Sangue e Fator Rh

Cartões · 52

Sistema ABO

Classificação baseada na presença dos antígenos A e B nas hemácias e anticorpos naturais no plasma.

Fator Rh

Sistema determinado pela presença (Rh+) ou ausência (Rh-) do antígeno D na membrana eritrocitária.

Aglutinogênios

Antígenos presentes na membrana das hemácias que determinam o fenótipo sanguíneo ABO e Rh.

Aglutininas

Anticorpos naturais presentes no plasma (anti-A e anti-B) que reagem contra antígenos estranhos.

Sangue tipo A

Possui antígeno A nas hemácias e anticorpo anti-B no plasma; pode doar para A e AB.

Sangue tipo B

Possui antígeno B nas hemácias e anticorpo anti-A no plasma; pode doar para B e AB.

Sangue tipo AB

Possui antígenos A e B nas hemácias e nenhum anticorpo no plasma; pode doar apenas para AB.

Sangue tipo O

Não possui antígenos A nem B nas hemácias e tem anticorpos anti-A e anti-B no plasma; doa para todos.

Doador universal de hemácias

O negativo (O-), pois suas hemácias não possuem antígenos A, B nem o fator D do Rh.

Receptor universal de hemácias

AB positivo (AB+), pois não possui anticorpos anti-A, anti-B nem anti-D no plasma.

Doador universal de plasma

AB, pois seu plasma é desprovido de anticorpos contra os antígenos A e B.

Receptor universal de plasma

O, pois suas hemácias têm todos os anticorpos correspondentes e aceitam plasma sem aglutininas.

Compatibilidade: Doação de A+

Pode doar hemácias para A+ e AB+; pode receber de A+, A-, O+ e O-.

Compatibilidade: Doação de A-

Pode doar hemácias para A+, A-, AB+ e AB-; pode receber apenas de A- e O-.

Compatibilidade: Doação de B+

Pode doar hemácias para B+ e AB+; pode receber de B+, B-, O+ e O-.

Compatibilidade: Doação de B-

Pode doar hemácias para B+, B-, AB+ e AB-; pode receber apenas de B- e O-.

Compatibilidade: Doação de AB+

Pode doar hemácias exclusivamente para AB+; pode receber de todos os tipos sanguíneos.

Compatibilidade: Doação de AB-

Pode doar hemácias para AB+ e AB-; pode receber apenas de A-, B-, AB- e O-.

Compatibilidade: Doação de O+

Pode doar hemácias para A+, B+, AB+ e O+; pode receber apenas de O+ e O-.

Compatibilidade: Doação de O-

Pode doar hemácias para todos os grupos; pode receber hemácias unicamente de O-.

Anticorpo Anti-D

Anticorpo imune da classe IgG produzido por indivíduos Rh- somente após sensibilização prévia a hemácias Rh+.

Sensibilização ao Rh

Ocorre quando uma pessoa Rh- entra em contato com sangue Rh+ por transfusão incorreta ou gestação.

Eritroblastose fetal

Doença hemolítica do recém-nascido causada por anticorpos maternos anti-D que destroem hemácias fetais Rh+.

Condição para eritroblastose fetal

Mãe Rh- previamente sensibilizada gerando um feto Rh+ concebido com um pai Rh+.

Imunoglobulina anti-D

Soro administrado a mães Rh- em até 72h após o parto de feto Rh+ para evitar a sensibilização materna.

Mecanismo da imunoglobulina anti-D

Neutraliza as hemácias fetais Rh+ na circulação materna antes do sistema imune produzir anticorpos próprios.

Primeira gestação e fator Rh

Geralmente não é afetada porque a mãe ainda não teve tempo hábil para sintetizar anticorpos anti-D.

Reação transfusional hemolítica aguda

Destruição intravascular de hemácias doadas ligadas a anticorpos do receptor, causando febre, dor e choque.

Causa da reação transfusional aguda

Incompatibilidade ABO por erro de identificação de amostra ou troca de bolsa de sangue.

Teste de Coombs direto

Detecta anticorpos ou frações de complemento já ligados à superfície das hemácias do paciente in vivo.

Teste de Coombs indireto

Detecta anticorpos livres circulantes no soro do paciente, usado no pré-natal e provas cruzadas.

Prova de compatibilidade maior

Incubação do soro do receptor com hemácias do doador para assegurar ausência de hemólise.

Prova de compatibilidade menor

Incubação do soro do doador com hemácias do receptor, garantindo segurança na transfusão.

Fenótipo Bombaim

Condição rara de ausência do antígeno H, fazendo a pessoa testar falso O e reagir contra todos os sangues.

Substância H

Precursor bioquímico sobre o qual atuam as enzimas para formar os antígenos A e B.

Rh nulo

Fenótipo extremamente raro que carece de todos os antígenos Rh, causando fragilidade osmótica e anemia.

Variante RhD fraco

Expressão quantitativamente reduzida do antígeno D; o portador doa como Rh+ e recebe como Rh-.

Variante RhD parcial

Ausência de epítopos do antígeno D; o indivíduo pode produzir anti-D se exposto a hemácias Rh+ normais.

Transfusão de emergência sem tipagem

Utiliza-se concentrado de hemácias O negativo para minimizar o risco de reações hemolíticas fatais.

Transfusão de plaquetas e compatibilidade ABO

Preferencialmente idêntica ao ABO do paciente devido a resquícios de plasma e antígenos A e B plaquetários.

Transfusão de plasma fresco congelado (PFC)

Deve ser compatível com as hemácias do receptor para evitar que aglutininas destruam o sangue do paciente.

Icterícia neonatal por Rh

Acúmulo de bilirrubina indireta decorrente da hemólise excessiva, com risco de neurotoxicidade.

Kernicterus

Encefalopatia por impregnação de bilirrubina livre nos gânglios basais decorrente de hemólise grave.

Exsanguinotransfusão

Substituição total ou parcial do sangue do neonato para remover anticorpos maternos e excesso de bilirrubina.

Incompatibilidade ABO materno-fetal

Ocorre comumente em mãe O com feto A ou B; geralmente é mais branda que a incompatibilidade por Rh.

Por que a incompatibilidade ABO fetal é branda?

Os anticorpos anti-A e anti-B são majoritariamente IgM (não cruzam a placenta) e antígenos fetais são fracos.

Classe de imunoglobulina do fator Rh

Predominantemente IgG, permitindo a passagem ativa através da barreira placentária.

Classe de imunoglobulina natural ABO

Predominantemente IgM, que ativa fortemente o complemento e não atravessa a placenta.

Genótipo do sangue O

Homozigoto recessivo (ii), incapaz de produzir transferases funcionais para antígenos A ou B.

Codominância no sistema ABO

Os alelos IA e IB expressam-se simultaneamente no heterozigoto, gerando o tipo AB.

Herança genética do fator Rh

O alelo D que confere Rh positivo possui dominância sobre a ausência do alelo (representado por d).

Pais Rh- podem gerar filho Rh+?

Não, pois indivíduos Rh- são recessivos (dd) e transmitem apenas alelos para ausência do antígeno D.