Pediatria: Quadros Clínicos

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Bronquiolite Aguda

Infecção viral das vias aéreas inferiores (comum por VSR) em < 2 anos. Diagnóstico clínico: pródromos corizais seguidos de taquipneia, tiragem intercostal, sibilância e estertores crepitantes.

Crupe Viral (Laringotraqueobronquite)

Inflamação subglótica causada geralmente pelo vírus parainfluenza. Diagnóstico clínico caracterizado por tosse ladrante (de cachorro), estridor inspiratório, rouquidão e desfavorabildade respiratória.

Asma Pediátrica (Exacerbação)

Doença inflamatória crônica das vias aéreas. A crise apresenta tosse, sibilância expiratória, dispneia e opressão torácica, respondendo a broncodilatadores.

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Infecção do parênquima pulmonar (frequente por S. pneumoniae). Diagnóstico: febre, tosse, taquipneia (sinal mais específico) e estertores focais ou maciez à percussão.

Otite Média Aguda (OMA)

Infecção bacteriana ou viral do ouvido médio. Diagnóstico pela otoscopia: membrana timpânica hiperemiada, opaca, abaulada e com mobilidade reduzida, associada à otalgia e febre.

Amigdalite Estreptocócica

Infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes. Diagnóstico: febre alta, exsudato amigdaliano, petéquias no palato, adenopatia cervical dolorosa e ausência de sintomas virais (tosse/coriza).

Gastroenterite Viral Aguda

Infecção intestinal (ex: Rotavírus, Norovírus). Diagnóstico clínico: início abrupto de diarreia aquosa, vômitos, febre e risco elevado de desidratação.

Crise Febril

Convulsão associada à febre em crianças de 6 meses a 5 anos sem infecção do SNC. Diagnóstico: crise tônico-clônica generalizada, duração < 15 min (simples) e recuperação pós-ictal rápida.

Coqueluche

Infecção respiratória por Bordetella pertussis. Diagnóstico: tosse paroxística intensa seguida de guincho inspiratório e vômitos pós-tosse; leucocitose marcante com linfocitose.

Doença de Kawasaki

Vasculite febril aguda de médios vasos. Diagnóstico: febre > 5 dias mais 4 de 5 critérios (conjuntivite não exsudativa, alteração de lábios/cavidade oral, adenopatia cervical, exantema e alterações de extremidades).

Púrpura de Henoch-Schönlein (IgAV)

Vasculite de pequenos vasos por IgA. Diagnóstico: púrpura palpável não trombocitopênica em MMII/nádegas associada a artralgia/artrite, dor abdominal em cólica e/ou hematúria.

Eritema Infeccioso (Quinta Doença)

Infecção pelo Parvovírus B19. Diagnóstico clínico: exantema em face ('esbofeteada'), seguido por erupção maculopapular rendilhada no tronco e membros que recrudesce com calor.

Exantema Súbito (Roséola Infantil)

Infecção pelo HHV-6. Diagnóstico: febre alta isolada por 3 a 5 dias que cessa abruptamente, seguida pelo aparecimento de exantema maculopapular róseo não pruriginoso.

Escarlatina

Toxinfecção por Streptococcus pyogenes. Diagnóstico: exantema micropapular em 'lixa', sinal de Pastia (acentuação em dobras), sinal de Filatov (palidez perioral) e língua em framboesa.

Varicela (Catapora)

Infecção pelo vírus Varicella-Zoster. Diagnóstico: lesões pleomórficas simultâneas (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas) com intenso prurido e distribuição centrípeta.

Apendicite Aguda

Inflamação do apêndice cecal. Diagnóstico: dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, anorexia, vômitos, febre baixa e sinal de Blumberg positivo.

Intussuscepção Intestinal

Invaginação de segmento intestinal. Diagnóstico: dor abdominal paroxística intensa com choro, massa palpável em 'salsicha' e fezes em 'geleia de groselha'.

Estenose Hypertrófica do Píloro

Hipertrofia da musculatura pilórica em lactentes (2-8 semanas). Diagnóstico: vômitos não biliosos em jato pós-mamadas, oliva pilórica palpável e alcalose metabólica hipoclorêmica.

Refluxo Gastroesofágico Fisiológico

Regurgitação frequente no lactente ('regurgitador feliz'). Diagnóstico clínico: ganho ponderal adequado, sem irritabilidade excessiva ou complicações respiratórias.

Infecção do Trato Urinário (ITU)

Infecção bacteriana da via urinária. Em lactentes: febre sem foco manifesta isoladamente. Em maiores: disúria, polaciúria e dor suprapúbica/lombar. Confirmada por urocultura.

Síndrome Nefrótica

Glomerulopatia caracterizada por lesão podocitária. Diagnóstico: proteinúria maciça (> 50 mg/kg/dia), hipoalbuminemia, edema generalizado (anasarca) e hiperlipidemia.

Síndrome Nefrítica (GNDA)

Inflamação glomerular aguda pós-estreptocócica. Diagnóstico: hematúria (urina cor de chá/coca-cola), hipertensão arterial, edema moderado e oligúria.

Meningite Bacteriana Aguda

Infecção purulenta das meninges. Diagnóstico: febre, rigidez de nuca, sinais de Kerning e Brudzinski positivos (em > 1-2 anos); em lactentes, abaulamento de fontanela e irritabilidade. LCR alterado.

Cetoacidose Diabética (CAD)

Complicação aguda do Diabetes Tipo 1. Diagnóstico: hiperglicemia (> 200 mg/dL), acidose metabólica (pH < 7,30 ou HCO3 < 15) e cetonemia/cetonúria, com hálito cetônico e respiração de Kussmaul.

Hipotireoidismo Congênito

Deficiência de hormônios tireoidianos ao nascimento. Diagnóstico primário via Triagem Neonatal (Teste do Pezinho): TSH elevado e T4 livre baixo; clinicamente apresenta icterícia prolongada, hipotonia e macroglossia.

Anemia Ferropriva

Carência de ferro para síntese de hemoglobina. Diagnóstico: palidez cutâneo-mucosa, fadiga, anemia microcítica e hipocrômica ao hemograma, acompanhada de ferritina baixa.

Crise Fálcica Vaso-Oclusiva

Oclusão microvascular em pacientes com Anemia Falciforme. Diagnóstico: dor óssea ou articular aguda e intensa; em lactentes manifesta-se frequentemente como dactilite (síndrome mão-pé).

Sepse Neonatal

Infecção sistêmica no primeiro mês de vida. Diagnóstico: instabilidade térmica (hipo/hipertermia), letargia, recusa alimentar, desconforto respiratório ou alteração da perfusão periférica.

Icterícia Neonatal Fisiológica

Hiperbilirrubinemia indireta benigna. Diagnóstico: surge após 24h de vida, pico no 3º-5º dia, regressão em até 2 semanas, sem sinais de hemólise ou colestase.

Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido

Deficiência de surfactante em prematuros (Doença da Membrana Hialina). Diagnóstico: taquipneia, gemido inspiratório e tiragens logo após o parto; rx com padrão de vidro moído e broncogramas aéreos.