Citologia do Trato Reprodutor Feminino

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Definição de proestro

Fase inicial do ciclo estral caracterizada pelo desenvolvimento folicular e aumento progressivo dos níveis de estrógeno.

Hormônio predominante no proestro

Estrogênio (estradiol-17β), produzido pelos folículos ovarianos em crescimento.

Duração média do proestro na cadela

Aproximadamente 9 dias, variando clinicamente entre 3 e 17 dias.

Efeito do estrógeno na mucosa vaginal

Promove espessamento do epitélio, hiperplasia celular e cornificação progressiva das células.

Aparência macroscópica da vulva no proestro

Edemaciada, túrgida e aumentada de volume.

Tipo de secreção vulvar típica do proestro

Secreção serossanguinolenta ou hemorrágica, decorrente da diapedese eritrocitária uterina.

Comportamento da fêmea frente ao macho no proestro

Atrai o macho devido aos feromônios, mas não permite a cópula ou monta.

Tipo celular predominante no início do proestro

Células parabasais e células intermediárias pequenas.

Tipo celular predominante no final do proestro

Células superficiais queratinizadas (anucleadas e nucleadas).

Morfologia das células parabasais

Pequenas, arredondadas ou ovais, com núcleo grande e proporção núcleo-citoplasma alta.

Morfologia das células intermediárias pequenas

Formato arredondado ou poligonal com bordas regulares e núcleo evidente.

Morfologia das células intermediárias grandes

Maiores, poligonais com bordas levemente angulosas e núcleo redondo bem preservado.

Morfologia das células superficiais nucleadas

Células grandes, poligonais com margens angulosas e núcleo picnótico ou retraído.

Células anucleadas ou escamas

Células totalmente queratinizadas, poligonais, sem núcleo visível e citoplasma pregueado.

Presença de hemácias no proestro

Frequente e abundante, especialmente nos primeiros dias devido à diapedese.

Presença de neutrófilos no início do proestro

Podem estar presentes em pequena a moderada quantidade.

Comportamento dos neutrófilos ao final do proestro

Diminuem progressivamente até desaparecerem devido à barreira do epitélio espessado.

Aspecto do fundo da lâmina no início do proestro

Fundo com muco, debris celulares, hemácias e bactérias visíveis.

Aspecto do fundo da lâmina no final do proestro

Fundo progressivamente mais limpo, claro e translúcido.

Flora bacteriana observada no proestro

Bactérias da microbiota vaginal normal livres no fundo ou aderidas às células.

Origem das hemácias no esfregaço de proestro

Diapedese vascular nos capilares do endométrio sob estímulo estrogênico.

Índice de cornificação no início do proestro

Baixo, geralmente inferior a 20-30% de células superficiais.

Índice de cornificação no final do proestro

Elevado, atingindo entre 60% e 80% de células superficiais e anucleadas.

Local correto de coleta para citologia vaginal

Mucosa da porção cranial da vagina, evitando a fossa do clitóris e o vestíbulo.

Risco de coletar material na fossa do clitóris

Falso resultado de cornificação precoce, pois o vestíbulo possui epitélio estratificado contínuo.

Colorações mais utilizadas para citologia vaginal

Panótico rápido, Giemsa, Wright e coloração de Papanicolaou.

Células 'em aspecto de folha seca'

Células superficiais anucleadas queratinizadas com dobras e contornos angulosos.

Definição de picnose nuclear no proestro

Condensação irreversível da cromatina do núcleo, tornando-o pequeno, denso e escuro.

Gradiente de queratinização celular

Evolução sequencial: parabasais para intermediárias e depois superficiais com escamas.

Por que as células superficiais perdem o suprimento vascular?

A proliferação epitelial afasta as camadas superiores dos vasos sanguíneos da lâmina própria.

Diferença citológica: início de proestro vs diestro

Início de proestro tem hemácias abundantes e aumento gradual de células intermediárias; diestro tem queda abrupta de superficiais.

Diferença citológica: final de proestro vs estro

Final de proestro ainda pode ter intermediárias e hemácias; estro tem quase 100% de superficiais queratinizadas.

Alteração da mucosa à vaginoscopia no proestro

Pregas edemaciadas, hiperêmicas, túrgidas e arredondadas com mucosa brilhante.

Transição da vaginoscopia no final do proestro

As pregas começam a perder o edema e iniciam a formação de rugosidades (angulação).

Importância da citologia seriada no proestro

Acompanhar a progressão da cornificação para predizer a aproximação do estro e ovulação.

Células espumosas no proestro

Raras ou ausentes; são mais características do término do estro e transição para diestro.

Origem das células parabasais

Camada basal e parabasal adjacente à membrana basal do epitélio estratificado vaginal.

Proporção núcleo-citoplasma das células intermediárias

Moderada; citoplasma mais amplo em relação ao núcleo quando comparadas às parabasais.

Influência da progesterona no proestro

Permanece em níveis basais (< 1 ng/mL), elevando-se ligeiramente apenas no pico pré-ovulatório de LH.

Pico de LH em relação ao fim do proestro

Ocorre geralmente no final do proestro tardio ou início imediato do estro.

Papel do swab umedecido na coleta

Reduz o atrito mecânico, previne dor e evita artefatos por tração nas células coletadas.

Método correto de transferir o swab para a lâmina

Rolamento suave da ponta de algodão, sem friccionar ou esfregar para não romper as células.

Célula 'fantasma' ou cariolítica

Célula superficial em que o núcleo foi dissolvido, restando apenas um contorno tênue ou nada.

Coloração citoplasmática de células parabasais

Intensamente basofílica (azul escuro ou roxo vivo no panótico rápido).

Coloração citoplasmática de células superficiais cornificadas

Eosinofílica a fracamente basofílica, assumindo tom azul claro ou rosado translúcido.

Presença de muco vaginal no proestro

Frequente no início do estágio, diminuindo à medida que a cornificação atinge o ápice.

Frequência recomendada de esfregaços no proestro

A cada 2 ou 3 dias para acompanhar a evolução dinâmica da cornificação.

Limitação da citologia vaginal no proestro

Não identifica o dia exato da ovulação de forma isolada, exigindo dosagem de progesterona.

Proestro silencioso

Alterações citológicas e foliculares normais sem sinais clínicos externos visíveis de edema e sangramento.

Consequência de proestro prolongado (> 20 dias)

Suspeita de cistos foliculares produtores de estrógeno ou hiperestrogenismo ovariano.

Atração do macho sem aceitação

Marco comportamental clínico chave que distingue o proestro do estro pleno.

Disposição das células na lâmina no proestro

Células dispostas isoladamente ou em pequenos grupos frouxos sem coesão sincicial.