Pediatria

Cartões · 30

Bronquiolite Aguda

Quadro: Pródromos virais, taquipneia, sibilância e tiragens em < 2 anos. Diagnóstico: Clínico. Conduta: Suporte (oxigenoterapia se SpO2 < 90%, lavagem nasal e hidratação). Broncodilatadores não são rotina.

Crup (Laringotraqueobronquite)

Quadro: Tosse espasmódica (latida), estridor inspiratório e rouquidão. Diagnóstico: Clínico (sinal do bastão no Raio-X). Conduta: Dexametasona VO/IM; nebulização com adrenalina se estridor em repouso.

Epiglotite Aguda

Quadro: Febre alta, dor de garganta grave, sialorreia, posição de tripé e estridor. Diagnóstico: Clínico (sinal do polegar no Raio-X). Conduta: Manutenção de via aérea urgente em centro cirúrgico + Ceftriaxona IV.

Coqueluche

Quadro: Tosse paroxística seguida de guincho inspiratório e vômitos pós-tosse. Diagnóstico: PCR ou cultura de nasofaringe. Conduta: Azitromicina e isolamento respiratório.

Crise de Asma Grave

Quadro: Dificuldade respiratória, fala entrecortada, sibilância difusa ou tórax silencioso. Diagnóstico: Clínico. Conduta: O2, SABA inalatório contínuo/frequente, Ipratrópio e Corticoide sistêmico (Prednisolona/Metilprednisolona).

Doença de Kawasaki

Quadro: Febre > 5 dias + 4 critérios (conjuntivite, alteração labial/língua em framboesa, exantema, adenopatia cervical, alteração de extremidades). Conduta: Imunoglobulina IV + AAS. Complicação: Aneurisma coronariano.

Púrpura de Henoch-Schönlein (IgAV)

Quadro: Púrpura palpável em membros inferiores, artralgia/artrite, dor abdominal e hematúria. Diagnóstico: Clínico. Conduta: Suporte, analgésicos; corticoides se acometimento gastrointestinal ou renal grave.

Eritema Infeccioso (Parvovírus B19)

Quadro: Exantema em 'bochecha esbofeteada' seguido de exantema reticulado no tronco e membros. Diagnóstico: Clínico. Conduta: Suporte. Risco de crise aplásica em anêmicos falciformes.

Exantema Súbito (Roséola - HHV-6)

Quadro: Febre alta isolada por 3 a 5 dias que cessa abruptamente, seguida do surgimento de exantema maculopapular róseo. Diagnóstico: Clínico. Conduta: Sintomáticos.

Escarlatina

Quadro: Febre, faringite, exantema micropapular ('lixa'), sinal de Pastia e Filatov, língua em framboesa. Diagnóstico: Clínico / Teste rápido para S. pyogenes. Conduta: Penicilina Benzatina ou Amoxicilina.

Doença Mão-Pé-Boca (Coxsackie A16)

Quadro: Lesões vesiculares na cavidade oral e pápulovesículas nas mãos, pés e região fralda. Diagnóstico: Clínico. Conduta: Sintomáticos e hidratação.

Desidratação Grave em Pediatria

Quadro: Letargia, olhos muito fundos, pulso fraco, tempo de enchimento capilar > 3s, sinal do prega desaparece muito lentamente. Conduta: Plano C (Expansão volumétrica IV imediata com Soro Fisiológico ou Ringer Lactato).

Intussuscepção Intestinal

Quadro: Dor abdominal paroxística, massa palpável em formato de salsicha e fezes em 'geleia de groselha'. Diagnóstico: Ultrassonografia abdominal (sinal do alvo). Conduta: Enema opaco ou pneumático (terapêutico).

Estenose Hipertrófica do Píloro

Quadro: Vômitos não biliosos em jato após mamadas em lactentes de 2 a 8 semanas; oliva pilórica palpável. Diagnóstico: USG de abdome. Conduta: Correção do distúrbio hidroeletrolítico + Piloromiotomia a extramucosa.

Apendicite Aguda em Crianças

Quadro: Dor periumbilical que migra para fossa ilíaca direita, anorexia, febre baixa e sinal de Blumberg positivo. Diagnóstico: Ultrassonografia abdominal ou TC. Conduta: Apendicectomia e antibioticoterapia.

Divertículo de Meckel

Quadro: Sangramento gastrintestinal baixo indolor e maciço em pré-escolares. Diagnóstico: Cintilografia com tecnécio-99m. Conduta: Ressecção cirúrgica do divertículo.

Crise Febril

Quadro: Convulsão tônico-clônica generalizada associada à febre em crianças de 6 meses a 5 anos. Diagnóstico: Clínico (excluir infecção do SNC). Conduta: Controle da febre e orientação familiar; Benzodiazepínico se > 5 min.

Meningite Bacteriana Aguda

Quadro: Febre, rigidez de nuca, vômitos, abaulamento de fontanela (lactentes) e petéquias. Diagnóstico: Punção lombar (LCR turvo, pleocitose polimorfonuclear, hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia). Conduta: Ceftriaxona IV rápida.

Síndrome Nefrótica

Quadro: Edema periorbital/generalizado, proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Diagnóstico: Análise urinária (maciça) e dosagem sanguínea. Conduta: Corticoterapia (Prednisona).

Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE)

Quadro: Hematúria macroscópica ('cor de chá/coca-cola'), hipertensão e edema de início súbito após infecção faríngea ou cutânea. Diagnóstico: C3 reduzido e ASLO/Anti-DNAse B elevados. Conduta: Restrição hídrica, diuréticos.

Infecção do Trato Urinário (ITU) no Lactente

Quadro: Febre sem foco, irritabilidade, recusa alimentar e baixo ganho ponderal. Diagnóstico: Urocultura por cateterismo vesical (≥ 50.000 UFC/mL). Conduta: Antibioticoterapia (Cefalosporina de 3ª geração) e investigação por USG.

Aspirado de Corpo Estranho

Quadro: Engasgo súbito seguido de tosse, sibilância unilateral e diminuição do murmúrio vesicular. Diagnóstico: Raio-X de tórax (hipertransparência obstrutiva) e Broncoscopia. Conduta: Remoção por broncoscopia rígida.

Sepsis Neonatal Precoce

Quadro: Instabilidade térmica, letargia, desconforto respiratório e hipoglicemia nas primeiras 72h de vida. Fatores de risco: RPMO > 18h, corioamnionite. Conduta: Ampicilina + Gentamicina IV.

Icterícia Fisiológica do Recém-Nascido

Quadro: Icterícia que surge após 24-48h de vida, com pico no 3º-5º dia, predominantemente à custa de bilirrubina indireta. Conduta: Acompanhamento e incentivo ao aleitamento; Fototerapia se atingir níveis de curva de risco.

Incompatibilidade Rh Neonatal

Quadro: Icterícia grave nas primeiras 24h de vida, anemia e Coombs direto positivo em RN Rh+ de mãe Rh-. Conduta: Fototerapia intensiva e/ou Exsanguineotransfusão; profilaxia materna com Imunoglobulina Anti-D.

Síndrome de Aspiração Meconial (SAM)

Quadro: RN a termo ou pós-termo, líquido meconial, desconforto respiratório grave e tórax hiperinsuflado. Diagnóstico: Quadro clínico e infiltrado nodular ao Raio-X. Conduta: Suporte ventilatório e antibioticoterapia.

Membrana Hialina (Síndrome do Desconforto Respiratório)

Quadro: Prematuro com desconforto respiratório progressivo logo após o nascimento; Raio-X com vidro fosco e broncograma aéreo. Conduta: CPAP precoce, Surfactante exógeno e O2.

Enterocolite Necrosante

Quadro: Prematuro com distensão abdominal, resíduo gástrico bilioso, sangue nas fezes e pneumatose intestinal ao Raio-X. Conduta: Jejum, descompressão nasogástrica, antibióticos de amplo espectro e avaliação cirúrgica.

Atresia de Esôfago

Quadro: Sialorreia excessiva no RN, engasgos e cianose na primeira mamada; impossibilidade de passar sonda nasogástrica. Diagnóstico: Raio-X com SNG enrolada no cotoc superior. Conduta: Cirurgia corretiva.

Raquitismo por Deficiência de Vitamina D

Quadro: Rosário raquítico, craniotabes, alargamento de punhos e pernas arqueadas (genu varo). Diagnóstico: 25-OH-vitamina D baixa, PTH elevado, Raio-X de ossos longos. Conduta: Suplementação terapêutica de Vitamina D e Cálcio.