Parasitologia: Trichomonas spp.

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Trichomonas spp.: classificação geral

Protozoários flagelados pertencentes ao filo Metamonada e à ordem Trichomonadida.

Formas evolutivas do gênero Trichomonas

Apresentam apenas a forma de trofozoíto; não possuem forma cística conhecida.

Morfologia geral do trofozoíto de Trichomonas

Forma piriforme ou ovalada, núcleo único anterior, flagelos livres e membrana ondulante.

Função do axóstilo em Trichomonas spp.

Estrutura rígida de sustentação de microtúbulos que atravessa a célula e se projeta posteriormente.

Costa em Trichomonas spp.

Estrutura estriada de suporte situada na base de inserção da membrana ondulante.

Hidrogenossomos em Trichomonas

Organelas produtoras de ATP e hidrogênio molecular que substituem as mitocôndrias típicas.

Principais espécies de interesse em humanos

Trichomonas vaginalis, Tritrichomonas tenax (ou Trichomonas tenax) e Pentatrichomonas hominis.

Trichomonas vaginalis: forma e tamanho

Forma piriforme, medindo de 7 a 30 micrômetros de comprimento por 5 a 15 de largura.

Trichomonas vaginalis: número de flagelos

Possui quatro flagelos anteriores livres e um quinto recurvado na membrana ondulante.

Trichomonas vaginalis: extensão da membrana ondulante

Curta, estendendo-se por cerca de metade do comprimento do corpo celular.

Trichomonas vaginalis: habitat principal na mulher

Vagina, cérvice uterina e uretra.

Trichomonas vaginalis: habitat principal no homem

Uretra, próstata e vesículas seminais.

Trichomonas vaginalis: modo de transmissão primário

Contato sexual desprotegido (infecção sexualmente transmissível - IST).

Trichomonas vaginalis: transmissão não sexual

Rara, mas possível via fômites úmidos contaminados (roupas íntimas, toalhas) ou no canal de parto.

Influência do pH vaginal em T. vaginalis

Multiplica-se idealmente em pH alcalinizado ou menos ácido (entre 5,0 e 6,0).

Tipo de divisão celular em Trichomonas spp.

Divisão binária longitudinal (reprodução assexuada).

Sobrevivência de T. vaginalis fora do hospedeiro

Sensível à dessecação, mas sobrevive poucas horas em ambientes mornos e úmidos.

Manifestações clínicas de T. vaginalis nas mulheres

Corrimento fluido amarelo-esverdeado e bolhoso, prurido vulvar, disúria e dispareunia.

Colo uterino em aspecto de morango (colpite em framboesa)

Pontos hemorrágicos na mucosa cervical e vaginal causados por inflamação por T. vaginalis.

Manifestações de T. vaginalis nos homens

Frequentemente assintomático; pode causar uretrite leve, disúria e corrimento matinal escasso.

Diagnóstico laboratorial padrão de T. vaginalis

Exame a fresco do corrimento vaginal ou uretral, evidenciando motilidade do protozoário.

Métodos diagnósticos adicionais para T. vaginalis

Coloração de Gram ou Giemsa, cultura em meio de Diamond e testes moleculares por PCR.

Tratamento de escolha para tricomoníase

Derivados 5-nitroimidazólicos, principalmente metronidazol ou tinidazol em dose única ou fracionada.

Manejo dos parceiros sexuais na tricomoníase

Devem ser tratados simultaneamente mesmo sem sintomas para evitar reinfecção mútua.

Trichomonas tenax: habitat

Cavidade oral humana, especialmente em biofilme dentário, bolsas periodontais e cálculo tártaro.

Trichomonas tenax: morfologia distintiva

Menor que T. vaginalis (5 a 14 micrômetros), com 4 flagelos anteriores e membrana ondulante de dois terços do corpo.

Trichomonas tenax: modo de transmissão

Saliva, beijo direto ou compartilhamento de utensílios, copos e escovas dentais contaminadas.

Trichomonas tenax: patogenicidade

Geralmente comensal não patogênico, mas associado a gengivite, periodontite e infecções respiratórias em imunocomprometidos.

Pentatrichomonas hominis: habitat

Lúmen do intestino grosso humano e de outros mamíferos (cães, gatos).

Pentatrichomonas hominis: morfologia distintiva

Possui 5 flagelos anteriores livres e uma membrana ondulante completa que percorre todo o corpo celular.

Pentatrichomonas hominis: extremidade do quinto flagelo

O flagelo associado à membrana ondulante termina livre na extremidade posterior celular.

Pentatrichomonas hominis: modo de transmissão

Ingestão fecal-oral de trofozoítos presentes em água ou alimentos contaminados.

Pentatrichomonas hominis: resistência ao ácido gástrico

Capaz de resistir temporariamente à acidez estomacal mesmo sem produzir cistos.

Pentatrichomonas hominis: patogenicidade

Comensal saprófita considerado não patogênico; pode proliferar em fezes diarreicas preexistentes.

Tritrichomonas foetus: hospedeiro e habitat

Bovinos; habita o trato genital de touros e vacas, além do cólon de gatos domésticos.

Tritrichomonas foetus: transmissão e impacto veterinário

Transmissão venérea em bovinos; causa infertilidade, endometrite e abortos espontâneos no gado.

Tritrichomonas foetus: manifestação em felinos

Diarreia crônica de intestino grosso em gatos jovens mantidos em abrigos ou gatis.

Trichomonas gallinae: hospedeiro e habitat

Aves (pombos, rapinas e galináceos); habita o trato digestório superior (esôfago, papo e orofaringe).

Trichomonas gallinae: transmissão em aves

Alimentação dos filhotes com leite de papo, cortejo ou água comunitária contaminada.

Trichomonas gallinae: lesões características

Placas caseosas necróticas na mucosa oral e faringe que impedem a alimentação (tricomoníase aviária).

Tipo de motilidade típica de Trichomonas em exame direto

Movimento rotatório, trêmulo e irregular impulsionado pelos flagelos e membrana ondulante.

Nutrição de Trichomonas vaginalis

Fagocitose e pinocitose de bactérias vaginais, leucócitos, hemácias e glicogênio da mucosa.

Papel das cisteíno-proteinases em T. vaginalis

Fatores de virulência cruciais para a citotoxicidade, adesão celular e degradação de imunoglobulinas.

Efeito de T. vaginalis sobre a microbiota de Döderlein

Diminui os lactobacilos vaginais, elevando o pH e favorecendo infecções oportunistas.

Tricomoníase e suscetibilidade ao HIV

A inflamação e a quebra da barreira epitelial genital aumentam o risco de transmissão e aquisição do HIV.

Efeitos adversos de T. vaginalis na gestação

Ruptura prematura de membranas, parto pré-termo e baixo peso ao nascer.

Diferenciação rápida entre T. vaginalis e P. hominis

T. vaginalis tem 4 flagelos anteriores e membrana curta; P. hominis tem 5 flagelos e membrana longa.

Prevenção primária da tricomoníase humana

Uso consistente de preservativos nas relações sexuais e rastreio e tratamento de parcerias.

Morfologia do citoesqueleto: pelta

Folha curvada de microtúbulos na região apical que apoia o canal flagelar dos tricomonadídeos.

Metabolismo energético geral de Trichomonas spp.

Anaeróbios aerotolerantes que fermentam carboidratos utilizando hidrogenossomos sem cadeia respiratória clássica.