Sistema ABO e Imuno-hematologia

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Antígeno A (Sistema ABO)

Glicoproteína/glicolipídeo com N-acetilgalactosamina terminal ligada à substância H na membrana eritrocitária.

Antígeno B (Sistema ABO)

Estrutura antigênica caracterizada pela adição de D-galactose terminal à substância H precursora.

Substância H

Estrutura precursora formada pela enzima fucosiltransferase (gene FUT1), necessária para formar antígenos A e B.

Fenótipo Sangue O

Ausência de antígenos A e B; apresenta apenas substância H intacta na superfície dos eritrócitos.

Fenótipo Sangue AB

Presença simultânea de antígenos A e B na membrana eritrocitária devido à codominância genética.

Anticorpo Anti-A

Imunoglobulina natural (predominantemente IgM) presente no soro de indivíduos dos grupos B e O.

Anticorpo Anti-B

Imunoglobulina natural (predominantemente IgM) presente no soro de indivíduos dos grupos A e O.

Anticorpos do Grupo O

Contém Anti-A, Anti-B e Anti-AB, sendo este último de classe IgG capaz de atravessar a placenta.

Herança Genética do Sistema ABO

Herança autossômica codominante com alelos múltiplos: I^A e I^B são codominantes entre si e dominantes sobre i.

Fenótipo Bombaim (Bombay / hh)

Ausência do gene H (homozigoto hh); eritrócitos não expressam antígeno H, A ou B, gerando Anti-H potente.

Subgrupo A1 vs A2

A1 expressa alta densidade de antígeno A; A2 possui menor densidade e pode produzir aloanticorpo Anti-A1.

Lectina Dolichos biflorus

Reativo vegetal utilizado na tipagem para aglutinar eritrócitos A1, diferenciando-os do subgrupo A2.

Lectina Ulex europaeus

Reativo que reconhece especificamente o antígeno H, aglutinando fortemente hemácias do grupo O.

Classificação Direta ABO

Pesquisa de antígenos nas hemácias do paciente utilizando antissoros comerciais conhecidos (Anti-A e Anti-B).

Classificação Reversa ABO

Pesquisa de anticorpos naturais no soro/plasma do paciente usando hemácias conhecidas A1 e B.

Discrepância ABO

Incongruência entre os resultados da prova direta e reversa, exigindo investigação antes da transfusão.

Fator Rh (Antígeno D)

Proteína transmembrana altamente imunogênica codificada pelo gene RHD no cromossomo 1.

Indivíduo Rh Positivo

Indivíduo que expressa o antígeno D na superfície das hemácias (genótipo RHD positivo).

Indivíduo Rh Negativo

Indivíduo desprovido do antígeno D eritrocitário, geralmente por deleção homozigota do gene RHD em caucasianos.

Anticorpo Anti-D

Aloranticorpo imune de classe IgG, produzido após exposição a hemácias Rh positivas por transfusão ou gestação.

Genes RHD e RHCE

Dois genes homólogos adjacentes que codificam o antígeno D e os antígenos C, c, E, e, respectivamente.

Fenótipo D Fraco

Expressão quantitativamente reduzida do antígeno D que requer fase de Coombs para ser detectada em testes laboratoriais.

Fenótipo D Parcial

Alteração qualitativa em que faltam epítopos do antígeno D; o indivíduo pode formar Anti-D se exposto ao D total.

Antígenos C/c e E/e

Pares de antígenos alelos codificados pelo gene RHCE com herança codominante entre si.

Eritroblastose Fetal (DHRN por Rh)

Destruição das hemácias fetais Rh+ por anticorpos maternos IgG Anti-D que atravessam a barreira placentária.

Profilaxia com Imunoglobulina Anti-D

Administração de anticorpos anti-D à mãe Rh- não sensibilizada para destruir hemácias fetais Rh+ circulantes.

DHRN por Incompatibilidade ABO

Ocorre comumente quando mãe é do grupo O e feto é A ou B; costuma ser mais branda que a incompatibilidade por Rh.

Teste de Coombs Direto (TAD)

Detecta in vivo anticorpos (IgG) ou frações do complemento já ligados à superfície das hemácias do paciente.

Teste de Coombs Indireto (TAI)

Detecta anticorpos irregulares livres circulantes no soro ou plasma do paciente contra hemácias de triagem.

Soro de Coombs (Soro Antiglobulina Humana - AGH)

Reativo contendo anticorpos contra IgG humana e/ou fração C3d do complemento para promover aglutinação visível.

Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI)

Aplicação do teste indireto da antiglobulina para triar anticorpos não ABO clinicamente significativos no soro.

Identificação de Anticorpos Irregulares

Painel de hemácias com perfil antigênico conhecido para determinar a especificidade exata do anticorpo detectado.

Prova de Compatibilidade Maior

Incubação do soro do receptor com as hemácias do doador para verificar compatibilidade antes da transfusão.

Prova de Compatibilidade Menor

Incubação do plasma do doador com hemácias do receptor, hoje raramente usada com hemocomponentes modernos.

Doador Universal de Hemácias

Grupo O Rh negativo, pois suas hemácias carecem dos antígenos A, B e D, reduzindo risco de aloimunização.

Receptor Universal de Hemácias

Grupo AB Rh positivo, pois não possui anticorpos Anti-A, Anti-B nem Anti-D naturais ou imunes normais.

Doador Universal de Plasma

Grupo AB, pois seu plasma não contém anticorpos Anti-A nem Anti-B dirigidos às hemácias do receptor.

Receptor Universal de Plasma

Grupo O, pois suas hemácias não expressam antígenos A ou B que poderiam ser atacados por anticorpos infundidos.

Sistema Secretor (Gene FUT2 / Se)

Controla a secreção de substâncias solúveis A, B e H na saliva e outros fluidos corporais.

Aglutininas Frias

Autoanticorpos, comumente da classe IgM (ex: Anti-I), reativos a temperaturas baixas (4 °C a 22 °C).

Aglutininas Quentes

Autoanticorpos, comumente IgG, reativos na temperatura corporal (37 °C), causadores comuns de AHAI.

Enzimas Proteolíticas em Imuno-hematologia

Ficína e papaína destroem certos antígenos (Duffy, MNS) e potencializam a reatividade de outros (Rh, Kidd).

Efeito de Dosagem Antigênica

Hemácias homozigotas para um alelo ligam-se com maior força ao anticorpo que hemácias heterozigotas.

Sistema Kell (Antígeno K)

Antígeno altamente imunogênico do sistema Kell; anticorpos Anti-K causam hemólise grave e aplasia eritroide fetal.

Sistema Duffy (Fya e Fyb)

Glicoproteínas receptoras de quimiocinas e porta de entrada para Plasmodium vivax em hemácias.

Sistema Kidd (Jka e Jkb)

Antígenos transportadores de ureia; conhecidos por causar reações hemolíticas transfusionais tardias graves.

Reação Transfusional Hemolítica Aguda

Destruição intravascular de hemácias transfundidas mediada principalmente por incompatibilidade ABO e ativação de complemento.

Eluição de Anticorpos

Técnica laboratorial que remove e recupera anticorpos ligados à membrana da hemácia para identificação.

Controle de Coombs (Células de Controle)

Hemácias sensibilizadas com IgG adicionadas aos testes negativos de AGH para validar a funcionalidade do reativo.

Fenótipo Rh nulo (Rhnull)

Rara condição caracterizada pela ausência total de todos os antígenos Rh, causando estomatocitose e anemia hemolítica.