Anestésicos Locais

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Lidocaína

Aminoamida; bloqueia canais de sódio voltagem-dependentes inibindo o potencial de ação; potência intermediária com duração de ação média (1 a 2 horas).

Bupivacaína

Aminoamida; bloqueia canais de sódio voltagem-dependentes na membrana neuronal; alta potência e longa duração de ação (3 a 8 horas).

Ropivacaína

Aminoamida (enantiômero S puro); bloqueia canais de sódio dependentes de voltagem; alta potência e longa duração (semelhante à bupivacaína, menos cardiotóxica).

Prilocaína

Aminoamida; inibe a condução nervosa por bloqueio dos canais de Na+; potência intermediária e duração média (risco de metemoglobinemia).

Mepivacaína

Aminoamida; bloqueia canais de Na+ voltagem-dependentes; potência intermediária e duração de ação média (vasodilatação mínima).

Articaína

Aminoamida (possui anel tiofeno e ligação éster); bloqueia influxo de Na+ axonal; alta potência com difusão tecidual rápida e duração média.

Levobupivacaína

Aminoamida (isômero S da bupivacaína); bloqueio reversível de canais de Na+; alta potência e longa duração com menor toxicidade cardíaca.

Etidocaína

Aminoamida; bloqueia a condutância dos canais de sódio; alta potência e longa duração com intenso bloqueio motor.

Dibucaína

Aminoamida derivada da quinolina; bloqueio potente de canais de Na+; potência muito alta e longa duração (uso tópico limitado).

Cocaína

Aminoéster natural; bloqueia canais de sódio e inibe recaptação de noradrenalina; potência média e curta a média duração (propriedade vasoconstritora intrínseca).

Procaína

Aminoéster; bloqueia reversivelmente os canais de sódio voltagem-dependentes; baixa potência e curta duração de ação (cerca de 30 a 60 minutos).

Cloroprocaína

Aminoéster halogenado; bloqueio de canais de sódio nos neurônios; baixa potência e ultracurta duração (rápida hidrólise plasmática).

Tetracaína

Aminoéster; inibe influxo de sódio e geração de potenciais de ação; potência muito alta e longa duração de ação (usada em raquianestesia e tópica).

Benzocaína

Aminoéster (lipossolúvel, sem grupo amina terminal hidrofílico); bloqueia canais de sódio; baixa potência sistêmica, ação tópica de curta a moderada duração.

Proparacaína

Aminoéster; bloqueia despolarização neuronal por inibição de canais de sódio; potência rápida e curta duração (uso oftalmológico tópico).

Oxibuprocaína

Aminoéster; bloqueia a condução nervosa na córnea e conjuntiva; potência moderada e curta duração de ação (10 a 20 minutos).

Diclomina

Aminoéster / ceto-derivado; inibe a transmissão nervosa periférica; potência tópica moderada e duração curta a intermediária.

Pramoxina

Aminocetona / éter; reduz permeabilidade de membrana aos íons sódio; baixa potência sistêmica e duração tópica curta a média.

Cloridrato de Fenol

Agente químico neurolítico; promove desnaturação de proteínas e lise axonal irreversível; potência neurolítica alta com duração prolongada (meses).

Álcool absoluto

Agente neurolítico; extrai lipídios de membrana e desnatura proteínas neurais; potência lítica alta e bloqueio de duração prolongada a permanente.

Mistura Eutética de Lidocaína e Prilocaína (EMLA)

Combinação de aminoamidas; bloqueio de canais de Na+ na derme; potência tópica alta para pele íntegra e duração de cerca de 1 a 2 horas pós-remoção.

Lipossomal de Bupivacaína

Aminoamida encapsulada; bloqueio contínuo e sustentado dos canais de Na+; alta potência e duração ultralonga (até 72 horas).

Cinchocaína

Aminoamida derivada da quinolina; inibe a condutância ao sódio na fibra nervosa; potência muito alta e longa duração de ação tópica.

Fotometaína

Aminoéster; estabilização da membrana neuronal por bloqueio do fluxo de Na+; baixa potência com início rápido e curta duração tópica.

Amilococaína

Aminoéster sintético; bloqueio clássico dos canais iônicos de sódio; potência moderada e duração de ação curta.

Hexilcaína

Aminoéster; bloqueador de potencial de ação em nervos sensitivos periféricos; potência moderada e média duração de ação.

Piperocaína

Aminoéster; inibidor da condutância de sódio na membrana neuronal; potência e duração semelhantes às da procaína.

Ciclometicaína

Aminoéster; impede a geração e transmissão de impulsos dolorosos; potência tópica moderada e duração de ação curta a intermediária.

Dimetocaína

Aminoéster derivado da cocaína; bloqueio dos canais de sódio e recaptação monoaminérgica; potência média e curta duração.

Butacaína

Aminoéster; estabiliza a membrana plasmática por inibição do influxo de Na+; potência mais alta que a procaína com duração intermediária.

Butilaminobenzoato

Aminoéster lipofílico; bloqueia reversivelmente canais de sódio superficiais; baixa potência sistêmica e duração tópica prolongada por lenta absorção.

Propoxicaína

Aminoéster; bloqueia despolarização da fibra nervosa por inibição do Na+; potência elevada e rápida latência, com média duração (associada à procaína).

Trimecaína

Aminoamida; impede a propagação do potencial de ação via canais de Na+; potência e duração de ação intermediárias semelhantes à lidocaína.

Toxina Botulínica Tipo A (comparador analgésico)

Neurotoxina peptídica; cliva SNAP-25 inibindo liberação pré-sináptica de acetilcolina e substância P; potência extrema e duração ultralonga (3 a 6 meses).

Capsaicina tópica em alta concentração

Agonista vaniloide (TRPV1); estimula e depois dessensibiliza nociceptores TRPV1 deplecionando substância P; potência local alta e duração de semanas.

Toxina Saxitoxina

Toxina marinha de canal de sódio (investigacional); oclui o poro externo do canal Nav neuronal; altíssima potência e duração prolongada.

Tetrodotoxina (TTX)

Biotoxina marinha seletiva de Nav (experimental); bloqueia poro externo de canais de Na+ sensíveis a TTX; potência extrema e bloqueio prolongado.

Neosaxitoxina

Ficotoxina bloqueadora de canal de sódio; bloqueia especificamente os poros de canais Nav1 periféricos; potência muito alta e longa duração de analgesia.

Lidocaína com Adrenalina

Aminoamida associada a vasoconstritor adrenérgico; bloqueio de Na+ com absorção retardada; potência intermediária com duração estendida (2 a 4 horas).

Mepivacaína com Epinefrina

Aminoamida com vasoconstritor; bloqueia canais de sódio diminuindo clearance tecidual; potência intermediária e duração prolongada (3 a 5 horas).

Bupivacaína com Adrenalina

Aminoamida com agonista alfa-adrenérgico; inibição sustentada dos canais de Na+ com absorção reduzida; alta potência e duração muito prolongada (até 8 a 12 horas).

Articaína com Adrenalina

Aminoamida de anel tiofeno com vasoconstritor; bloqueio rápido de canais de sódio com rápida eliminação sistêmica; alta potência e duração média (2 a 3 horas).

Bupivacaína Pesada (Hiperbárica)

Aminoamida em solução glicosada a 8%; bloqueio seletivo de canais de Na+ no espaço subaracnóideo; alta potência e duração intermediária a longa (2 a 4 horas).

Lidocaína Hiperbárica a 5%

Aminoamida em glicose a 7,5%; bloqueio denso de canais de Na+ intratecais; potência intermediária e curta duração (risco de síndrome da cauda equina).

Ropivacaína a 0,75%

Aminoamida pura em alta concentração; bloqueio intensivo de canais de Na+ sensitivos e motores; alta potência e longa duração (3 a 6 horas).

Prilocaína com Felipressina

Aminoamida combinada com análogo de vasopressina; bloqueia canais de sódio com vasoconstrição não-adrenérgica; potência intermediária e média duração.

Tetracaína Oftálmica a 0,5%

Aminoéster em formulação tópica ocular; bloqueia a geração do impulso nervoso na córnea; alta potência tópica e curta duração (15 a 30 minutos).

Lidocaína Gel a 2%

Aminoamida em base hidrossolúvel tópica; bloqueia canais de Na+ das mucosas; potência intermediária e curta duração de ação tópica (30 a 60 minutos).

Lidocaína Spray a 10%

Aminoamida tópica de alta concentração; rápida penetração e bloqueio de canais de Na+ em mucosa orofaríngea; potência média e curta duração (15 a 30 minutos).

Benzocaína Pastilhas a 20%

Aminoéster tópico bucal; dessensibilização rápida de terminações nervosas via canais de Na+; baixa potência e curtíssima duração tópica (10 a 20 minutos).

Oxetacaína

Aminoamida estável em meio ácido forte; bloqueio de canais de Na+ na mucosa gástrica; alta potência tópica e duração média (alívio sintomático de gastrite).

Naepaina

Aminoéster; antagonista funcional da condutância de sódio axonal; potência baixa e curta duração de ação tópica oftalmológica.