Escala de Glasgow

Fichas · 53

Apertura ocular: Respuesta espontánea

4 puntos: Abre los ojos sin necesidad de estímulo verbal ni físico.

Apertura ocular: Respuesta a la orden verbal / sonido

3 puntos: Abre los ojos tras hablarle o llamarle por su nombre.

Apertura ocular: Respuesta a la presión / dolor

2 puntos: Abre los ojos únicamente al aplicar un estímulo doloroso o de presión.

Apertura ocular: Ninguna respuesta

1 punto: No abre los ojos ante ningún tipo de estímulo.

Apertura ocular: Criterio No Valorable (NT)

NT (No testeable): Ojos cerrados por edema palpebral, vendaje o trauma ocular severo.

Respuesta verbal: Orientado

5 puntos: Responde con claridad y ubicación correcta en tiempo, espacio y persona.

Respuesta verbal: Confuso

4 puntos: Conversa coherentemente pero presenta desorientación en tiempo, espacio o persona.

Respuesta verbal: Palabras inapropiadas

3 puntos: Emite palabras sueltas o inconexas, sin formar frases comprensibles.

Respuesta verbal: Sonidos incomprensibles

2 puntos: Emite únicamente quejidos, gemidos o gruñidos ininteligibles.

Respuesta verbal: Ninguna respuesta

1 punto: No emite ningún sonido ni respuesta verbal ante estímulos.

Respuesta verbal: Criterio No Valorable (NT)

NT (No testeable): Paciente intubado, con traqueostomía o afasia grave.

Respuesta motora: Obedece órdenes

6 puntos: Ejecuta órdenes motoras sencillas correctamente (ej. mostrar dos dedos).

Respuesta motora: Localiza el dolor

5 puntos: Lleva la mano por encima de la clavícula hacia el estímulo doloroso aplicado.

Respuesta motora: Flexión normal (retirada)

4 puntos: Retira rápidamente el miembro estimulado sin postura de decorticación.

Respuesta motora: Flexión anormal (decorticación)

3 puntos: Flexión lenta del codo, aducción de brazos y rigidez ante el estímulo.

Respuesta motora: Extensión anormal (descerebración)

2 puntos: Extensión y rotación interna de miembros superiores e inferiores.

Respuesta motora: Ninguna respuesta

1 punto: Flacidez total, ausencia completa de movimiento motor.

Respuesta motora: Criterio No Valorable (NT)

NT (No testeable): Paciente paralizado por relajantes musculares o con lesión medular.

Puntuación mínima posible en la Escala de Glasgow

3 puntos (O: 1, V: 1, M: 1), indica coma profundo o ausencia de respuesta neurológica.

Puntuación máxima posible en la Escala de Glasgow

15 puntos (O: 4, V: 5, M: 6), indica estado de vigilia y conciencia normal.

TCE leve según la Escala de Glasgow

Puntuación de 13 a 15 puntos tras la estabilización inicial.

TCE moderado según la Escala de Glasgow

Puntuación de 9 a 12 puntos.

TCE severo / grave según la Escala de Glasgow

Puntuación de 3 a 8 puntos (criterio habitual para valorar intubación orotraqueal).

Apertura ocular con 4 puntos: Definición

Espontánea: El paciente parpadea y mantiene apertura ocular de forma basal.

Apertura ocular con 3 puntos: Definición

Al sonido: Apertura ocular estimulada por voz alta o llamada directa.

Apertura ocular con 2 puntos: Definición

A la presión: Apertura desencadenada por estímulo mecánico en lecho ungueal o trapecio.

Apertura ocular con 1 punto: Definición

Ausente: Párpados cerrados de forma continua a pesar del estímulo doloroso.

Respuesta verbal con 5 puntos: Preguntas clave

Evalúa orientación en tiempo (mes/año), espacio (lugar actual) y persona (nombre propio).

Respuesta verbal con 4 puntos: Comportamiento

Lenguaje estructurado pero con datos erróneos de orientación temporal o espacial.

Respuesta verbal con 3 puntos: Comportamiento

Exclamaciones o palabras aisladas sin diálogo ni contexto lógico.

Respuesta verbal con 2 puntos: Comportamiento

Vocalización no articulada como quejidos o gemidos guturales.

Respuesta verbal con 1 punto: Comportamiento

Silencio absoluto ante estímulos verbales y dolorosos intensos.

Respuesta motora con 6 puntos: Maniobra estándar

Obedece dos comandos distintos no reflejos (ej. abrir la mano y sacar la lengua).

Respuesta motora con 5 puntos: Maniobra estándar

El brazo cruza la línea media o sube al cuello/cara para alejar el estímulo nocivo.

Respuesta motora con 4 puntos: Maniobra estándar

Flexión rápida de extremidad con alejamiento simple de la fuente dolorosa.

Respuesta motora con 3 puntos: Lesión sugerida

Postura de decorticación, comúnmente asociada a daño hemisférico o diencefálico.

Respuesta motora con 2 puntos: Lesión sugerida

Postura de descerebración, usualmente asociada a lesión en mesencéfalo o tronco encefálico.

Respuesta motora con 1 punto: Comportamiento

Atonía completa y falta absoluta de contracción muscular refleja o voluntaria.

Sitio recomendado de estímulo: Presión en lecho ungueal

Se aplica con un bolígrafo en el lecho ungueal para valorar respuesta ocular o motora periférica.

Sitio recomendado de estímulo: Pellizco en trapecio

Presión firme en el músculo trapecio para evaluar respuesta motora central (localización).

Sitio recomendado de estímulo: Arco supraorbitario

Presión en la escotadura supraorbitaria; útil para comprobar localización en cara.

Sitio desaconsejado de estímulo doloroso en la ECG

Frotamiento esternal (causa hematomas) o pellizco en pezones (inapropiado e innecesario).

Puntuación de Glasgow: Paciente intubado que obedece y abre ojos espontáneamente

O4, VNT (o 1T), M6. Puntuación: 10T o descrita como O4 VNT M6.

Puntuación de Glasgow: Ojos al dolor, quejidos, retira al dolor

O2 + V2 + M4 = 8 puntos (TCE grave).

Puntuación de Glasgow: Ojos a la voz, confuso, localiza dolor

O3 + V4 + M5 = 12 puntos (TCE moderado).

Puntuación de Glasgow: Espontáneo, orientado, obedece órdenes

O4 + V5 + M6 = 15 puntos (Normal).

Puntuación de Glasgow: Ojos cerrados, sin sonidos, descerebración

O1 + V1 + M2 = 4 puntos (Disfunción grave de tronco encefálico).

Puntuación de Glasgow: Ojos cerrados, palabras sueltas, decorticación

O1 + V3 + M3 = 7 puntos (TCE grave).

Regla de evaluación de la mejor respuesta motora

Si hay asimetría entre extremidades, siempre se registra la mejor respuesta motora obtenida.

Abreviatura GCS-P (Glasgow Coma Scale-Pupils)

Escala de Glasgow que resta 0, 1 o 2 puntos según la reactividad pupilar a la luz.

GCS-P: Puntaje de reactividad pupilar si ambas pupilas reaccionan

Resta 0 puntos (Puntuación GCS no se modifica).

GCS-P: Puntaje de reactividad pupilar si solo una pupila reacciona

Resta 1 punto a la puntuación total de Glasgow.

GCS-P: Puntaje de reactividad pupilar si ninguna pupila reacciona

Resta 2 puntos a la puntuación total de Glasgow.