Clínica Médica Essencial

Cartões · 54

Qual é a tríade clínica clássica da síndrome nefrítica?

Hematúria glomerular (com dismorfismo eritrocitário), hipertensão arterial sistêmica e edema periférico ou periorbitário.

Qual é a definição laboratorial clássica de síndrome nefrótica em adultos?

Proteinúria maior que 3,5 g em urina de 24 horas (ou relação proteinúria/creatininúria > 3,5 mg/mg), associada a hipoalbuminemia e edema.

Qual é o principal marcador laboratorial para triagem inicial de hipotireoidismo primário?

TSH elevado; a dosagem do T4 livre é utilizada posteriormente para confirmar o quadro manifesto ou subclínico.

Quais são os critérios diagnósticos laboratoriais para Diabetes Mellitus?

Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL, TOTG 2h maior ou igual a 200 mg/dL ou HbA1c maior ou igual a 6,5% em dois exames, ou glicemia aleatória maior ou igual a 200 com sintomas.

Como se define a lesão renal aguda pelo critério KDIGO (estágio 1)?

Aumento da creatinina sérica maior ou igual a 0,3 mg/dL em 48h ou aumento maior ou igual a 1,5 vez a linha de base em 7 dias, ou débito urinário menor que 0,5 mL/kg/h por 6h.

Qual achado eletrocardiográfico é patognomônico de fibrilação atrial?

Ausência de ondas P organizadas, presença de ondas 'f' desorganizadas na linha de base e intervalos R-R absolutamente irregulares.

Qual é a tríade clínica de Virchow na fisiopatologia da trombose venosa profunda?

Estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade.

O que caracteriza a síndrome coronariana aguda com supra de ST no ECG?

Elevação persistente do segmento ST no ponto J em pelo menos duas derivações contíguas, indicando oclusão coronariana transmural aguda.

Qual é a causa mais comum de hemorragia digestiva alta não varicosa?

Doença ulcerosa péptica, frequentemente secundária à infecção por Helicobacter pylori ou uso de anti-inflamatórios não esteroides.

O que caracteriza a hemorragia digestiva alta do ponto de vista anatômico?

Sangramento originado no trato gastrointestinal proximal ao ângulo de Treitz (transição duodenojejunal).

Qual é o agente etiológico mais comum da pneumonia adquirida na comunidade em adultos?

Streptococcus pneumoniae (pneumococo).

O que compõe o escore CURB-65 para avaliação de gravidade da pneumonia?

Confusão mental, Ureia maior que 50 mg/dL, Frequência respiratória maior ou igual a 30 irpm, Pressão arterial PAS menor que 90 ou PAD menor ou igual a 60, Idade maior ou igual a 65 anos.

Qual a principal complicação aguda hiperglicêmica típica do Diabetes tipo 1?

Cetoacidose diabética, caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica com ânion gap elevado e cetonemia/cetonúria.

Qual a principal complicação aguda hiperglicêmica típica do Diabetes tipo 2?

Estado hiperglicêmico hiperosmolar, caracterizado por hiperglicemia grave (>600 mg/dL), osmolalidade sérica elevada (>320 mOsm/kg) e ausência de cetoacidose significativa.

Como se define hipertensão arterial sistêmica em medidas de consultório?

Pressão arterial sistólica persistente maior ou igual a 140 mmHg e/ou diastólica maior ou igual a 90 mmHg em duas ou mais consultas distintas.

O que define a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr)?

Presença de sintomas e/ou sinais de IC associados a uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) menor ou igual a 40%.

Qual biomarcador é amplamente utilizado no diagnóstico e prognóstico da insuficiência cardíaca?

Peptídeo natriurético tipo B (BNP) ou fração N-terminal do pró-BNP (NT-proBNP).

Quais são os principais sinais de alarme na cefaleia secundária (mnemônico SNOOP)?

Sintomas sistêmicos/neoplasia, Déficit neurológico, Início súbito (thunderclap), Idade de início > 50 anos, Mudança de padrão ou piora com manobras posturais/Valsalva.

Qual é a tríade clínica da meningite bacteriana aguda?

Febre alta, cefaleia e rigidez de nuca; rebaixamento do nível de consciência pode estar associado.

Qual exame laboratorial do líquor sugere etiologia bacteriana purulenta?

Pleocitose neutrofílica, hiperproteinorraquia acentuada e consumo marcante de glicose (glicorraquia reduzida em relação à glicemia).

Qual é a principal manifestação laboratorial da anemia ferropriva?

Anemia microcítica e hipocrômica associada a níveis reduzidos de ferritina sérica e elevação da capacidade total de ligação do ferro (TIBC).

Como se caracteriza o achado hematológico da anemia megaloblástica?

Anemia macrocítica (VCM > 100 fL) com presença de neutrófilos hipersegmentados no esfregaço de sangue periférico.

Qual é a causa mais comum de deficiência de vitamina B12 por má absorção autoimune?

Anemia perniciosa, decorrente da destruição autoimune das células parietais gástricas e ausência de fator intrínseco.

Qual é o exame padrão-ouro para confirmação de tromboembolismo pulmonar (TEP)?

Angiotomografia computadorizada de artérias pulmonares.

Qual achado eletrocardiográfico clássico, embora raro, está associado ao TEP?

Padrão S1Q3T3 (onda S profunda em D1, onda Q patológica em D3 e inversão de onda T em D3), refletindo sobrecarga ventricular direita aguda.

O que define a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) na espirometria pós-broncodilatador?

Relação VEF1/CVF menor que 0,70, indicando limitação persistente ao fluxo aéreo.

Como se define choque distributivo do ponto de vista fisiopatológico?

Queda acentuada da resistência vascular sistêmica por vasodilatação periférica generalizada, frequentemente com débito cardíaco inicial mantido ou aumentado.

Qual é a definição diagnóstica de sepse pelo consenso Sepsis-3?

Disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, indicada por aumento de 2 ou mais pontos no SOFA.

O que caracteriza o choque séptico?

Sepse associada à hipotensão refratária com necessidade de vasopressores para manter PAM maior ou igual a 65 mmHg e lactato sérico maior que 2 mmol/L apesar de reposição volêmica.

Qual a diferença primária entre urgência hipertensiva e emergência hipertensiva?

Emergência hipertensiva cursa com lesão aguda e progressiva de órgãos-alvo (cérebro, coração, rins), exigindo redução pressórica imediata com fármacos endovenosos.

Qual é o principal marcador laboratorial de necrose miocárdica utilizado no IAM?

Troponina cardíaca de alta sensibilidade (I ou T), observando-se elevação ou queda típica em coletas seriadas.

Quais são as alterações eletrolíticas clássicas observadas na insuficiência adrenal primária?

Hiponatremia e hipercalemia, causadas pelo déficit concomitante de mineralocorticoides (aldosterona).

O que é a síndrome da lise tumoral e quais suas principais características laboratoriais?

Emergência oncológica por destruição celular maciça, caracterizada por hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia secundária.

Qual anticorpo é altamente sensível e utilizado como triagem para Lúpus Eritematoso Sistêmico?

FAN (fator antinúcleo); títulos elevados apresentam alta sensibilidade, embora baixa especificidade isolada.

Qual anticorpo é altamente específico para o diagnóstico de artrite reumatoide?

Anti-CCP (anticorpo antiproteína/peptídeo citrulinado cíclico), com especificidade superior a 95%.

Qual é o achado clássico no líquido sinovial na gota aguda?

Presença de cristais de urato monossódico com birrefringência negativa acentuada em microscopia de luz polarizada, frequentemente fagocitados por neutrófilos.

Como se diferencia derrame pleural exsudativo de transudativo pelos critérios de Light?

É exsudato se apresentar relação proteína pleural/sérica > 0,5, relação LDH pleural/sérica > 0,6 ou LDH pleural > 2/3 do limite superior do LDH sérico normal.

O que caracteriza a pericardite aguda no eletrocardiograma?

Infradesnivelamento difuso do segmento PR com supradesnivelamento difuso e côncavo do segmento ST em múltiplas derivações (com imagem em espelho em aVR).

Qual é a tríade clínica de Beck observada no tamponamento cardíaco?

Hipotensão arterial, hipofonese das bulhas cardíacas e turgência jugular patológica.

Qual parâmetro laboratorial confirma o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário?

Elevação da relação aldosterona plasmática / atividade de renina plasmática (relação ARR elevada com renina suprimida).

Qual a conduta inicial imediata no paciente em anafilaxia grave?

Administração imediata de epinefrina (adrenalina) por via intramuscular na face anterolateral da coxa.

Como se manifesta clinicamente a encefalopatia de Wernicke?

Tríade clássica de ataxia da marcha, oftalmoplegia (ou nistagmo) e confusão mental aguda, decorrente da deficiência grave de tiamina (vitamina B1).

Qual alteração gasométrica típica ocorre na hiperventilação alveolar aguda?

Alcalose respiratória (pH aumentado, PaCO2 diminuída e bicarbonato sérico inicialmente normal).

Qual é a causa mais comum de hiponatremia euvolêmica em ambiente hospitalar?

Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH).

O que indica a presença de cilindros hemáticos na sedimentoscopia urinária?

Origem glomerular de sangramento renal, sendo marcador altamente específico de glomerulonefrite ativa.

Qual patologia renal é caracterizada por proteinúria nefrótica pura em crianças?

Doença por lesão mínima, caracterizada por apagamento difuso dos processos podocitários à microscopia eletrônica e excelente resposta a corticoterapia.

Qual é a causa mais frequente de endocardite infecciosa em valva nativa aguda?

Staphylococcus aureus, associado a um curso clínico fulminante e destruição valvar rápida.

Quais são os achados clínicos clássicos da estenose aórtica importante?

Sopro mesossistólico em diamante em foco aórtico que irradia para carótidas, pulso parvus et tardus, e a tríade de dispneia, angina e síncope.

O que define a síndrome hepatorrenal?

Insuficiência renal funcional em paciente cirrótico com ascite avançada e hipertensão portal, sem lesão renal estrutural intrínseca demonstrável e refratária a volume.

Qual é o distúrbio metabólico clássico em pacientes com diarreia aguda profusa?

Acidose metabólica hiperclorêmica com ânion gap normal, resultante da perda fecal excessiva de bicarbonato.

Qual é o teste inicial de escolha para investigar suspeita de síndrome de Cushing?

Cortisol livre em urina de 24h, cortisol salivar noturno ou teste de supressão noturna com 1 mg de dexametasona.

O que caracteriza a síndrome de Guillain-Barré típica?

Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda com fraqueza muscular simétrica, flácida e ascendente, acompanhada de arreflexia global.

Qual o achado liquórico característico da síndrome de Guillain-Barré?

Dissociação albuminocitológica (hiperproteinorraquia marcante com contagem de células leucocitárias normal ou minimamente alterada).

Qual é a definição da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) pelo critério de Berlim?

Início agudo em até 7 dias, opacidades bilaterais no raio-X de tórax não explicadas por IC/sobrecarga, e PaO2/FiO2 menor ou igual a 300 com PEEP mínima de 5 cmH2O.