Medicina Pediátrica 2

Cartões · 52

Anafilaxia pediátrica

Adrenalina intramuscular 1:1000 na dose de 0,01 mg/kg (máximo 0,3 mg a 0,5 mg) aplicada no vasto lateral da coxa imediatamente.

Crise asmática aguda grave

Salbutamol inalatório (4 a 10 jatos a cada 20 min na 1ª hora), corticoide sistêmico (prednisolona 1-2 mg/kg) e oxigênio para manter SpO2 acima de 94%.

Laringite estridulosa (Crupe viral)

Dexametasona oral ou IM em dose única de 0,15 a 0,6 mg/kg (máximo 16 mg); nebulização com adrenalina 1:1000 se houver estridor em repouso.

Bronquiolite viral aguda (BVA)

Tratamento de suporte com oxigenoterapia para hipoxemia, aspiração nasal suave de secreções e hidratação adequada; broncodilatadores não são rotina.

Convulsão febril ativa (> 5 minutos)

Diazepam retal (0,2 a 0,5 mg/kg) ou Midazolam nasal/bucal (0,2 mg/kg); se acesso venoso disponível, Diazepam 0,2-0,3 mg/kg EV lento.

Otite média aguda (OMA) bacteriana

Amoxicilina 80-90 mg/kg/dia dividida em 2 a 3 tomadas por 7 a 10 dias como primeira escolha.

Faringoamigdalite estreptocócica

Penicilina benzatina dose única IM (600.000 UI se < 27 kg; 1.200.000 UI se ≥ 27 kg) ou Amoxicilina 50 mg/kg/dia por 10 dias.

Pneumonia adquirida na comunidade (ambulatorial)

Amoxicilina 80 a 90 mg/kg/dia via oral dividida de 8 em 8 horas por 7 a 10 dias para cobertura de Streptococcus pneumoniae.

Infecção do trato urinário (ITU) febril ambulatorial

Cefalosporina de 2ª ou 3ª geração oral (como Cefixima ou Cefuroxima) ou Amoxicilina com clavulanato por 7 a 14 dias.

Sepse neonatal precoce

Ampicilina (100 mg/kg/dia EV a cada 12h) associada a Gentamicina (4-5 mg/kg/dia EV a cada 24h) iniciadas precocemente.

Desidratação grave por gastroenterite (Plano C)

Soro fisiológico 0,9% ou Ringer lactato 100 mL/kg EV fracionado em fases rápida e de manutenção conforme protocolo da OMS.

Desidratação leve a moderada (Plano B)

Terapia de Reidratação Oral (TRO) com solução padrão da OMS, 50 a 100 mL/kg administrados em colher ou seringa ao longo de 4 horas.

Paracetamol em pediatria (antitérmico/analgésico)

Dose de 10 a 15 mg/kg por dose via oral a cada 4 a 6 horas (dose máxima diária de 75 mg/kg ou 4 g ao dia).

Ibuprofeno em pediatria (anti-inflamatório/antitérmico)

Dose de 5 a 10 mg/kg por dose via oral a cada 6 a 8 horas (máximo de 40 mg/kg/dia ou 1200 mg/dia); indicado para > 6 meses.

Dipirona em pediatria

Dose de 10 a 25 mg/kg por dose oral ou venosa a cada 6 horas (máximo 1 g por dose ou 4 g ao dia).

Diarreia aguda infantil (suplementação)

Suplementação oral de Zinco (10 mg/dia para menores de 6 meses e 20 mg/dia para maiores) por 10 a 14 dias.

Hipoglicemia neonatal sintomática

Bolus de glicose a 10% na dose de 2 mL/kg (200 mg/kg) EV lento, seguido por infusão contínua com taxa de infusão de glicose (VIG) calculada.

Parada cardiorrespiratória (dose de adrenalina)

Adrenalina 1:10.000 (0,1 mg/mL) na dose de 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg) via endovenosa ou intraóssea a cada 3 a 5 minutos.

Choque séptico fluido-refratário

Adrenalina em infusão contínua (0,05-0,3 mcg/kg/min) se choque frio; Noradrenalina (0,05-0,3 mcg/kg/min) se choque quente vasodilatado.

Meningite bacteriana aguda (> 3 meses)

Ceftriaxona 100 mg/kg/dia EV (1 ou 2x/dia) associada a Vancomicina 60 mg/kg/dia EV; Dexametasona prévia se suspeita de H. influenzae ou pneumococo.

Taquicardia supraventricular instável

Cardioversão elétrica sincronizada inicial com carga de 0,5 a 1 J/kg; se refratária, aumentar para 2 J/kg.

Taquicardia supraventricular estável

Manobras vagais (ex.: gelo na face sem compressão ocular) seguidas de Adenosina EV rápida: 0,1 mg/kg 1ª dose (máx 6 mg) e 0,2 mg/kg 2ª dose.

Intoxicação aguda por paracetamol

N-acetilcisteína oral ou intravenosa, idealmente nas primeiras 8 horas após a ingestão com base no nomograma de Rumack-Matthew.

Cetoacidose diabética pediátrica

Expansão volêmica inicial com SF 0,9% (10-20 mL/kg em 1 hora) seguida de reposição hidroeletrolítica e insulina regular EV a 0,05-0,1 UI/kg/h.

Estupor pós-crise convulsiva (Estado de Mal Epiléptico)

Se persistir após benzodiazepínicos, administrar Fenitoína (20 mg/kg EV) ou Levetiracetam (60 mg/kg EV) em infusão lenta monitorada.

Hipertensão intracraniana aguda

Elevação da cabeceira a 30 graus, alinhamento cervical, sedação leve e Manitol a 20% (0,5-1 g/kg EV) ou Salina hipertônica 3% (3-5 mL/kg).

Coqueluche (Bordetella pertussis)

Azitromicina 10 mg/kg/dia no 1º dia (máx 500 mg) e 5 mg/kg/dia do 2º ao 5º dia; isolamento respiratório por 5 dias de antibiótico.

Dermatite de fraldas com candidíase

Antifúngico tópico (Nistatina pomada ou derivados imidazólicos como Miconazol) a cada troca de fralda associado a barreira de óxido de zinco.

Escabiose em crianças > 2 meses

Permetrina creme a 5% aplicada do pescoço aos pés durante a noite por 8 a 14 horas, repetindo a aplicação após 7 dias.

Constipação intestinal funcional

Desimpactação fecal inicial seguida de manutenção com Polietilenoglicol (PEG 4000 ou 3350) na dose de 0,4 a 0,8 g/kg/dia por via oral.

Enterobíase (oxiuríase)

Albendazol 400 mg oral dose única (para > 2 anos) ou Mebendazol 100 mg 2x/dia por 3 dias; repetir a dose após 2 semanas tratando os contatos.

Impetigo bolhoso localizado

Mupirocina tópica a 2% aplicada 3 vezes ao dia sobre as lesões por 5 a 7 dias após higienização e remoção suave de crostas.

Sinusite bacteriana aguda

Amoxicilina 45 a 90 mg/kg/dia por 10 a 14 dias; considerar Amoxicilina-clavulanato se não houver resposta após 72 horas.

Suplementação profilática de ferro no lactente a termo

Iniciar com 1 mg de ferro elementar/kg/dia a partir dos 3 meses de vida se em aleitamento materno exclusivo, mantido até o 2º ano.

Suplementação de Vitamina D na infância

400 UI/dia por via oral do nascimento até os 12 meses; 600 UI/dia a partir de 1 ano para prevenção de raquitismo.

Doença de Kawasaki

Imunoglobulina humana intravenosa (IVIG) na dose de 2 g/kg em infusão única nas primeiras 24 horas associada a Ácido Acetilsalicílico (AAS).

Refluxo gastroesofágico fisiológico

Orientações posturais, fracionamento das mamadas, manter posição ereta por 20-30 min pós-dieta e evitar superalimentação; medicação não indicada.

Síndrome nefrótica idiopática (1º episódio)

Prednisona oral 60 mg/m²/dia ou 2 mg/kg/dia (máximo 60 mg/dia) em dose única matinal contínua por 4 a 6 semanas, seguida de desmame.

Púrpura trombocitopênica imune (sangramento ativo)

Imunoglobulina venosa (1 g/kg/dia por 1 a 2 dias) ou Metilprednisolona venosa para elevação rápida da contagem plaquetária.

Candidíase oral ('sapinho')

Nistatina suspensão oral (100.000 UI/mL), aplicar 1 a 2 mL em cada lado da boca 4 vezes ao dia por 7 a 14 dias.

Diarreia por Giardia lamblia

Metronidazol oral na dose de 15 a 30 mg/kg/dia dividido em 3 doses diárias durante 5 a 7 dias.

Crise de anemia falciforme vaso-oclusiva

Hidratação venosa ou oral sem hiper-hidratação, analgesia escalonada (dipirona, AINEs e opioides como morfina) e oxigênio se SpO2 < 92%.

Intussuscepção intestinal aguda

Estabilização hemodinâmica e enema com contraste aéreo ou hidrostático guiado por ultrassom/fluoroscopia se sem perfuração ou peritonite.

Profilaxia de tétano em ferimento de alto risco

Vacina antitetânica (DTP/dT) associada a Imunoglobulina Humana Antitetânica (IGHAT 250 UI IM) se esquema vacinal incerto ou incompleto.

Ingestão acidental de corpo estranho cortante/bateria

Remoção endoscópica de urgência se retido no esôfago ou estômago para prevenir perfuração tecidual e necrose por liquefação.

Mastoidite aguda

Internação hospitalar imediata, antibiótico parenteral (como Ceftriaxona ou Ampicilina-sulbactam) e avaliação otorrinolaringológica para drenagem.

Broncoespasmo induzido por exercício

Inalação de Beta-2 agonista de curta ação (Salbutamol 100-200 mcg via espaçador) 15 a 30 minutos antes da prática esportiva.

Urticária aguda infantil

Anti-histamínico de segunda geração não sedante por via oral (ex.: Cetirizina, Desloratadina ou Fexofenadina) em dose pediátrica.

Dermatite atópica em exacerbação

Corticosteroide tópico de baixa/média potência nas áreas afetadas por curto período, hidratação cutânea frequente com emolientes e evitar banhos quentes.

Gastroenterite viral com êmese incoercível

Ondansetrona oral ou EV em dose única (0,15 mg/kg; máximo 4 a 8 mg) para viabilizar a terapia de reidratação oral.

Hiperbilirrubinemia neonatal indireta não hemolítica

Fototerapia contínua com irradiância adequada baseada nas curvas de Bhutani e idade pós-natal em horas com monitorização dos níveis séricos.

Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P)

Imunoglobulina humana endovenosa (2 g/kg) combinada a corticoterapia sistêmica (Metilprednisolona 1-2 mg/kg/dia) e suporte em UTI.