Revisão de Obstetrícia: Provas e Residência

Cartões · 20

Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)

Sangramento escuro com dor abdominal súbita, hipertonia uterina e sofrimento fetal agudo. Principal fator de risco: hipertensão arterial.

Placenta Prévia (PP)

Sangramento vermelho vivo, indolor, repetitivo, de início insidioso, sem hipertonia e sem sofrimento fetal inicial. Toque vaginal é contraindicado.

Rotura de Vasa Prévia

Sangramento imediato após amniorrexe com rápido sofrimento fetal (feto sangra). Comum em inserção velamentosa de cordão.

Rotura Uterina: Sinais de Iminência

Sinal de Bandl (anel no limite do segmento inferior) e Sinal de Frommel (estiramento dos ligamentos redondos palpáveis como cordões tensos).

Rotura Uterina Consumada

Dor lancinante que cessa subitamente, parada das contrações uterinas, subida da apresentação e palpação fácil de partes fetais (Sinal de Clark).

Mnemônico das Causas de Hemorragia Pós-Parto: 4 Ts

Tônus (atonia uterina, 70%), Trauma (lacerações de trajeto), Tecido (restos placentários) e Trombina (coagulopatias).

Pré-eclâmpsia: Definição Clássica

PA maior ou igual a 140 por 90 mmHg após 20 semanas com proteinúria maior ou igual a 300 mg em 24h ou relação proteína/creatinina maior ou igual a 0,3.

Síndrome HELLP: Critérios Laboratoriais

Hemólise (esquizócitos, bilirrubina maior que 1,2, LDH maior que 600), Elevação de enzimas hepáticas (TGO maior que 70) e Plaquetopenia menor que 100.000.

Sulfato de Magnésio: Intoxicação e Antídoto

Sinais de intoxicação: perda do reflexo patelar seguido de bradipneia. Tratamento imediato com Gluconato de Cálcio 10% a 1 g intravenoso.

Abortamento Inevitável vs Ameaça de Abortamento

Na ameaça, o colo uterino está fechado e o feto vivo. No abortamento inevitável, o colo está dilatado com sangramento e cólicas presentes.

Incompetência Istmocervical (IIC)

Perdas gestacionais tardias no segundo trimestre, expulsão fetal rápida e indolor sem contrações prévias. Tratamento: cerclagem com 12 a 16 semanas.

Prenhez Ectópica: Tríade Clássica

Atraso menstrual, dor pélvica unilateral e sangramento genital escuro em pequena quantidade. Suspeitar com beta-hCG positivo e útero vazio ao USG.

Doença Trofoblástica Gestacional: USG

Aspecto típico em tempestade de neve ou flocos de neve, associado a beta-hCG desproporcionalmente elevado e cistos tecaluteínicos ovarianos.

Corioamnionite: Critérios de Gibbs

Febre materna maior que 37,8°C associada a pelo menos dois: taquicardia materna, taquicardia fetal, leucocitose, dor uterina ou líquido fétido.

Amniorrexe Prematura: Testes Diagnósticos

Visualização direta de líquido ao espicular, teste da nitrazina (pH básico fica azul) e teste da cristalização em folha de samambaia.

Cardiotocografia: Desacelerações DIP 1, 2 e 3

DIP 1 (precoce): compressão cefálica (benigno). DIP 2 (tardio): insuficiência uteroplacentária (asfixia). DIP 3 (variável): compressão de cordão umbilical.

Restrição de Crescimento Fetal: Tipo 1 vs Tipo 2

Tipo 1 (precoce/simétrico): agressão no início (genética/infecções). Tipo 2 (tardio/assimétrico): insuficiência placentária crônica (poupa cabeça).

Distócia de Espáduas: Manobra Inicial

Manobra de McRoberts (hiperflexão e abdução das coxas maternas) associada à pressão suprapúbica (manobra de Rubin I).

Diabetes Gestacional: Critério no TOTG 75g (Jejum/1h/2h)

Basta um valor alterado: Jejum maior ou igual a 92 mg/dL, 1 hora maior ou igual a 180 mg/dL, 2 horas maior ou igual a 153 mg/dL.

Profilaxia Intraparto para GBS: Indicações Clássicas

Cultura positiva na gestação, bacteriúria por GBS atual, filho anterior com sepse por GBS, ou febre intraparto, RPMO maior que 18h e parto menor que 37 semanas.