Semiologia de Pequenos Animais

Cartões · 50

Mucosas pálidas ou esbranquiçadas

Indica anemia severa, hipovolemia ou choque circulatório. Conduta imediata: realizar hematócrito urgente e aferir pressão arterial sistêmica.

Tempo de Preenchimento Capilar (TPC) > 2 segundos

Indica vasoconstrição periférica, choque hipovolêmico ou desidratação moderada a grave. Conduta imediata: avaliar pressão arterial e iniciar prova de carga volêmica se indicado.

Tempo de Preenchimento Capilar (TPC) < 1 segundo (hiperêmico)

Indica estado hiperdinâmico, vasodilatação periférica severa, sepse ou choque endotóxico. Conduta imediata: pesquisar foco infeccioso e monitorar lactato sérico.

Mucosas ictéricas (amareladas)

Indica hiperbilirrubinemia por hemólise, hepatopatia ou obstrução biliar pós-hepática. Conduta imediata: dosar bilirrubinas totais/frações, enzimas hepáticas e ultrassom abdominal.

Mucosas cianóticas (azuladas ou arroxeadas)

Indica hipóxia tecidual grave e dessaturação de hemoglobina (pressão arterial de oxigênio baixa). Conduta imediata: oxigenoterapia imediata e oximetria de pulso.

Petéquias e equimoses cutaneomucosas

Sinaliza distúrbio da hemostasia primária (trombocitopenia grave ou disfunção plaquetária). Conduta imediata: contagem de plaquetas e esfregaço de sangue periférico.

Turgor cutâneo persistente (> 3 segundos)

Indica desidratação clínica estimada acima de 8-10%. Conduta imediata: estimar perdas hídricas, dosar eletrólitos, ureia e creatinina séricas.

Pulso arterial filiforme ou fraco

Indica diminuição do débito cardíaco, hipotensão arterial ou hipovolemia importante. Conduta imediata: aferição da pressão arterial sistólica por Doppler vascular.

Pulso arterial hipercinético (em martelo d'água)

Sugere persistência do ducto arterioso (PDA), insuficiência aórtica grave ou choque séptico. Conduta imediata: ecocardiograma transtorácico com Doppler.

Déficit de pulso (frequência cardíaca > pulso periférico)

Indica contrações ventriculares ineficazes, comumente por extrassístoles ou fibrilação atrial. Conduta imediata: eletrocardiograma (ECG) contínuo.

Sopro cardíaco holossistólico em ápice esquerdo (cão idoso)

Compatível com regurgitação mitral por degeneração mixomatosa da valva mitral. Conduta imediata: ecocardiograma e radiografia de tórax para estadiamento.

Galope cardíaco (ritmo de galope S3 ou S4 em felino)

Indica sobrecarga diastólica ou disfunção miocárdica (cardiomiopatia hipertrófica ou dilatada). Conduta imediata: ecocardiograma e mensuração de pró-BNP sérico.

Abafamento bilateral de bulhas cardíacas

Sugere efusão pericárdica, efusão pleural maciça ou hérnia diafragmática peritoneopericárdica. Conduta imediata: ultrassonografia torácica focada (TFAST).

Crepitações pulmonares finas inspiratórias

Indica abertura abrupta de vias aéreas colapsadas por edema pulmonar ou fibrose intersticial. Conduta imediata: radiografia de tórax ou ultrassom pulmonar (Vet-BLUE).

Estridor inspiratório de vias aéreas superiores

Indica obstrução extratorácica parcial, como paralisia de laringe ou colapso de traqueia cervical. Conduta imediata: laringoscopia sob sedação leve ou fluoroscopia.

Sibilos expiratórios difusos em felinos

Reflete broncoconstrição e aprisionamento aéreo por asma felina (bronquite alérgica). Conduta imediata: broncodilatador inalatório e radiografia torácica.

Diminuição de sons pulmonares ventralmente

Indica acúmulo de líquido no espaço pleural (efusão pleural transudativa, exsudativa ou quilotórax). Conduta imediata: toracocentese diagnóstica e terapêutica com citologia.

Diminuição de sons pulmonares dorsalmente

Indica presença de ar no espaço pleural (pneumotórax hipertensivo ou simples). Conduta imediata: toracocentese dorsal para alívio e radiografia de tórax.

Linfonodos poplíteos e submandibulares aumentados e firmes

Sinal de linfadenomegalia generalizada, suspeita de linfoma multicêntrico ou doença infecciosa sistêmica. Conduta imediata: citologia aspirativa por agulha fina (PAAF).

Onda de fluído abdominal positiva (piparote)

Indica acúmulo patológico de líquido livre no abdômen (ascite/hemoperitônio/peritonite). Conduta imediata: abdominocentese guiada por AFAST e análise do fluido.

Dor intensa à palpação abdominal cranial ('posição de prece')

Sugere inflamação pancreática aguda severa ou perfuração gastrointestinal cranial. Conduta imediata: teste de lipase pancreática específica (cPLI/fPLI) e ultrassom.

Bexiga urinária aumentada, rígida e dolorosa à palpação

Indica obstrução uretral aguda (comum em felinos machos com urólitos ou tampão uretral). Conduta imediata: desobstrução uretral imediata sob sedação e dosagem de potássio sérico.

Esplenomegalia focal nodular à palpação abdominal

Pode indicar hematoma esplênico, hemangioma ou hemangiossarcoma. Conduta imediata: ultrassonografia abdominal com Doppler e radiografias de tórax em três projeções.

Febre persistente (> 39,5 °C) refratária a antitérmicos

Indica processo inflamatório/infeccioso ativo, bacteremia ou febre de origem indeterminada. Conduta imediata: hemograma completo, hemocultura seriada e urinálise com urocultura.

Hipotermia grave (< 36,0 °C) em cão em choque

Indica falência hemodinâmica, choque distributivo descompensado ou sepse terminal. Conduta imediata: aquecimento ativo controlado e suporte volêmico intensivo.

Midríase bilateral não responsiva à luz com cegueira súbita

Indica afecção da retina anterior ou vias ópticas (como descolamento de retina por hipertensão). Conduta imediata: fundoscopia e aferição da pressão arterial sistêmica.

Anisocoria com reflexo pupilar consensual ausente no olho afetado

Sugere lesão da via parassimpática ocular ou trauma cranioencefálico com herniação uncal. Conduta imediata: escala de coma de Glasgow modificada e avaliação neurológica seriada.

Nistagmo horizontal ou rotatório com head tilt (inclinação de cabeça)

Sinal clássico de síndrome vestibular (central ou periférica). Conduta imediata: otoscopia rigorosa e diferenciação neurológica de déficits de propriocepção.

Reflexo de ameaça ausente com reflexo fotomotor preservado

Aponta para lesão no córtex cerebral contralateral ou no cerebelo ipsilateral. Conduta imediata: exame neurológico detalhado dos pares de nervos cranianos e propriocepção.

Ausência de propriocepção consciente em membros pélvicos

Indica mielopatia toracolombar ou lombossacra (ex.: hérnia de disco intervertebral). Conduta imediata: teste de reflexos espinhais segmentares e agendamento de mielotomografia/RM.

Reflexo patelar hiper-reflexo bilateral

Caracteriza lesão de neurônio motor superior (segmentos espinhais T3-L3). Conduta imediata: palpação espinhal para identificação do nível da lesão e ressonância magnética.

Perda de dor profunda em membros pélvicos paralisados

Indica lesão espinhal grave e transecção funcional da medula; prognóstico reservado a mau. Conduta imediata: descompressão cirúrgica de urgência (janela ideal de 24-48 horas).

Rigidez de Schiff-Sherrington (torácicos estendidos, pélvicos flácidos)

Lesão grave entre segmentos T3 e L3 com desinibição de neurônios motores superiores cervicais. Conduta imediata: estabilização da coluna vertebral e tomografia computadorizada.

Hiposfagma (hemorragia subconjuntival focal ou difusa)

Pode decorrer de trauma, vasculite, coagulopatia grave ou hipertensão sistêmica. Conduta imediata: aferição da pressão arterial sistólica e avaliação hemostática.

Hiperemia de conjuntiva bulbar com miose e dor ocular

Sinais sugestivos de uveíte anterior ativa. Conduta imediata: tonometria para aferir pressão intraocular (PIQ) e teste de fluoresceína.

Pressão Intraocular (PIO) > 25 mmHg com buftalmia inicial

Diagnóstico de glaucoma agudo; risco iminente de perda irreversível da visão. Conduta imediata: administração imediata de hipotensores oculares tópicos/sistêmicos.

Reflexo laringotraqueal fortemente positivo (tosse paroxística)

Denota hipersensibilidade de vias aéreas (traqueobronquite infecciosa ou colapso traqueal). Conduta imediata: radiografia traqueal inspiratória e expiratória cervical/torácica.

Gengivas e mucosas 'em tijolo' (ruborizadas e secas)

Sinaliza desidratação grave associada a toxemia, sepse ou choque compensado. Conduta imediata: dosagem de lactato sanguíneo e expansão volêmica imediata com cristaloides.

Halitose urêmica com úlceras orais linguais

Sinal clássico de uremia terminal decorrente de lesão renal aguda severa ou DRC terminal. Conduta imediata: dosagem de creatinina, ureia e gasometria venosa.

Abdômen agudo com timpanismo cranial e tentativas de vômito improdutivas

Emergência crítica compatível com Síndrome de Dilatação-Vólvulo Gástrico (DVG). Conduta imediata: descompressão gástrica por trocarte e radiografia lateral direita.

Rigidez articular associada a aumento de volume e calor em múltiplos carpos

Sugere poliartrite inflamatória (imunomediada ou infecciosa por hemoparasitos). Conduta imediata: artrocentese com análise citológica e cultura do líquido sinovial.

Presença de frêmito precordial à palpação torácica

Indica fluxo sanguíneo turbulento de alta energia (sopro cardíaco grau V ou VI de VI). Conduta imediata: ecocardiograma transtorácico imediato.

Teste de gaveta cranial positivo no joelho

Patognomônico de ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr). Conduta imediata: exame ortopédico sob sedação leve e radiografia das articulações femorotibiopatelares.

Assimetria muscular mastigatória acentuada (atrofia de temporal e masseter)

Sugere neuropatia do nervo trigêmeo (par V) ou miosite mastigatória autoimune. Conduta imediata: titulação de anticorpos contra fibras musculares 2M e RM craniana.

Melena (fezes escuras e pastosas em borra de café)

Indica sangramento no trato digestório superior proximal ao íleo terminal. Conduta imediata: endoscopia digestiva alta e hemograma seriado.

Hematúria no final da micção associada a estrangúria

Lesão originária da bexiga ou uretra prostática (cistite, urólitos, neoplasia). Conduta imediata: ultrassonografia do trato urinário e urinálise coletada por cistocentese.

Crepitação óssea e instabilidade à palpação de ossos longos após atropelamento

Fratura óssea fechada ou aberta aguda. Conduta imediata: imobilização temporária do membro e estudo radiográfico ortogonal de dois planos.

Respiração paradoxal (abdômen expande na expiração)

Indica fadiga do músculo diafragma, tórax instável ou paralisia diafragmática. Conduta imediata: suporte ventilatório mecânico ou oxigenoterapia enriquecida.

Sinal do refluxo hepatojugular positivo

Indica elevação sustentada da pressão venosa central e disfunção ventricular direita. Conduta imediata: ecocardiograma transtorácico e eletrocardiograma.

Ataxia sensorial com base ampla e dismetria

Reflete perda de propriocepção postural com preservação da força motora básica. Conduta imediata: exame neurológico completo e investigação por ressonância magnética.