Resumo sobre a Dengue

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O que é a dengue?

Doença febril aguda causada por um vírus do gênero Flavivirus, transmitida principalmente por mosquitos fêmeas do gênero Aedes.

Qual é a família viral do vírus da dengue?

Pertence à família Flaviviridae, composto por vírus de RNA de fita simples de sentido positivo com envelope lipídico.

Quais são os sorotipos do vírus da dengue?

Existem quatro sorotipos antigênicos distintos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4.

A infecção por um sorotipo confere imunidade aos demais?

Não. Confere imunidade permanente para o mesmo sorotipo e imunidade cruzada parcial e temporária para os demais.

Qual é o principal mosquito vetor nas áreas urbanas das Américas?

O mosquito Aedes aegypti, adaptado aos ambientes domésticos e periurbanos.

Qual outro mosquito secundário pode transmitir a dengue?

O Aedes albopictus, que possui maior capacidade de colonizar ambientes silvestres e temperados.

Quais mosquitos picam humanos para transmitir a dengue?

Apenas as fêmeas, pois necessitam de sangue humano ou animal para a maturação dos seus ovos.

Qual é o período preferencial de atividade hematófaga do Aedes aegypti?

Diurno, principalmente nas primeiras horas da manhã e no final da tarde, ao entardecer.

Qual é o tempo médio do período de incubação intrínseca no ser humano?

Varia de 3 a 15 dias, com média comum observada entre 4 e 7 dias após a picada infecciosa.

O que é o período de incubação extrínseca?

Tempo que o vírus leva para se multiplicar no mosquito e atingir as glândulas salivares, cerca de 8 a 12 dias.

Como os ovos de Aedes aegypti resistem no ambiente?

Podem sobreviver dessecados aderidos a recipientes secos por até um ano, eclodindo ao contato com a água.

Quais são as três fases clínicas clássicas da dengue?

Fase febril, fase crítica e fase de recuperação.

Quais são os sintomas típicos da fase febril?

Febre alta súbita, cefaleia intensa, dor retro-orbital, mialgias generalizadas, artralgias e exantema.

Quando geralmente se inicia a fase crítica da dengue?

Entre o 3º e o 7º dia do início dos sintomas, coincidindo habitualmente com a defervescência da febre.

Qual é o principal evento fisiopatológico da fase crítica?

O aumento transitório da permeabilidade capilar sistêmica, levando a extravasamento de plasma e hemoconcentração.

O que é hemoconcentração na dengue?

Aumento do hematócrito no sangue periférico devido à perda do volume plasmático para o terceiro espaço.

Quais são os sinais de alarme na dengue?

Dor abdominal intensa, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos, sangramento de mucosas, letargia e lipotimia.

O que indica a presença de hepatomegalia dolorosa na dengue?

Sinal de alarme de gravidade, sugerindo envolvimento hepático e risco iminente de evolução desfavorável.

O que caracteriza a dengue grave?

Extravasamento grave de plasma com choque, sangramento clinicamente importante ou comprometimento grave de órgãos.

Como é definido o choque na dengue?

Pressão de pulso estreitada menor que 20 mmHg, hipotensão postural tardia, pulso filiforme e extremidades frias.

O que acontece na fase de recuperação da dengue?

Reabsorção gradual do plasma extravasado, estabilização hemodinâmica e retorno do apetite, podendo ocorrer exantema tardio.

O que é o fenômeno ADE (Amplificação Dependente de Anticorpos)?

Anticorpos prévios subneutralizantes facilitam a entrada viral em macrófagos em infecções secundárias por outro sorotipo.

Por que infecções secundárias por dengue oferecem maior risco de gravidade?

Devido à resposta imune exacerbada e ao fenômeno de amplificação por anticorpos prévios de outro sorotipo.

O que é a prova do laço?

Teste clínico de fragilidade capilar que avalia o aparecimento de petéquias após garroteamento com esfigmomanômetro.

Qual o critério de positividade da prova do laço em adultos?

Presença de 20 ou mais petéquias em um quadrado delimitado de 2,5 por 2,5 centímetros no antebraço.

Qual é a utilidade do antígeno NS1 no diagnóstico da dengue?

Proteína viral detectável no sangue nos primeiros dias de febre através de testes rápidos ou ensaios imunoenzimáticos.

Até quantos dias o teste de NS1 costuma ser mais sensível?

Tem sensibilidade máxima entre o 1º e o 3º dia do início dos sintomas febris, caindo após o 5º dia.

Quando se deve solicitar sorologia IgM para dengue?

A partir do 6º dia do início da doença, momento em que os anticorpos IgM atingem níveis séricos detectáveis.

Qual método laboratorial detecta o material genético viral diretamente?

RT-PCR, que identifica o RNA do vírus da dengue com alta sensibilidade até o 5º dia de infecção.

Qual é a alteração leucocitária mais frequente na fase aguda?

Leucopenia acompanhada frequentemente de linfocitose atípica discreta.

Qual alteração plaquetária comum alerta para complicações?

Trombocitopenia progressiva, caracterizada pela contagem de plaquetas inferior a cem mil por milímetro cúbico.

Qual é a base primária do tratamento da dengue sem sinais de alarme?

Hidratação oral vigorosa precoce e frequente com líquidos caseiros e soluções de reidratação oral.

Por que o ácido acetilsalicílico (AAS) é contraindicado na dengue?

Inibe irreversivelmente a agregação plaquetária e aumenta o risco de hemorragias gástricas e sistêmicas.

Por que anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) devem ser evitados?

Prejudicam a função das plaquetas e a perfusão renal, agravando a lesão endotelial e os sangramentos.

Quais analgésicos e antipiréticos são considerados seguros na dengue?

Paracetamol e dipirona em doses terapêuticas padronizadas para controle sintomático de febre e dor.

O que define a conduta terapêutica no paciente do Grupo B do Ministério da Saúde?

Presença de comorbidades ou sangramento de pele espontâneo/induzido, exigindo observação e hemograma seriado.

Qual é a intervenção imediata diante de sinais de alarme (Grupo C)?

Hidratação venosa imediata com cristaloides em ambiente hospitalar e monitorização contínua dos sinais vitais.

Qual o perigo da hiper-hidratação venosa excessiva na fase de recuperação?

Sobrecarga volêmica aguda, edema pulmonar cardiogênico ou não cardiogênico e insuficiência respiratória.

O que é a vacina viva atenuada tetravalente Qdenga?

Vacina recombinante atenuada com base no DENV-2 que protege contra os quatro sorotipos virais em esquema de 2 doses.

A vacina Dengvaxia pode ser aplicada em pessoas nunca expostas à dengue?

Não. É indicada apenas para indivíduos com infecção prévia comprovada por sorologia pelo risco de dengue grave subsequente.

O que é o controle vetorial mecânico?

Eliminação manual de recipientes com água estagnada e vedação adequada de caixas de água para evitar postura de ovos.

O que é a técnica biológica com bactérias Wolbachia?

Introdução de Wolbachia em Aedes aegypti para bloquear a replicação do vírus da dengue e reduzir a transmissão.

O que é a técnica do inseto estéril (TIE)?

Liberação em massa de machos estéreis para acasalar com fêmeas selvagens, gerando ovos inviáveis.

Qual a diferença entre larvicida e inseticida adulticida?

O larvicida atua em depósitos de água matando as larvas, enquanto o adulticida borrifado elimina o mosquito alado.

O que significa 'fumacê' e qual é sua indicação precisa?

Nebulização espacial ultrabaixo volume de inseticida restrita ao controle de surtos e epidemias ativas.

A dengue é transmitida por contato direto pessoa a pessoa?

Não. Não ocorre transmissão direta respiratória, por toque ou convivência comum entre indivíduos.

A dengue pode ser transmitida por via vertical?

Sim, a transmissão materno-fetal pode ocorrer intraútero ou durante o parto se a gestante estiver virêmica.

Existe risco de transmissão da dengue por transfusão sanguínea?

Sim, indivíduos assintomáticos ou em período prodrômico na fase virêmica podem transmitir através do sangue doado.

O que é o exantema em 'ilhas brancas no mar vermelho'?

Padrão clássico de erupção eritematosa com pequenas áreas arredondadas de pele sã poupada na fase de melhora.

Qual a principal causa de mortalidade na dengue?

Choque hipovolêmico não reconhecido a tempo e acidose metabólica grave secundária ao extravasamento plasmático.