Hematologia

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Hematopoiese

Processo de formação, desenvolvimento e maturação dos elementos figurados do sangue a partir de células-tronco pluripotentes na medula óssea.

Eritrócitos (Hemácias)

Células anucleadas que transportam oxigênio aos tecidos e CO2 aos pulmões via hemoglobina. Valores de referência: 4,5 a 5,9 milhões/µL (homens) e 4,0 a 5,2 milhões/µL (mulheres).

Hemoglobina (Hb)

Metaloproteína que transporta gases respiratórios. Valores de referência: 13,5 a 17,5 g/dL (homens) e 12,0 a 15,5 g/dL (mulheres); níveis reduzidos indicam anemia.

Hematócrito (Ht)

Percentual do volume total de sangue ocupado pelas hemácias. Valores de referência: 41% a 50% (homens) e 36% a 44% (mulheres).

Volume Corpuscular Médio (VCM)

Mede o tamanho médio das hemácias (80 a 100 fL). Valores abaixo de 80 fL indicam microcitose e acima de 100 fL indicam macrocitose.

Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)

Massa média de hemoglobina presente em cada hemácia (27 a 33 pg). Valores diminuídos caracterizam hipocromia.

Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)

Concentração média de hemoglobina em um determinado volume de hemácias (32 a 36 g/dL). Aumentada em esferocitose hereditária.

RDW (Red Cell Distribution Width)

Índice de variação de tamanho entre as hemácias (11,5% a 14,5%). Valores elevados indicam anisocitose, comum em carência de ferro.

Reticulócitos

Eritrócitos jovens que indicam a taxa de produção medular. Valores normais: 0,5% a 2,0% dos eritrócitos. Aumentam em hemólise ou sangramentos ativos.

Eritropoietina (EPO)

Hormônio glicoproteico sintetizado nos rins em resposta à hipóxia tecidual, responsável por estimular a eritropoiese na medula óssea.

Anemia Microcítica e Hipocrômica

Caracterizada por VCM < 80 fL e HCM < 27 pg. Causas mais comuns incluem anemia ferropriva, talassemia menor e anemia de doença crônica.

Anemia Macrocítica

Caracterizada por VCM > 100 fL. Principais causas incluem deficiência de vitamina B12 ou folato (megaloblástica), alcoolismo e hipotireoidismo.

Ferritina Sérica

Principal proteína de armazenamento de ferro intracelular (homens: 30-400 ng/mL; mulheres: 15-150 ng/mL). Marcador fidedigno de reserva e reagente de fase aguda.

Capacidade Total de Fixação do Ferro (TIBC)

Mede a capacidade das transferrinas de se ligarem ao ferro (250 a 450 mcg/dL). Encontra-se elevada na anemia ferropriva.

Leucócitos Totais

Células nucleadas de defesa imunológica. Valores de referência: 4.000 a 11.000/µL. Leucocitose indica infecção, inflamação ou leucemia; leucopenia eleva risco infeccioso.

Neutrófilos Segmentados

Primeira linha de defesa contra bactérias e fungos via fagocitose (40% a 70% ou 1.600-7.000/µL). Neutrofilia sugere infecção bacteriana aguda.

Bastonetes

Neutrófilos jovens imaturos (0% a 5% ou até 500/µL). Valores elevados ('desvio para a esquerda') indicam resposta rápida a processos infecciosos agudos.

Linfócitos

Mediam a imunidade adquirida celular (linfócitos T) e humoral (linfócitos B) (20% a 40% ou 1.000-4.000/µL). Linfocitose é comum em infecções virais.

Monócitos

Precursores de macrófagos teciduais que realizam fagocitose e apresentação de antígenos (2% a 8% ou 200-800/µL). Monocitose ocorre em infecções crônicas.

Eosinófilos

Células de defesa contra parasitas helmintos e mediadoras de reações alérgicas (1% a 4% ou 50-500/µL). Eosinofilia indica atopias ou parasitoses.

Basófilos

Liberam histamina e heparina em processos alérgicos e inflamatórios (0% a 1% ou 0-100/µL). Basofilia é incomum e pode sugerir neoplasia mieloproliferativa.

Plaquetas (Trombócitos)

Fragmentos citoplasmáticos de megacariócitos cruciais para a hemostasia primária (150.000 a 450.000/µL). Trombocitopenia causa petéquias e sangramentos.

Hemostasia Primária

Interação entre parede vascular e plaquetas gerando vasoconstrição, adesão, ativação e agregação plaquetária para formar o tampão hemostático temporário.

Fator de von Willebrand (FvW)

Glicoproteína que medeia a adesão das plaquetas ao colágeno subendotelial exposto e protege o Fator VIII da degradação plasmática.

Hemostasia Secundária

Cascata de coagulação enzimática que converte fibrinogênio solúvel em rede insolúvel de fibrina para consolidar o tampão plaquetário.

Tempo de Protrombina (TP / TAP)

Avalia a via extrínseca e comum da coagulação dependentes de vitamina K (fatores II, V, VII, X). Tempo normal: 10 a 14 segundos.

INR (Razão Normalizada Internacional)

Padronização do TP para monitoramento de anticoagulantes cumarínicos. Normal: 0,8 a 1,2; alvo terapêutico na anticoagulação oral: tipicamente 2,0 a 3,0.

Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa)

Avalia a via intrínseca e comum da coagulação (fatores VIII, IX, XI, XII). Normal: 25 a 35 segundos; monitora uso de heparina não fracionada.

Fibrinogênio (Fator I)

Proteína precursora da fibrina sintetizada no fígado (200 a 400 mg/dL). Consumido excessivamente na CIVD e elevado em quadros inflamatórios.

Dímero D

Produto de degradação da fibrina insolúvel clivada pela plasmina (< 500 ng/mL). Marcador de alta sensibilidade para trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

Fibrinólise

Processo enzimático fisiológico em que a plasmina degrada o coágulo de fibrina para restaurar o fluxo sanguíneo e prevenir oclusões vasculares patológicas.

Antitrombina III

Inibidor fisiológico primário da trombina e do fator Xa. Deficiências congênitas ou adquiridas causam trombofilia de repetição.

Proteína C e Proteína S

Anticoagulantes naturais dependentes de vitamina K que inativam os fatores ativados Va e VIIIa. A deficiência leva a estados hipercoaguláveis.

Esferócitos

Hemácias esféricas sem halo central claro e com maior fragilidade osmótica; achado típico de esferocitose hereditária e anemias imuno-hemolíticas.

Dacriócitos (Hemácias em Lágrima)

Hemácias deformadas resultantes de passagem forçada por medula fibrosada; fortemente associados a mielofibrose primária e infiltração medular.

Esquizócitos

Fragmentos eritrocitários bizarros gerados por cisalhamento mecânico na microcirculação; achado patognomônico de anemias hemolíticas microangiopáticas (como PTT e CIVD).

Drepanócitos (Hemácias em Foice)

Eritrócitos polimerizados em forma de meia-lua ou foice devido à presença de Hemoglobina S sob baixa oxigenação; clássico da anemia falciforme.

Corpúsculos de Howell-Jolly

Inclusões arredondadas de resíduos de DNA no citoplasma do eritrócito; indicam hipoesplenismo ou asplenia funcional/cirúrgica.

Leucemia Mieloide Aguda (LMA)

Neoplasia hematológica clonal com proliferação descontrolada de mieloblastos (≥ 20% na medula óssea), cursando com pancitopenia e bastonetes de Auer.

Leucemia Linfoide Aguda (LLA)

Proliferação clonal desordenada de linfoblastos imaturos na medula, mais comum na infância, manifestando-se com anemia, febre, sangramentos e linfadenopatia.

Leucemia Mieloide Crônica (LMC)

Doença mieloproliferativa associada ao cromossomo Philadelphia t(9;22) gerando BCR-ABL1; cursa com leucocitose acentuada e esplenomegalia.

Leucemia Linfoide Crônica (LLC)

Proliferação clonal indolente de linfócitos B maduros e incompetentes no sangue periférico (> 5.000/µL), acompanhada de manchas de Gumprecht no esfregaço.

Mieloma Múltiplo

Neoplasia de plasmócitos clonais que secretam imunoglobulina monoclonal (pico gama); causa lesões líticas ósseas, hipercalcemia, anemia e falência renal.

Linfoma de Hodgkin

Neoplasia linfoide caracterizada pela presença histopatológica de células neoplásicas gigantes e binucleadas de Reed-Sternberg em meio a infiltrado inflamatório reativo.

Haploglobina Sérica

Proteína ligante de hemoglobina livre intravascular (30 a 200 mg/dL). Níveis indetectáveis confirmam hemólise intravascular ativa.

Teste de Coombs Direto (TAD)

Detecta anticorpos ou frações de complemento aderidos à membrana das hemácias in vivo; positivo na anemia hemolítica autoimune.

Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD)

Síndrome de consumo com ativação sistêmica da coagulação e fibrinólise, gerando trombose microvascular simultânea a sangramentos graves.

Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)

Microangiopatia causada pela deficiência grave da enzima ADAMTS13, resultando em trombos ricos em plaquetas, anemia hemolítica microangiopática e isquemia neurológica.

Velocidade de Hemossedimentação (VHS)

Mede a taxa de precipitação das hemácias em 1 hora (< 15-20 mm/h). Marcador inflamatório inespecífico que sobe com excesso de proteínas como fibrinogênio.

Mielograma

Aspiração citológica da medula óssea para análise morfológica, contagem diferencial de precursores hematopoiéticos e diagnóstico de neoplasias ou aplasias.