Insuficiência Cardíaca na Infância

Cartões · 50

Taquicardia em repouso

Mecanismo compensatório precoce mediado pelo sistema adrenérgico para manter o débito cardíaco.

Taquipneia

Aumento da frequência respiratória secundário à congestão venocapilar pulmonar e diminuição da complacência.

Dificuldade para mamar

Cansaço, interrupção frequente das mamadas e sudorese excessiva durante a alimentação em lactentes.

Sudorese profusa

Sudorese fria, especialmente na fronte e couro cabeludo, causada pela hiperatividade simpática.

Déficit pondero-estatural

Baixo ganho de peso decorrente de alto gasto metabólico e ingestão calórica insuficiente.

Hepatomegalia

Aumento do fígado doloroso ou liso por congestão venosa sistêmica, comum na falência direita.

Ritmo de galope (B3)

Presença de terceira bulha por enchimento ventricular rápido em um ventrículo dilatado ou complacente.

Tiragem intercostal e subcostal

Retrações da musculatura acessória devido ao aumento do esforço respiratório por congestão pulmonar.

Batimento de asa de nariz

Sinal de esforço respiratório moderado a grave decorrente de edema intersticial pulmonar.

Gemência expiratória

Tentativa do lactente de manter a capacidade residual funcional alveolar aberta contra o edema pulmonar.

Estertores creptantes

Ruídos audíveis nas bases pulmonares decorrentes de transudato alveolar e congestão capilar.

Sibilância (asma cardíaca)

Sons decorrentes do edema da mucosa peribrônquica comprimindo as vias aéreas de pequeno calibre.

Cardiomegalia ao exame físico

Ictus cordis desviado para a esquerda e para baixo, com impulso ventricular hiperdinâmico ou sustentado.

Extremidades frias e pálidas

Sinal de baixo débito cardíaco com redistribuição do fluxo sanguíneo para órgãos vitais via vasoconstrição.

Tempo de enchimento capilar lentificado

Perfusão periférica inadequada superior a 2 ou 3 segundos devido à vasoconstrição periférica.

Pulsos periféricos filiformes

Pulsos fracos causados pela diminuição do volume sistólico ejetado pelo ventrículo esquerdo.

Oligúria

Redução do débito urinário por diminuição da taxa de filtração glomerular e ativação do sistema RAA.

Edema periorbitário

Retenção hídrica em lactentes que passam muito tempo deitados, manifestando congestão sistêmica.

Edema de membros inferiores

Manifestação de congestão venosa mais comum em crianças maiores que já deambulam.

Ascite

Acúmulo de líquido peritoneal por hipertensão venosa sistêmica sustentada na insuficiência direita grave.

Turgência jugular patológica

Distensão das veias jugulares visível em crianças maiores sentadas, indicando pressão venosa central elevada.

Refluxo hepatojugular

Aumento persistente da turgência jugular após compressão hepática, indicando falência ventricular direita.

Irritabilidade e choro fraco

Sinais neurológicos em lactentes secundários à hipóxia tecidual, baixo débito e desconforto.

Letargia

Sonolência excessiva e diminuição da reatividade devido à hipoperfusão cerebral crítica.

Intolerância aos esforços

Fadiga rápida durante brincadeiras ou atividades físicas em crianças maiores.

Ortopneia

Dispneia ao deitar-se decorrente do aumento do retorno venoso e congestão pulmonar, vista em crianças maiores.

Dispneia paroxística noturna

Despertar súbito com tosse e falta de ar devido à reabsorção de edema periférico durante o sono.

Tosse crônica ou noturna

Tosse seca ou com secreção serosa secundária à congestão e edema das vias aéreas brônquicas.

Palidez cutânea

Cor esbranquiçada da pele provocada pela vasoconstrição periférica compensatória adrenérgica.

Moteamento cutâneo

Pele marmórea decorrente de hipoperfusão periférica grave e estase microcirculatória.

Cianose periférica

Coloração azulada de extremidades por extração aumentada de oxigênio em tecidos hipoperfundidos.

Hipotensão arterial

Sinal tardio e grave indicando colapso circulatório iminente e choque cardiogênico.

Pressão de pulso convergente

Aproximação entre as pressões sistólica e diastólica devido à redução severa do volume de ejeção.

Refluxo gastroesofágico secundário

Regurgitação frequente e vômitos causados pela distensão hepática e aumento do esforço respiratório.

Saciedade precoce

Dificuldade de aceitar refeições completas decorrente da congestão esplâncnica e compressão hepática.

Dor abdominal em hipocôndrio direito

Desconforto ou dor em crianças maiores pela distensão aguda da cápsula hepática de Glisson.

Náuseas e vômitos

Manifestações digestivas causadas pelo edema de alças intestinais e hipoperfusão esplâncnica.

Esplenomegalia congestiva

Aumento do baço decorrente da transmissão retrógrada da hipertensão venosa sistêmica crônica.

Sopro cardíaco de regurgitação

Sopro sistólico mitral ou tricúspide secundário à dilatação anular ventricular progressiva.

Hiperfonese de segunda bulha (B2)

Componente pulmonar da B2 acentuado em casos de hipertensão pulmonar associada.

Acidose metabólica com hiperlactatemia

Manifestação laboratorial decorrente do metabolismo anaeróbico tecidual pela hipoperfusão sistêmica.

Elevação de BNP e NT-proBNP

Marcador bioquímico liberado pelos miócitos ventriculares em resposta ao estiramento e sobrecarga de volume.

Inapetência

Falta de interesse alimentar provocada pela fadiga extrema, hipoperfusão intestinal e citocinas inflamatórias.

Hipoalbuminemia

Queda da albumina por enteropatia perdedora de proteínas secundária à hipertensão venosa intestinal.

Polipneia superficial

Padrão de respiração rápida e curta para diminuir o trabalho respiratório sobre pulmões rígidos.

Infecções respiratórias de repetição

Quadros frequentes de bronquiolite ou pneumonia facilitados pelo acúmulo crônico de líquido pulmonar.

Anasarca

Edema generalizado grave envolvendo tecido subcutâneo e serosas em estágios finais da doença.

Síncope aos esforços

Perda transitória da consciência por incapacidade de aumentar o débito cardíaco durante atividade física.

Sensação de palpitação

Percepção incômoda dos batimentos cardíacos relatada por crianças maiores durante arritmias ou taquicardia.

Emagrecimento com caquexia cardíaca

Perda acentuada de massa muscular e gordura pelo estado hipercatabólico e inflamação crônica.