Parasitologia Clínica

Cartões · 50

Entamoeba histolytica (Disenteria amebiana e abscesso hepático)

Exame protoparasitológico de fezes a fresco ou PCR; cistos com até 4 núcleos ou trofozoítos contendo hemácias fagocitadas no citoplasma.

Giardia lamblia (Diarreia aquosa ou esteatorreica e má absorção)

Exame parasitológico de fezes seriado ou ELISA fecal; cistos ovais com 2 a 4 núcleos e trofozoítos piriformes com aspecto de rosto humano.

Cryptosporidium parvum (Diarreia aquosa grave em imunossuprimidos)

Coloração de Ziehl-Neelsen modificada em fezes; oocistos arredondados de 4 a 6 micrômetros, corados em vermelho sobre fundo azul.

Cystoisospora belli (Diarreia crônica em pacientes com HIV)

Coloração de Ziehl-Neelsen modificada em fezes; oocistos elípticos translúcidos contendo um ou dois esporoblastos corados de vermelho.

Trichomonas vaginalis (Vulvovaginite com corrimento bolhoso e prurido)

Exame a fresco da secreção vaginal ou cultura; trofozoítos móveis flagelados com membrana ondulante.

Trypanosoma cruzi - Fase Aguda (Febre, chagoma, sinal de Romaña)

Exame direto a fresco de sangue periférico ou gota espessa; formas tripomastigotas alongadas muito móveis com cinetoplasto evidente.

Trypanosoma cruzi - Fase Crônica (Cardiomegalia, megaesôfago)

Sorologia pareada (ELISA e IFI para anticorpos IgG anti-T. cruzi); o parasito raramente é observado no sangue nessa fase.

Leishmania infantum (Leishmaniose visceral: febre, hepatoesplenomegalia)

Aspirado de medula óssea ou baço com Giemsa; formas amastigotas intracelulares em macrófagos, ovais e com cinetoplasto bastonete.

Leishmania braziliensis (Leishmaniose cutânea ou mucosa, úlcera em moldura)

Biópsia de borda de lesão corada por Giemsa ou PCR; formas amastigotas no citoplasma de macrófagos teciduais.

Plasmodium falciparum (Malária grave, febre terçã maligna)

Gota espessa ou esfregaço de sangue periférico corado por Giemsa; trofozoítos em anel fino delicado e gametócitos em forma de foice ou banana.

Plasmodium vivax (Malária com acessos febris terçãos benignos)

Gota espessa ou esfregaço de sangue periférico com Giemsa; hemácias aumentadas contendo granulações de Schüffner e esquizontes maduros.

Toxoplasma gondii (Toxoplasmose congênita ou de reativação)

Sorologia (IgM, IgG e teste de avidez de IgG) e PCR em líquido amniótico ou LCR; taquizoítos em forma de arco em biópsia tecidual rara.

Ascaris lumbricoides (Ascaridíase: obstrução intestinal, síndrome de Löffler)

Exame parasitológico de fezes (método de sedimentação de Hoffman); ovos ovais com casca espessa e rugosa mamelonada.

Trichuris trichiura (Tricuríase: prolapso retal em crianças, anemia)

Exame parasitológico de fezes por sedimentação ou flutuação; ovos em formato de barril com opérculos polares salientes translúcidos.

Ancylostoma duodenale / Necator americanus (Ancilostomíase, anemia ferropriva)

Exame parasitológico de fezes (métodos de Hoffman ou Kato-Katz); ovos com membrana delgada transparente contendo massa de blastômeros.

Strongyloides stercoralis (Estrongiloidíase, síndrome de hiperinfecção)

Método de Baermann-Moraes ou Rugai em fezes frescas; larvas rabditoides móveis com primórdio genital volumoso e vestíbulo bucal curto.

Enterobius vermicularis (Oxiuríase: prurido anal noturno)

Fita gomada perianal (método de Graham); ovos translúcidos assimétricos com um lado achatado em formato de letra D.

Schistosoma mansoni (Esquistossomose: hipertensão portal, hepatoesplenomegalia)

Método de Kato-Katz em fezes ou biópsia retal; ovos ovais alongados com espículo lateral característico voltado para trás.

Taenia saginata (Teníase intestinal associada a carne bovina)

Tamisação de fezes ou fita adesiva perianal; proglotes grávidas ativas com mais de 12 ramificações uterinas principais de cada lado.

Taenia solium (Teníase intestinal associada a carne suína)

Exame de proglotes eliminadas nas fezes; proglotes grávidas imóveis apresentando de 7 a 12 ramificações uterinas de cada lado.

Neurocisticercose (Cistos de Taenia solium no sistema nervoso central)

Tomografia computadorizada ou ressonância magnética de crânio e ELISA no LCR; achado de lesões císticas com escólex mural visível.

Echinococcus granulosus (Hidatidose ou cisto hidático hepático/pulmonar)

Ultrassonografia abdominal ou TC associada à sorologia ELISA; visualização de arenilha hidática com ganchos do protoescólex em punção acidental.

Fasciola hepatica (Fasciolíase: colangite, dor em hipocôndrio direito)

Exame de fezes por sedimentação ou aspirado duodenal; ovos grandes, ovais, operculados e sem embrião visível na postura.

Wuchereria bancrofti (Filariose linfática, hidrocele e elefantíase)

Gota espessa de sangue colhido à noite (22h às 2h); microfilárias móveis e embainhadas com cauda desprovida de núcleos terminais.

Onchocerca volvulus (Oncocercose: dermatite intensa e cegueira dos rios)

Biópsia de pele superficial colhida a seco (skin snip) em soro fisiológico; observação direta de microfilárias móveis sem bainha.

Loa loa (Filariose cutânea: edema de Calabar e migração subconjuntival)

Esfregaço de sangue periférico diurno corado por Giemsa; microfilárias embainhadas com núcleos estendendo-se até a extremidade terminal da cauda.

Balantioides coli (Balantidiose: colite grave e disenteria em criadores de suínos)

Exame de fezes a fresco; trofozoítos ciliados gigantes com macronúcleo reniforme e citóstoma característico.

Blastocystis hominis (Sintomas gastrointestinais inespecíficos ou diarreia)

Sedimentação fecal corada com iodo ou tricrômico; formas vacuolares arredondadas com corpo central ocupando a maior parte da célula.

Diphyllobothrium latum (Difilobotríase, anemia megaloblástica por carência de B12)

Exame parasitológico de fezes; ovos ovais amarelados com opérculo em uma das extremidades e pequena protuberância abopercular.

Hymenolepis nana (Himenolepíase intestinal frequente em crianças)

Exame parasitológico de fezes; ovos esféricos com membrana dupla, contendo oncosfera com 6 ganchos e filamentos polares evidentes.

Hymenolepis diminuta (Infecção intestinal adquirida por ingestão de artrópodes)

Exame parasitológico de fezes; ovos esféricos grandes com membrana externa estriada e oncosfera sem filamentos polares entre as membranas.

Babesia microti (Babesiose: febre, anemia hemolítica pós-picada de carrapato)

Esfregaço sanguíneo corado por Giemsa; trofozoítos intraeritrocitários em formato de tétrade formando a clássica Cruz de Malta.

Naegleria fowleri (Meningoencefalite amebiana primária fulminante)

Exame a fresco do líquor (LCR) e PCR; trofozoítos ameboides muito móveis com pseudópodes eruptivos e cariossoma grande e central.

Acanthamoeba spp. (Ceratite ocular associada a lentes de contato)

Raspado de córnea corado com branco de calcoflúor ou Giemsa; cistos com dupla parede estrelada ou poligonal características.

Toxocara canis (Larva migrans visceral: febre, hepatomegalia e eosinofilia maciça)

Sorologia por ELISA com antígenos de excreção-secreção (TES); larvas não são encontradas em exames de fezes humanas.

Ancylostoma braziliense (Larva migrans cutânea ou bicho geográfico)

Diagnóstico clínico com base no trajeto serpiginoso e pruriginoso na pele; biópsias são desaconselhadas e fezes são negativas.

Paragonimus westermani (Paragonimíase pulmonar: tosse com escarro hemoptoico)

Exame de escarro ou fezes; ovos operculados assimétricos de casca espessa castanho-dourada contendo opérculo distintivo.

Clonorchis sinensis (Clonorquíase: colangite, risco aumentado de colangiocarcinoma)

Exame de fezes por sedimentação ou aspirado biliar; pequenos ovos ovais amarelados com opérculo proeminente e projeção curva na base.

Mansonella ozzardi (Mansonelose: febre branda, dores articulares e prurido)

Esfregaço ou gota espessa de sangue sem periodicidade; microfilárias pequenas sem bainha e cauda afilada terminando sem núcleos.

Cyclospora cayetanensis (Diarreia prolongada associada a viagens ou alimentos)

Coloração de Kinyoun ou autofluorescência em fezes; oocistos esféricos não esporulados que emitem autofluorescência azulada sob UV.

Sarcoptes scabiei (Escabiose ou sarna: pápulas e prurido noturno)

Raspado cutâneo das lesões epidérmicas com óleo mineral; ácaros arredondados com patas curtas, fezes acastanhadas (cíbalos) ou ovos ovais.

Pediculus humanus capitis (Pediculose do couro cabeludo e prurido intenso)

Inspeção visual direta da cabeça; identificação de nêndeas ovais esbranquiçadas fortemente coladas à base da haste do fio de cabelo.

Tunga penetrans (Tungíase ou bicho-de-pé: pápula dolorosa com ponto central escuro)

Exame clínico dermatológico e curetagem da lesão; visualização microscópica da pulga fêmea ovígera hipertrofiada repleta de ovos.

Dermatobia hominis (Miíase furunculóide com orifício cutâneo exsudativo)

Exame clínico com visualização direta da larva e espiráculos respiratórios na abertura central do nódulo.

Cochliomyia hominivorax (Miíase cavitária bicheira com destruição tecidual rápida)

Inspeção visual da lesão cavitária e extração mecânica; larvas com traqueias dorsais pigmentadas e anéis de espinhos cuticulares escuros.

Trichinella spiralis (Triquinelose: mialgia intensa, febre e edema periorbital)

Biópsia muscular (deltoide ou gastrocnêmio) ou sorologia; visualização de larvas encistadas espiraladas no interior das fibras musculares.

Angiostrongylus cantonensis (Meningite eosinofílica associada a moluscos)

Punção lombar com presença de pleocitose eosinofílica acentuada e PCR no LCR; larvas de quarto e quinto estágios raramente vistas.

Angiostrongylus costaricensis (Angiostrongilíase abdominal que simula apendicite)

Exame histopatológico de peça cirúrgica de ressecção ileocecal; ovos embrionados e larvas dentro de ramos da artéria mesentérica.

Dracunculus medinensis (Dracunculíase: bolha e úlcera com extremidade do verme visível)

Inspeção clínica direta do verme emergindo na úlcera cutânea ao contato com a água; exame microscópico do líquido liberado revela larvas ativas.

Microsporídios intestinais (Enterocytozoon bieneusi: diarreia crônica no HIV)

Coloração de Weber modificada (tricrômico fluorescente) em fezes; esporos diminutos de 1 a 2 micrômetros com faixa equatorial clara.