Medicamentos de Urgência e Emergência

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Adrenalina (Epinefrina)

PCR e anafilaxia. Agonista alfa e beta-adrenérgico; causa vasoconstrição periférica, aumento do débito cardíaco e broncodilatação.

Noradrenalina

Choque séptico e vasodilatador refratário. Agonista predominantemente alfa-1 com leve efeito beta-1; potente vasoconstritor que eleva a PAM.

Dobutamina

Choque cardiogênico e descompensação de ICC. Agonista seletivo beta-1; aumenta a contratilidade miocárdica e reduz a pós-carga.

Dopamina

Hipotensão e bradicardia sintomática. Agonista dopaminérgico, beta-1 e alfa-1 (dose-dependente); eleva DC e resistência vascular.

Vasopressina

PCR e choque séptico refratário a catecolaminas. Agonista do receptor V1; induz vasoconstrição da musculatura lisa vascular.

Amiodarona

FV/TV sem pulso refratárias e taquiarritmias ventriculares/atriais. Bloqueador dos canais de potássio (classe III); prolonga a repolarização celular.

Atropina

Bradicardia sinusal sintomática e intoxicação por organofosforados. Antagonista competitivo dos receptores muscarínicos; bloqueia o estímulo vagal.

Adenosina

Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP). Ativa receptores A1 no nó AV; lentifica a condução nodal e interrompe vias de reentrada.

Sulfato de Magnésio

Torsades de pointes, pré-eclâmpsia e crise asmática grave. Bloqueador de canais de cálcio e cofator da bomba de sódio-potássio; relaxa a musculatura.

Lidocaína

Arritmias ventriculares refratárias (FV/TV) e intubação. Bloqueador dos canais rápidos de sódio (classe Ib); encurta o potencial de ação ventricular.

Nitroglicerina

SCA e edema agudo de pulmão hipertensivo. Doa óxido nítrico e ativa a guanilato ciclase; venodilatador potente que reduz a pré-carga cardíaca.

Nitroprussiato de Sódio

Emergência hipertensiva e dissecção aórtica aguda. Doa óxido nítrico; vasodilatador arterial e venoso direto que reduz pré e pós-carga de forma rápida.

Ácido Acetilsalicílico (AAS)

Síndrome coronariana aguda (SCA). Inibidor irreversível da COX-1; impede a síntese de tromboxano A2 e inibe a agregação plaquetária.

Clopidogrel

Síndrome coronariana aguda e pós-angioplastia. Antagonista irreversível do receptor P2Y12 de ADP nas plaquetas; inibe a ativação e agregação plaquetária.

Enoxaparina

SCA, TEP e trombose venosa profunda. Heparina de baixo peso molecular; potencializa a antitrombina III inibindo preferencialmente o fator Xa.

Heparina Não Fracionada

TEP maciço, SCA com indicação cirúrgica imediata. Liga-se à antitrombina III inibindo conjuntamente os fatores IIa (trombina) e Xa.

Alteplase (rt-PA)

AVC isquêmico agudo, TEP maciço e IAM com supra de ST. Ativador tecidual do plasminogênio; converte plasminogênio em plasmina, lisando a fibrina.

Morfina

Dor isquêmica na SCA refratária e analgesia intensa. Agonista pleno de receptores opioides mu; inibe a transmissão nociceptiva no SNC e causa venodilatação.

Fentanil

Intubação de sequência rápida (ISR) e choque com dor aguda. Agonista puro de receptores opioides mu; potente analgésico de rápido início e curta duração.

Midazolam

Sedação pré-intubação e estado de mal epiléptico. Modulador alostérico positivo do receptor GABA-A; promove influxo de cloreto e inibição neuronal.

Diazepam

Crise convulsiva ativa e abstinência alcoólica grave. Potencializa a ação do GABA no SNC via receptores GABA-A; efeito anticonvulsivante rápido.

Etomidato

Indução para intubação em pacientes instáveis hemodinamicamente. Hipnótico não barbitúrico que modula receptores GABA-A com mínimo impacto cardiovascular.

Cetamina (Ketamina)

ISR em asma grave e choque distributivo. Antagonista não competitivo dos receptores NMDA; produz anestesia dissociativa e broncodilatação.

Propofol

Indução e manutenção de sedação em paciente estável. Modula receptores GABA-A e bloqueia canais de sódio; rápido despertar e potente vasodilatador.

Succinilcolina

Bloqueador neuromuscular para intubação de sequência rápida. Agonista despolarizante dos receptores nicotínicos musculares; produz despolarização persistente.

Rocurônio

Bloqueador neuromuscular na ISR e intubação orotraqueal. Antagonista competitivo não despolarizante dos receptores colinérgicos nicotínicos na placa motora.

Sugamadex

Reversão imediata do bloqueio por rocurônio ou vecurônio. Agente encapsulador seletivo que se liga ao rocurônio no plasma, inativando-o.

Flumazenil

Intoxicação e sedação excessiva por benzodiazepínicos. Antagonista competitivo seletivo do sítio de ligação dos benzodiazepínicos no receptor GABA-A.

Naloxona

Overdose de opioides com depressão respiratória. Antagonista competitivo puro dos receptores opioides mu, kappa e delta.

Furosemida

Edema agudo de pulmão e sobrecarga de volume na ICC/IRA. Diurético de alça; inibe o cotransportador Na+/K+/2Cl- na alça de Henle ascendente espessa.

Glicose Hipertônica (50%)

Hipoglicemia sintomática grave e coma hipoglicêmico. Restaura rapidamente as concentrações plasmáticas de glicose para uso cerebral imediato.

Insulina Regular

Cetoacidose diabética, EHH e hipercalemia grave. Ativa o receptor de tirosina quinase; estimula a captação de glicose e a entrada de potássio na célula.

Gluconato de Cálcio

Hipercalemia grave com alterações no ECG e hipermagnesemia. Estabiliza o potencial de membrana das células miocárdicas sem alterar o potássio sérico.

Cloreto de Cálcio

PCR por hipercalemia ou hipocalcemia sintomática grave. Estabiliza o miocárdio fornecendo cálcio elementar livre três vezes mais concentrado que o gluconato.

Bicarbonato de Sódio

Acidose metabólica grave e intoxicação por antidepressivos tricíclicos. Agente alcalinizante; neutraliza íons H+ e alcaliniza plasma e urina.

Salbutamol

Broncoespasmo na asma, DPOC exacerbado e hipercalemia. Agonista seletivo beta-2 adrenérgico; relaxa a musculatura lisa bronquiolar.

Brometo de Ipratrópio

Crise asmática grave e exacerbação aguda de DPOC. Antagonista muscarínico dos receptores M3; inibe a broncoconstrição reflexa colinérgica.

Hidrocortisona

Choque séptico refratário, crise tireotóxica e asma aguda. Corticosteroide sistêmico; liga-se a receptores glicocorticoides inibindo citocinas inflamatórias.

Metilprednisolona

Exacerbação grave de asma, DPOC e anafilaxia tardia. Glicocorticoide sistêmico de ação intermediária; inibe mediadores inflamatórios e extravasamento.

Dexametasona

Edema cerebral vasogênico, laringite estridulosa e COVID-19 grave. Corticoide sintético de longa ação e potente efeito anti-inflamatório sem ação mineralocorticoide.

Fenitoína

Prevenção de recorrência em estado de mal epiléptico. Bloqueia os canais de sódio voltagem-dependentes; prolonga a inativação e reduz disparos neuronais.

Levetiracetam

Crise convulsiva refratária e estado de mal epiléptico. Liga-se à proteína SV2A das vesículas sinápticas; inibe a liberação pré-sináptica de neurotransmissores.

Haloperidol

Agitação psicomotora aguda e delirium hiperativo. Antagonista potente dos receptores dopaminérgicos D2 no sistema límbico e mesocortical.

Metoprolol

Controle de FC na FA/flutter e taquicardia na SCA. Betabloqueador seletivo beta-1; reduz cronotropismo, inotropismo e consumo miocárdico de oxigênio.

Esmolol

Dissecção aórtica aguda e taquiarritmias supraventriculares agudas. Betabloqueador beta-1 de ultracurta ação; rápido controle da FC e da pressão de pulso.

Diltiazem

Controle rápido de resposta ventricular na FA e flutter. Bloqueador de canais de cálcio não di-hidropiridínico; lentifica a condução no nó AV.

Clorpromazina

Agitação psicomotora intensa e soluço intratável. Antipsicótico típico de baixa potência; bloqueia receptores D2 dopaminérgicos e alfa-adrenérgicos.

Prometazina

Reações anafiláticas leves/urticária e náuseas graves. Antagonista dos receptores H1 de primeira geração; ação anti-histamínica e sedativa central.

Ondansetrona

Náuseas e vômitos refratários em urgência. Antagonista seletivo dos receptores 5-HT3 de serotonina no trato digestivo e na zona de disparo do vômito.

Metoclopramida

Náuseas, vômitos agudos e gastroparesia. Antagonista dos receptores dopaminérgicos D2 e 5-HT4; estimula motilidade gastrintestinal superior.

Dipirona

Dor aguda leve a moderada e febre alta. Inibe a síntese periférica e central de prostaglandinas e atua nos canais de potássio sensíveis ao ATP.

Cetoprofeno

Dor aguda musculoesquelética e cólica nefrética. Anti-inflamatório não esteroidal (AINE); inibe de forma não seletiva as enzimas COX-1 e COX-2.

Ácido Tranexâmico

Hemorragia traumática maciça, HDA grave e choque hemorrágico. Antifibrinolítico sintético; bloqueia competitivamente o sítio de ligação da lisina no plasminogênio.

Omeprazol Intravenoso

Hemorragia digestiva alta varicosa ou ulcerosa. Inibidor da bomba de prótons; inibe irreversivelmente a H+/K+-ATPase parietal e eleva o pH gástrico.

Octreotida

Hemorragia digestiva alta varicosa por hipertensão portal. Análogo sintético da somatostatina; induz vasoconstrição esplâncnica seletiva e reduz fluxo portal.

Terlipressina

Sangramento por varizes esofágicas e síndrome hepatorrenal. Análogo sintético da vasopressina; vasoconstrição potente do leito arterial esplâncnico.

Ceftriaxona

Sepse de foco pulmonar/urinário e meningite bacteriana aguda. Cefalosporina de 3ª geração; inibe a síntese da parede celular bacteriana via PBPs.

Vancomicina

Sepse grave com suspeita de MRSA e infecções de cateter. Glicopeptídeo; liga-se ao terminal D-Ala-D-Ala inibindo a síntese da parede celular de Gram-positivos.

Piperacilina-Tazobactam

Sepse intra-abdominal e choque séptico nosocomial. Penicilina associada a inibidor de betalactamases; bloqueia PBPs e neutraliza resistência enzimática.

Meropenem

Choque séptico grave e infecções por bacilos multirresistentes. Carbapenêmico de amplo espectro; inibe a síntese da parede celular bacteriana ligando-se a PBPs.

Azitromicina

Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) grave com cobertura atípica. Macrolídeo; liga-se reversivelmente à subunidade 50S do ribossomo inibindo a síntese proteica.

Carvão Ativado

Descontaminação gastrointestinal em intoxicações orais recentes. Agente adsorvente; fixa toxinas e xenobióticos no lúmen impedindo sua absorção sistêmica.

N-Acetilcisteína

Intoxicação aguda por paracetamol. Restaura os estoques hepáticos de glutationa para neutralizar o metabólito tóxico NAPQI.

Azul de Metileno

Metemoglobinemia adquirida e choque vasodilatador refratário. Agente redutor que reduz a metemoglobina a hemoglobina e inibe a guanilato ciclase e óxido nítrico sintase.

Sulfato de Protamina

Reversão urgente de sangramento por overdose de heparina. Proteína catiônica forte que se complexa à heparina não fracionada neutralizando seu efeito anticoagulante.

Fitomenadiona (Vitamina K1)

Sangramento grave induzido por varfarina ou INR excessivo. Cofator essencial para a gama-carboxilação e ativação hepática dos fatores II, VII, IX e X.

Complexo Protrombínico

Reversão imediata de anticoagulantes orais em sangramentos com risco de morte. Concentrado plasmático que repõe imediatamente os fatores II, VII, IX, X e proteínas C e S.

Idarucizumabe

Reversão emergencial de sangramento grave induzido por dabigatrana. Fragmento de anticorpo monoclonal que se liga à dabigatrana com afinidade 350 vezes superior à trombina.

Andexanet Alfa

Reversão de hemorragias com risco de vida por apixabana ou rivaroxabana. Proteína recombinante inativa modificada que atua como isca ligadora seletiva para inibidores de FXa.

Pralidoxima

Intoxicação aguda por inseticidas organofosforados. Reativa a acetilcolinesterase clivando a ligação de fosfato formada pelo organofosforado.

Fomepizol

Intoxicação grave por etilenoglicol ou metanol. Inibidor competitivo potente da enzima álcool desidrogenase, prevenindo a formação de metabólitos tóxicos.

Cloreto de Potássio (KCl)

Hipocalemia grave sintomática com arritmias. Repõe o principal cátion intracelular, essencial para repolarização cardíaca e transmissão neuromuscular.

Salina Hipertônica 3%

Hiponatremia aguda sintomática grave com convulsão/coma. Eleva a osmolaridade sérica rapidamente, retirando água do parênquima cerebral e reduzindo o edema.

Manitol 20%

Hipertensão intracraniana aguda com herniação cerebral iminente. Diurético osmótico; drena água do espaço intracelular cerebral para os vasos e reduz a PIC.

Milrinona

Insuficiência cardíaca descompensada com hipertensão pulmonar. Inibidor seletivo da fosfodiesterase-3 (PDE3); aumenta o AMPc, atuando como inodilatador.

Levosimendana

Choque cardiogênico refratário associado a coronariopatia. Sensibilizador de cálcio da troponina C miocárdica; aumenta a contração sem elevar o consumo de oxigênio.

Dexmedetomidina

Sedação leve a moderada na UTI e desmame ventilatório. Agonista seletivo dos receptores alfa-2 adrenérgicos centrais; sedação cooperativa sem depressão respiratória.

Clonidina

Crise hipertensiva com abstinência e hipertensão rebote. Agonista alfa-2 adrenérgico de ação central; reduz o tônus simpático e a resistência periférica.

Hidralazina

Emergência hipertensiva na gestação (pré-eclâmpsia/eclâmpsia). Vasodilatador arterial direto; reduz o tônus vascular periférico por alteração do influxo de cálcio.

Nifedipino

Urgências hipertensivas e tocolítico de emergência. Bloqueador dos canais de cálcio di-hidropiridínico; relaxa a musculatura lisa vascular arterial.