Antimicrobianos Betalactâmicos

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Mecanismo de ação geral dos betalactâmicos

Inibem a síntese da parede celular bacteriana ligando-se às proteínas ligadoras de penicilina (PBPs).

Penicilinas naturais

Inibem as PBPs na parede celular. Exemplos: Penicilina G (cristalina, benzatina) e Penicilina V.

Aminopenicilinas

Inibem a síntese da parede com maior penetração em Gram-negativos. Exemplos: Amoxicilina e Ampicilina.

Penicilinas resistentes a penicilinases

Inibem a parede celular sem serem degradadas por betalactamases estafilocócicas. Exemplos: Oxacilina e Meticilina.

Penicilinas antipseudomonas

Inibem a parede celular com espectro estendido contra Pseudomonas. Exemplos: Piperacilina e Ticarcilina.

Inibidores de betalactamase

Ligam-se irreversivelmente às betalactamases, protegendo o antibiótico. Exemplos: Ácido clavulânico, Tazobactam e Sulbactam.

Penicilina associada a inibidor

Restaura o efeito da penicilina bloqueando enzimas de resistência. Exemplos: Amoxicilina + Clavulanato e Piperacilina + Tazobactam.

Cefalosporinas de 1ª geração

Inibem a parede celular com foco em cocos Gram-positivos. Exemplos: Cefalexina e Cefazolina.

Cefalosporinas de 2ª geração

Inibem a parede celular com melhor ação contra Gram-negativos e anaeróbios. Exemplos: Cefuroxima e Cefoxitina.

Cefalosporinas de 3ª geração

Inibem a parede celular com alta potência contra Gram-negativos e penetração no SNC. Exemplos: Ceftriaxona e Ceftazidima.

Cefalosporinas de 4ª geração

Inibem a parede celular com amplo espectro contra Gram-positivos e Gram-negativos. Exemplo: Cefepima.

Cefalosporinas de 5ª geração

Inibem a parede ligando-se à PBP2a, eficazes contra MRSA. Exemplos: Ceftarolina e Ceftobiprole.

Carbapenêmicos

Inibem a síntese da parede com espectro ultra-amplo e alta resistência a betalactamases. Exemplos: Meropenem, Imipenem e Ertapenem.

Monobactâmicos

Inibem a síntese da parede agindo exclusivamente contra bactérias Gram-negativas aeróbias. Exemplo: Aztreonam.

Estrutura do anel betalactâmico

Anel de quatro membros responsável pela inibição da transpeptidação na parede bacteriana.

Principal mecanismo de resistência aos betalactâmicos

Produção de enzimas betalactamases que quebram o anel betalactâmico do fármaco.

Alteração de PBPs na resistência

Mutação do sítio de ligação do antibiótico na parede, como na resistência à meticilina (MRSA).

Ceftriaxona

Cefalosporina de 3ª geração com amplo uso empírico e boa penetração no sistema nervoso central.

Oxacilina

Penicilina de escolha para tratar infecções por Staphylococcus aureus sensíveis à meticilina (MSSA).

Meropenem

Carbapenêmico de uso hospitalar reservado para infecções bacterianas graves e polimicrobianas.