Saúde da Criança

Cartões · 55

Três perguntas iniciais ao nascimento

Gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão?

Conduta se as 3 perguntas iniciais forem SIM

Clampeamento oportuno do cordão, contato pele a pele imediato e estímulo ao aleitamento na primeira hora.

Tempo para clampeamento oportuno no RN a termo com boa vitalidade

Entre 1 e 3 minutos após o nascimento.

Tempo para clampeamento do cordão no prematuro vigoroso (<34 semanas)

De 30 a 60 segundos após o nascimento.

Conduta se o RN não for a termo, não respirar ou tiver hipotonia

Levar à mesa de reanimação sob fonte de calor radiante e iniciar passos iniciais.

Passos iniciais da reanimação neonatal

Prover calor, posicionar a cabeça com leve extensão do pescoço, aspirar vias aéreas se necessário e secar.

Tempo limite para realizar os passos iniciais da reanimação

Até 30 segundos (o chamado Minuto de Ouro).

Temperatura recomendada da sala de parto

Entre 23 °C e 26 °C.

Temperatura axilar ideal do recém-nascido

Entre 36,5 °C e 37,5 °C.

Indicação da aspiração de vias aéreas ao nascer

Apenas se houver obstrução evidente por secreções ou necessidade de ventilação com pressão positiva.

Ordem correta de aspiração das vias aéreas

Primeiro a boca e depois as narinas, para evitar aspiração pulmonar reflexa.

Avaliação após passos iniciais da reanimação

Frequência cardíaca (FC) e respiração.

Método padrão-ouro para avaliação da FC na reanimação neonatal

Monitor cardíaco de três vias (eletrodos no tórax).

Indicação de Ventilação com Pressão Positiva (VPP)

Apneia, respiração entrecortada (gasping) ou FC menor que 100 bpm após os passos iniciais.

Concentração inicial de oxigênio na VPP para RN ≥ 34 semanas

Ar ambiente (O2 a 21%).

Concentração inicial de oxigênio na VPP para RN < 34 semanas

Mistura de oxigênio a 30%.

Frequência e ritmo das insuflações na VPP

40 a 60 movimentos por minuto, no ritmo aperta/solta/solta.

Passos corretivos da ventilação (acrônimo MR SOPA)

Máscara, Reposicionar, Secessão (aspirar), Open mouth (abrir boca), Pressão aumentar, Alternativa aérea.

Indicação de massagem cardíaca no RN

FC menor que 60 bpm após 30 segundos de VPP efetiva com técnica adequada.

Relação compressão-ventilação na ressuscitação neonatal

3 compressões para 1 ventilação (3:1), totalizando 120 eventos por minuto.

Primeira droga de escolha na parada cardiorrespiratória neonatal

Adrenalina (epinefrina), preferencialmente pela via endovenosa através de cateterismo umbilical.

Momentos de avaliação do Índice de Apgar

No 1º e no 5º minuto de vida (e a cada 5 min até 20 min se nota < 7).

Os cinco parâmetros do Índice de Apgar

Frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor da pele.

Papel do Apgar na indicação de reanimação

Não deve ser utilizado para decidir o início da reanimação neonatal.

Prevenção da oftalmia neonatal (profilaxia ocular)

Aplicação de pomada de eritromicina a 0,5% ou colírio de iodopovidona a 2,5% em até 4 horas.

Prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido

Administração de 1 mg de fitomenadiona (vitamina K1) por via intramuscular ao nascer.

Cuidados essenciais com o coto umbilical

Manter limpo e seco; limpeza com álcool a 70% ou água e sabão conforme rotina institucional.

Prazo médio para queda do coto umbilical

Geralmente ocorre entre o 7º e o 15º dia de vida.

Prevenção da hipotermia em RN prematuro extremo (<1000g)

Uso de saco plástico transparente sem secar e touca térmica imediatamente ao nascer.

Vacinas aplicadas na maternidade ao nascer

BCG (dose única) e Hepatite B (primeira dose nas primeiras 12 a 24 horas).

Conduta vacinal para RN de mãe HBsAg positiva

Vacina de hepatite B e imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHB) nas primeiras 12 horas.

Janela ideal para coleta do Teste do Pezinho

Entre o 3º e o 5º dia de vida, nunca antes de 48 horas de ingestão proteica.

Objetivo do Teste do Reflexo Vermelho (Teste do Olhinho)

Detectar precocemente leucocoria causada por catarata congênita, retinoblastoma ou glaucoma congênito.

Objetivo da Triagem Auditiva Neonatal (Teste da Orelhinha)

Identificar precocemente perdas auditivas por meio de Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE).

Objetivo do Teste do Coraçãozinho (Oximetria de Pulso)

Detectar cardiopatias congênitas críticas dependentes de canal arterial.

Momento e local de aferição do Teste do Coraçãozinho

Entre 24 e 48 horas de vida, no membro superior direito e em um membro inferior.

Resultado normal no Teste do Coraçãozinho

SpO2 maior ou igual a 95% em ambos os membros e diferença menor que 3% entre eles.

Objetivo do Teste da Linguinha

Avaliar o frênulo lingual para identificar anquiloglossia e evitar dificuldades na amamentação.

Classificação do RN por Idade Gestacional (IG): Termo

Entre 37 semanas completas e 41 semanas e 6 dias.

Classificação do RN por IG: Pré-termo

Nascido com menos de 37 semanas de gestação.

Classificação do RN por IG: Pós-termo

Nascido com 42 semanas completas ou mais.

Classificação de peso: Baixo Peso ao Nascer

Peso de nascimento inferior a 2.500 g.

Classificação de peso: Muito Baixo Peso ao Nascer

Peso de nascimento inferior a 1.500 g.

Classificação de peso: Extremo Baixo Peso ao Nascer

Peso de nascimento inferior a 1.000 g.

RN Adequado para a Idade Gestacional (AIG)

Peso entre o percentil 10 e o percentil 90 para a sua idade gestacional.

Perda ponderal fisiológica do recém-nascido a termo

Perda de até 10% do peso de nascimento na primeira semana, recuperando até o 10º-14º dia.

Período limite para eliminação do primeiro mecônio

Até 48 horas após o nascimento.

Período limite para a primeira diurese do recém-nascido

Até 24 a 48 horas após o nascimento.

Características da Bossa Serossanguínea (Caput Succedaneum)

Edema subcutâneo mole que ultrapassa as linhas de sutura óssea e regride em poucos dias.

Características do Cefaloematoma

Hemorragia subperiosteal que respeita as linhas de sutura e regride lentamente (semanas).

Manobra de Ortolani no exame físico neonatal

Abdução da coxa com tração anterior para reduzir um quadril luxado (sensação de clique).

Manobra de Barlow no exame físico neonatal

Adução da coxa com pressão posterior para verificar se o quadril é luxável.

Reflexo de Moro

Extensão e abdução dos braços seguida de flexão e choro em resposta à sensação de queda rápida.

Reflexo de Preensão Palmar

Flexão reflexa dos dedos da mão ao tocar firmemente a palma do recém-nascido.

Posição recomendada para o RN dormir no berço

Decúbito dorsal (barriga para cima), para prevenir a Síndrome da Morte Súbita do Lactente.