Exames Laboratoriais para Nutrição

Cartões · 50

Glicemia de jejum elevada (> 100 mg/dL)

Reduzir carboidratos refinados e açúcares simples; aumentar fibras solúveis, grãos integrais e associar carboidratos a proteínas ou gorduras boas.

Hemoglobina Glicada (HbA1c) elevada (> 5,7%)

Adotar dieta de baixo índice e carga glicêmica, fracionar refeições, aumentar ingestão de vegetais folhosos e estimular perda de peso se indicado.

Insulina de jejum elevada / HOMA-IR alto

Restringir açúcares de rápida absorção, prescrever fibras prebióticas, considerar suplementação de cromo, magnésio e estímulo à atividade física.

Triglicerídeos elevados (> 150 mg/dL)

Eliminar bebidas alcoólicas, reduzir drásticamente frutose líquida e carboidratos simples; prescrever ômega-3 (EPA/DHA) e azeite de oliva.

Colesterol LDL elevado (> 100 ou 130 mg/dL)

Reduzir gorduras saturadas (< 7% do VET) e gorduras trans; prescrever fitosteróis, aveia (beta-glucana), psyllium e sementes oleaginosas.

Colesterol HDL baixo (< 40 mg/dL H ou < 50 mg/dL M)

Aumentar gorduras monoinsaturadas (azeite, abacate) e poli-insaturadas, praticar cessação tabágica, incentivar perda de gordura e exercício.

Ferritina sérica baixa (< 30 ng/mL)

Aumentar ferro heme (carnes vermelhas) e ferro não-heme associado a vitamina C; evitar café, chá preto e laticínios juntos às grandes refeições.

Ferritina sérica muito elevada (com PCR alta)

Identificar inflamação sistêmica; modular dieta anti-inflamatória rica em antioxidantes e polifenóis, evitando excesso de carne vermelha e álcool.

Vitamina B12 sérica baixa (< 300-350 pg/mL)

Suplementar metilcobalamina ou cianocobalamina sublingual/oral; orientar consumo de ovos, laticínios, carnes ou alimentos fortificados.

Ácido fólico sérico baixo (< 4 ng/mL)

Aumentar consumo de vegetais verde-escuros crus, leguminosas e frutas cítricas; considerar suplementação com metilfolato ativo.

Homocisteína elevada (> 10-12 µmol/L)

Garantir aporte adequado e suplementação com cofatores de metilação: vitamina B6 (piridoxal-5-fosfato), B9 (metilfolato), B12 e colina.

25-Hidroxivitamina D baixa (< 20 ou 30 ng/mL)

Suplementar colecalciferol (vitamina D3) associado a refeições com gordura; incentivar exposição solar segura e consumo de peixes gordos.

Cálcio sérico baixo (< 8,5 mg/dL)

Corrigir pela albumina sérica; incentivar consumo de laticínios, gergelim, tofu enriquecido e avaliar status de vitamina D e magnésio.

Magnésio sérico baixo (< 1,8 mg/dL)

Aumentar consumo de sementes de abóbora, amêndoas, espinafre e cacau; prescrever suplementação de magnésio quelado (dimalato ou bisglicinato).

Zinco sérico baixo (< 70 µg/dL)

Consumir sementes, castanhas, carnes magras e frutos do mar; reduzir fitatos via remolho de leguminosas; considerar quelato de zinco.

Ácido úrico elevado (> 6,0 mg/dL M ou > 7,0 mg/dL H)

Reduzir purinas (vísceras, frutos do mar, embutidos), cortar cerveja e xarope de milho rico em frutose; incentivar boa hidratação hídrica.

Creatinina sérica elevada / TFG reduzida

Ajustar ingestão proteica para 0,6 a 0,8 g/kg/dia na DRC não dialítica; monitorar e controlar eletrólitos como potássio e fósforo.

Ureia sérica elevada com função renal preservada

Aumentar ingestão hídrica diária e reavaliar consumo excessivo de proteínas hiperproteicas ou uso abusivo de suplementos nitrogenados.

Microalbuminúria elevada (> 30 mg/g de creatinina)

Restringir sódio (< 2 g/dia), otimizar controle glicêmico e pressórico; moderar aporte proteico conforme estágio de nefropatia.

Potássio sérico elevado / Hipercalemia (> 5,0 mEq/L)

Restringir alimentos ricos em potássio (banana, água de coco, batata, tomate); aplicar técnicas de cozimento com descarte da água.

Potássio sérico baixo / Hipocalemia (< 3,5 mEq/L)

Aumentar consumo de tubérculos cozidos, abacate, água de coco, melão, folhas e avaliar perdas gastrointestinais ou uso de diuréticos.

Sódio sérico baixo / Hiponatremia (< 135 mEq/L)

Avaliar balanço hídrico (evitar sobrecarga hídrica), revisar diuréticos e adequar sódio dietético sem excessos bruscos.

Proteína C-Reativa (PCR) ultrassensível elevada

Adotar dieta anti-inflamatória (Mediterrânea): azeite, cúrcuma, ômega-3, frutas vermelhas; cortar ultraprocessados e frituras.

TGO (AST) e TGP (ALT) elevadas (esteatose hepática)

Promover perda ponderal gradual (7-10%), restringir açúcares simples, álcool e ultraprocessados; prescrever antioxidantes (vitamina E).

Gama-GT (GGT) e Fosfatase Alcalina elevadas

Suspender bebidas alcoólicas, investigar colestase/toxicidade medicamentosa, aumentar consumo de vegetais crucíferos (brócolis, couve).

Albumina sérica baixa (< 3,5 g/dL)

Investigar inflamação sistêmica ou desnutrição; otimizar ingestão calórico-proteica com proteínas de alto valor biológico (ovos, carnes, whey).

TSH elevado com T4 livre baixo (Hipotireoidismo)

Garantir adequação de iodo, selênio (1-2 castanhas-do-Pará), zinco e ferro; orientar espaçamento de suplementos da levotiroxina.

Fósforo sérico elevado (> 4,5 mg/dL em renais)

Reduzir rigorosamente aditivos químicos com fósforo inorgânico (refrigerantes escuros, embutidos, ultraprocessados) e orientar quelantes.

Hemoglobina e Hematócrito baixos (Anemia Microcítica)

Prescrever reposição de ferro com facilitadores de absorção (vitamina C) e tratar perdas ou hipocloridria gástrica associadas.

VCM elevado (> 100 fL - Anemia Macrocítica)

Dosar e suplementar vitamina B12 e/ou ácido fólico; investigar má absorção ileal, gastrite atrófica ou uso crônico de metformina.

Amilase e Lipase séricas elevadas

Na fase aguda de pancreatite, jejum inicial seguido por dieta hipolipídica fracionada, progredindo lipídios conforme tolerância.

Bilirrubina indireta elevada isolada (Gilbert)

Evitar jejum prolongado, dietas de restrição calórica severa e desidratação; manter refeições balanceadas em intervalos regulares.

Calprotectina fecal elevada (> 100-200 µg/g)

Reduzir gatilhos inflamatórios intestinais (álcool, glúten/lactose se sintomático, gorduras saturadas); considerar dieta semissólida ou FODMAPs.

IgA antitransglutaminase tecidual positiva

Eliminação estrita e vitalícia de todo o glúten da dieta (trigo, centeio, cevada) e prevenção de contaminação cruzada.

Cobre sérico baixo com Ceruloplasmina baixa

Incentivar castanhas, cogumelos, sementes e leguminosas; avaliar excesso crônico de suplementação isolada de zinco.

Cortisol sérico de jejum persistentemente elevado

Reduzir cafeína e estimulantes energéticos; ofertar alimentos ricos em triptofano, magnésio, chás calmantes (camomila) e higiene do sono.

Leptina sérica muito elevada (Resistência à leptina)

Enfatizar controle de saciedade com fibras e proteínas, diminuir inflamação hipotalâmica reduzindo gorduras saturadas e açúcar refinado.

Coprologia funcional: presença de esteatorreia

Reduzir temporariamente gorduras totais, avaliar uso de triglicerídeos de cadeia média (TCM) e encaminhar para reposição de enzimas pancreáticas.

Transferrina elevada com saturação baixa (< 20%)

Diagnóstico de carência marcial: suplementar ferro oral em dias alternados ou parenteral se refratário, além de ajuste dietético rico em ferro.

Saturação de transferrina muito elevada (> 50%)

Suspeita de hemocromatose: restringir carnes vermelhas, proibir álcool e suplementos de ferro ou megadoses de vitamina C.

Fosfatase Alcalina Óssea elevada em idosos

Garantir adequação diária de cálcio alimentar, níveis adequados de vitamina D e proteínas para suporte e integridade óssea.

Linfócitos totais baixos (< 1.200 céls/mm³)

Sinal indicativo de depleção imunonutricional; prescrever terapia nutricional hiperproteica e hipercalórica com foco em recuperação celular.

Colesterol não-HDL elevado (> 130 mg/dL)

Intensificar substituição de carboidratos refinados e gorduras animais por fibras solúveis, fitoquímicos e ácidos graxos monoinsaturados.

Razão Triglicerídeos/HDL elevada (> 3,0)

Marcador de resistência à insulina e partículas LDL pequenas: adotar padrão alimentar Low-Carb ou Mediterrâneo e perda ponderal.

Capacidade Total de Ligação do Ferro (TIBC) alta

Indica estoques de ferro depletados; intensificar alimentos fontes de ferro de alta biodisponibilidade e eliminar inibidores de absorção.

Paratormônio (PTH) elevado com cálcio baixo/normal

Hiperparatireoidismo secundário à deficiência de vitamina D ou doença renal; suplementar vitamina D e adequar ingestão diária de cálcio.

Lipoproteína(a) [Lp(a)] elevada

Fator genético aterogênico; otimizar ao máximo outros fatores modificáveis: cortar gorduras trans, fumo e elevar consumo de antioxidantes.

Bicarbonato sérico baixo na DRC (< 22 mEq/L)

Combater acidose metabólica aumentando consumo de frutas e vegetais alcalinizantes, se a tolerância de potássio permitir.

Hemoglobina sérica reduzida com ferritina alta

Anemia de doença crônica: focar na redução do quadro inflamatório sistêmico com antioxidantes em vez de suplementar ferro isolado.

CK (Creatinoquinase) sérica muito elevada pós-treino

Garantir hidratação volumosa com eletrólitos para proteção renal, repouso e oferta adequada de carboidratos e aminoácidos para reparo muscular.