Neuroanatomy: Diencephalon and Telencephalon

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Tálamo

Forma as paredes laterais do III ventrículo; lesões vasculares podem desencadear a síndrome talâmica com dor neuropática crônica central.

Aderência intertalâmica

Ponte de substância cinzenta que atravessa o III ventrículo unindo os tálamos; ausente em cerca de 20 a 30% dos indivíduos normais sem déficit clínico.

Pulvinar do tálamo

Projeção posterior do tálamo sobre os corpos geniculados; lesões nesta área associam-se a déficits de atenção visual e negligência espacial.

Glândula pineal

Posterior ao III ventrículo e superior aos colículos; pinealomas podem comprimir o teto mesencefálico causando a síndrome de Parinaud.

Trígono da habênula

Área triangular póstero-superior ao tálamo junto à comissura posterior; integra o sistema límbico com o mesencéfalo e está implicada na depressão maior.

Hipotálamo

Localizado abaixo do sulco hipotalâmico formando o assoalho do III ventrículo; lesões provocam distúrbios de termorregulação, apetite e diabetes insípido.

Quiasma óptico

Anterior ao infundíbulo e superior à sela túrcica; compressões por adenomas hipofisários causam hemianopsia bitemporal clássica.

Corpos mamilares

Pares de eminências posteriores ao túber cinéreo conectadas ao fórnice; lesões por deficiência de tiamina causam a síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Infundíbulo e Túber Cinéreo

Assoalho do III ventrículo entre o quiasma e os corpos mamilares; lesões afetam o transporte de hormônios hipotalâmicos para a hipófise.

Hipófise

Aloja-se na fossa hipofisária da sela túrcica; prolactinomas causam galactorreia, amenorreia e cefaleia por expansão local.

Corpo geniculado medial

Eminência talâmica póstero-inferior que recebe o braço do colículo inferior; lesões comprometem o processamento e a acuidade auditiva.

Corpo geniculado lateral

Lateral ao corpo geniculado medial, recebe o trato óptico; sua lesão gera hemianopsia homônima contralateral com preservação do reflexo pupilar.

Subtálamo

Entre o tálamo e a calota mesencefálica, incluindo o núcleo subtalâmico de Luys; infartos locais causam hemibalismo contralateral súbito.

Terceiro ventrículo

Cavidade mediana do diencéfalo entre os tálamos, comunicando-se pelo forame interventricular; cistos coloides podem causar hidrocefalia aguda obstrutiva.

Sulco central (de Rolando)

Separa os lobos frontal e parietal e os giros pré e pós-central; ponto de referência essencial para ressecções de tumores peri-rolândicos.

Sulco lateral (de Sylvius)

Separa os lobos frontal e parietal do temporal; sua abertura cirúrgica dá acesso à artéria cerebral média e à ínsula.

Giro pré-central

Anterior ao sulco central no lobo frontal (área motora primária); AVCs locais resultam em hemiplegia flácida e depois espástica contralateral.

Giro frontal inferior (partes opercular e triangular)

No hemisfério dominante compõe a área de Broca; lesões isquêmicas da artéria cerebral média geram afasia de expressão motora não-fluente.

Giro pós-central

Posterior ao sulco central no lobo parietal (área somestésica primária); infartos causam perda de sensibilidade tátil e proprioceptiva contralateral.

Lóbulo parietal inferior (giros supramarginal e angular)

Envolve as extremidades dos sulcos lateral e temporal superior; lesão no giro angular dominante produz a síndrome de Gerstmann.

Lobo da ínsula

Profundo ao sulco lateral, encoberto pelos opérculos; envolvido em funções autonômicas, dor, paladar e epilepsia com auras viscerais.

Sulco calcarino

Face medial do lobo occipital ladeando o córtex visual primário; oclusão da artéria cerebral posterior leva a hemianopsia homônima com poupança macular.

Cúneo e Pré-cúneo

Cúneo entre sulcos calcarino e parietoccipital; pré-cúneo anterior no parietal medial; atrofia do pré-cúneo é precoce na doença de Alzheimer.

Giros temporais transversos (de Heschl)

No lábio inferior do sulco lateral no lobo temporal; constituem o córtex auditivo primário, afetado em zumbidos centrais e agnosia auditiva.

Giro parahipocampal e Unco

Face medial do lobo temporal, medial ao sulco colateral; a herniação uncal comprime o III par craniano causando midríase ipsilateral.

Giro do cíngulo

Arqueia-se dorsalmente sobre o corpo caloso, delimitado pelo sulco do cíngulo; cíngulotomia é utilizada em casos refratários de dor e TOC grave.

Corpo caloso

Principal comissura inter-hemisférica dividida em rostro, joelho, tronco e esplênio; a calosotomia terapêutica pode originar a síndrome de desconexão.

Fórnice

Arco de substância branca conectando o hipocampo aos corpos mamilares; lesões bilaterais (ex: durante ressecção de cisto coloide) geram amnésia anterógrada severa.

Septo pelúcido

Membrana fina vertical entre o corpo caloso e o fórnice; sua ausência congênita é marco clássico da displasia septo-óptica (síndrome de De Morsier).

Giro reto e Giros orbitais

Face inferior do lobo frontal separados pelo sulco olfatório; lesões orbitais bilaterais acarretam perda de inibição comportamental e moria.

Bulbo e Trato olfatórios

Repousam sobre a lâmina cribriforme do osso etmoide; meningiomas da goteira olfatória causam anosmia e a síndrome de Foster Kennedy.

Núcleo caudado (cabeça)

Parede lateral do corno anterior do ventrículo lateral; sua atrofia volumétrica bilateral é o achado anatomopatológico típico da Coreia de Huntington.

Núcleo putame

Porção lateral do núcleo lentiforme externa ao globo pálido; degeneração e sobrecarga de cobre geram os sintomas motores da doença de Wilson.

Globo pálido (medial e lateral)

Porção interna do núcleo lentiforme; alvo cirúrgico (GPi) de estimulação cerebral profunda (DBS) para distonias e doença de Parkinson avançada.

Cápsula interna (braço posterior)

Entre o tálamo e o núcleo lentiforme por onde passa o trato corticoespinhal; pequenos AVCs lacunares causam hemiplegia motora pura.

Cápsula interna (joelho)

Vértice de transição entre o braço anterior e posterior com fibras corticonucleares; lesão causa paralisia facial central e desvio da língua contralaterais.

Cápsula extrema e Claustro

Fina lâmina cinzenta (claustro) entre cápsula externa e extrema sob o córtex insular; implicado na integração multissensorial e na consciência.

Comissura anterior

Cruza a lâmina terminal conectando os lobos temporais e bulbos olfatórios; estrutura anatômica de referência para coordenadas estereotáxicas (linha AC-PC).

Núcleo acumbens

Na junção entre a cabeça do caudado e o putame rostral; centro neurobiológico do reforço e da recompensa, envolvido em adições a drogas.

Núcleo basal de Meynert

Substância inominada na base frontal rica em neurônios colinérgicos; sofre acentuada degeneração celular prematura na doença de Alzheimer.

Lóbulo paracentral

Face medial unindo os giros pré e pós-central em torno do sulco central; infartos da artéria cerebral anterior causam paresia e anestesia do membro inferior.

Lóbulo parietal superior

Posterior ao sulco pós-central e superior ao sulco intraparietal; lesões bilaterais provocam ataxia óptica e apraxia do olhar (síndrome de Bálint).

Giro temporal superior

Entre o sulco lateral e o sulco temporal superior; na sua porção posterior esquerda fica a área de Wernicke, cuja lesão causa afasia fluente sensitiva.

Giro lingual

Face medial inferior occipital entre o sulco calcarino e o colateral; infartos occipitotemporais ventrais podem induzir acromatopsia e prosopagnosia.

Giro occipitotemporal medial e lateral

Face inferior do encéfalo lateralmente ao giro lingual e parahipocampal; o giro fusiforme (lateral) contém a área de reconhecimento facial de faces.

Sulco intraparietal

Divide os lóbulos parietais superior e inferior; lesões associadas causam acalculia e perda da representação visuoespacial e numérica.

Lâmina terminal

Parede anterior do III ventrículo estendendo-se do quiasma óptico ao rostro caloso; aberta comumente em ventriculostomias endoscópicas para tratar hidrocefalia.

Plexo corióideo

Presente nos ventrículos laterais, III e IV ventrículos onde filtra LCR; papilomas de plexo corióideo causam hidrocefalia comunicante por hiperprodução.

Fissura longitudinal do cérebro

Fenda profunda média que separa os hemisférios cerebrais ocupada pela foice cerebral; meningiomas da foice podem comprimir os lobos frontais bilateralmente.

Estrias medulares do tálamo

Fitas de substância branca ao longo da margem súpero-medial talâmica em direção à habênula; sua secção iatrogênica altera vias de projeção límbica ao tronco.