Qualidade na Fase Pré-Analítica

Cartões · 52

Sangue que estragou porque as hemácias estouraram

Amostra hemolisada decorrente de lise eritrocitária pré-analítica.

Sangue branco e leitoso por excesso de gordura

Soro ou plasma lipêmico devido a hipertrigliceridemia ou desrespeito ao jejum.

Amostra amarelada escura ou amarronzada

Amostra ictérica decorrente de níveis elevados de bilirrubina sérica.

Deixar o elástico apertado no braço por muito tempo

Garroteamento prolongado gerando hemoconcentração local.

O paciente não comeu nada antes do exame

Jejum biológico pré-analítico cumprido conforme protocolo.

Paciente mentiu ou esqueceu o jejum e tomou café da manhã

Estado pós-prandial imediato, interferente potencial na glicemia e lipídios.

O paciente correu ou foi para a academia antes de tirar sangue

Atividade física extenuante prévia, causadora de aumento de CK e lactato.

Pedir para o paciente abrir e fechar a mão com força várias vezes

Bombeamento muscular de punho, promotor de pseudoipercalemia.

Colocar o sangue no tubo com a cor de tampa errada

Incompatibilidade de anticoagulante ou aditivo para a dosagem requerida.

Tirar menos sangue do que a marquinha do tubo exige

Volume inadequado de preenchimento, alterando a proporção sangue/aditivo.

Tubo de tampa roxa cheio de pedacinhos de sangue duro

Presença de microcoágulos em tubo com EDTA por homogeneização deficiente.

Chacoalhar o tubo com força de um lado para o outro

Agitação vigorosa do tubo, mecanismo indutor de hemólise mecânica.

Virar o tubo devagar de cima para baixo algumas vezes

Homogeneização por inversão suave do tubo para mistura de anticoagulante.

Confundir a ordem de encher os tubos de sangue

Violação da ordem correta de coleta dos tubos, gerando contaminação cruzada.

Colocar a etiqueta com o nome de outra pessoa no tubo

Erro de identificação do paciente na amostragem primária.

Perguntar nome completo e data de nascimento antes de colher

Dupla checagem ativa da identidade do paciente pré-coleta.

Tirar sangue do mesmo braço onde está descendo soro

Punção venosa ipsilateral ou proximal à venóclise, causando hemodiluição.

Espetar a veia através de uma mancha roxa de sangue

Punção em área com hematoma prévio, risco de hemólise e erro analítico.

Tirar sangue de uma pessoa em pé ou logo depois que ela se sentou

Variação postural súbita, alterando o volume plasmático e proteínas totais.

Diferença do resultado se colher de manhã ou no final da tarde

Variação circadiana ou ritmo biológico nictemeral do analito.

Sangue que demorou horas para ser centrifugado

Retardo no tempo de contato entre o soro/plasma e o coágulo celular.

Sangue que ficou esquecido na bancada em dia de calor

Exposição térmica inadequada da amostra pré-analítica sem cadeia de frio.

Líquido transparente que sobra depois que o sangue coagula e gira

Soro obtido após centrifugação de tubo com ativador de coágulo.

Líquido transparente do sangue colhido com anticoagulante

Plasma obtido após centrifugação com separação das fases celulares.

Girar o sangue na máquina mais rápido ou mais devagar do que devia

Centrifugação fora da força centrífuga relativa (RCF/g) e tempo validados.

Girar o sangue de novo depois de já ter girado uma vez

Recentrifugação de tubo primário com gel separador, gerando lise celular.

Tubo de exame de urina que ficou sem gelo e aberto o dia todo

Degradação pré-analítica de urina por proliferação bacteriana e lise de cilindros.

Deixar o álcool secar na pele antes de colocar a agulha

Evaporação completa do antisséptico para evitar queimação e hemólise química.

Puxar o êmbolo da seringa rápido demais com toda a força

Aspiração com pressão negativa excessiva gerando turbulência e hemólise.

Usar agulha excessivamente fina para puxar o sangue

Uso de calibre inadequado de agulha com alto estresse de cisalhamento celular.

Tirar sangue do braço do mesmo lado onde a mulher retirou a mama

Punção em membro homolateral a mastectomia, sob risco de linfedema e contaminação.

Passar o sangue da seringa para o tubo empurrando com a agulha

Transferência sob pressão positiva sem dispositivo de transferência de segurança.

Cobrir o tubo de vidro com papel alumínio para não pegar sol

Fotoproteção mandatória de analito termolábil e fotossensível, como bilirrubina.

Coletar o primeiro jato do xixi em vez do meio

Amostra de urina contaminada por flora uretra e secreção genital externa.

Fazer xixi no pote colhendo apenas a parte do meio

Coleta de urina de jato médio para urocultura e urinálise.

Fumar um cigarro logo antes de entrar na sala de coleta

Tabagismo prévio imediato com elevação transitória de catecolaminas e carboxiemoglobina.

Tomar bebida alcoólica na noite anterior ao exame

Ingestão alcoólica aguda prévia com interferência transitória em enzimas hepáticas.

Mulher colhendo sangue em dias diferentes do ciclo menstrual

Interferência fisiológica por variação hormonal da fase do ciclo menstrual.

Esquecer de congelar o soro que vai viajar para outro laboratório

Ruptura da cadeia de frio no transporte para laboratório de apoio.

Amostra que vazou dentro do saco plástico de transporte

Perda de integridade do recipiente primário com risco biológico e inviabilidade.

Perder sangue porque a tampa do tubo soltou no envio

Falha na vedação do recipiente primário em transporte pré-analítico.

Colher sangue para cultura de bactérias antes de dar antibiótico

Hemocultura colhida previamente ao início da antibioticoterapia empírica.

Coletar sangue da ponta do dedo espremendo com força

Ordenha excessiva na punção capilar provocando contaminação com líquido intersticial.

Colocar o tubo de coagulação pela metade

Subenchimento de tubo com citrato trissódico, alterando relação 9:1 sangue/anticoagulante.

Tubo de sangue com o código de barras torto ou enrugado

Inconformidade na rotulagem, impedindo a leitura óptica automatizada.

Não registrar o horário exato em que o sangue foi tirado

Ausência de rastreabilidade temporal da coleta em curvas glicêmicas ou drogas terapêuticas.

Tirar sangue logo antes do paciente tomar a pílula do coração

Coleta no nível sérico basal ou vale para monitorização terapêutica de fármaco.

Girar na centrífuga com a tampa do tubo aberta

Centrifugação sem vedação gerando formação de aerossóis e evaporação volátil.

Amostra que coagulou antes de separar o soro da parte celular

Tempo de retração de coágulo respeitado antes da centrifugação.

Transportar os tubos soltos dentro de uma caixa batendo uns nos outros

Transporte sem acondicionamento estável, sujeitando a amostra a vibração e hemólise.

Desprezar a primeira gotinha de sangue na picadinha do dedo

Descarte da primeira gota de sangue capilar rica em fluido tecidual.

Paciente com diarreia e vômito tirando sangue

Desidratação grave cursando com hemoconcentração e falso aumento proteico.