TO na Reabilitação de Amputados

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Transferência para a cadeira de banho

Utilizar prancha de transferência e barra de apoio fixada na parede, mantendo o pé intacto bem apoiado no piso antiderrapante.

Higiene da região posterior durante o banho

Usar esponja de cabo longo anatômico para alcançar as costas e o membro residual sem perder o equilíbrio sentado.

Lavar os pés e o coto durante o banho

Aplicar escova de banho com ventosas fixada ao chão ou usar esponja adaptada com cabo alongado para evitar flexão excessiva do tronco.

Secagem corporal pós-banho

Vestir roupão atoalhado com alta absorção logo após o banho sentado, diminuindo o esforço motor e o risco de quedas.

Secagem e inspeção da pele do coto

Utilizar espelho de inspeção com cabo extensor para checar a face posterior e extremidade do membro residual antes de colocar a prótese.

Transferência no vaso sanitário

Instalar elevador de assento sanitário com apoios laterais de braço para facilitar o movimento de sentar e levantar com uma única perna.

Higienização íntima no vaso sanitário

Usar ducha higiênica manual posicionada ao lado do vaso, dispensando rotações bruscas do tronco sobre a bacia sanitária.

Vestir calças na ausência da prótese

Técnica em decúbito dorsal ou sentado na cama: vestir primeiro o membro residual e a perna intacta, elevando a pelve para puxar o cós.

Alcançar a barra da calça sentado

Utilizar pinça pegadora de longo alcance (reacher) para puxar as barras das calças até a altura das mãos sem curvar excessiva e perigosamente o corpo.

Calçar meias no membro intacto

Empregar calçadeira de meias rígida com cordões, evitando flexão profunda de quadril e desequilíbrios na cadeira.

Calçar calçados fechados

Usar calçadeira de cabo longo articulada e substituir cadarços tradicionais por cadarços elásticos com trava rápida.

Enfaixamento compressivo do coto (técnica)

Aplicar atadura elástica em padrão em oito (espiral cruzada), garantindo pressão distal maior e evitando padrão circular tipo torniquete.

Colocação do liner de silicone

Desvirar o liner completamente, posicionar o fundo suavemente contra a ponta do coto sem ar residual e desenrolá-lo ao longo da pele.

Hidratação da pele do coto

Aplicar hidratante neutro à noite e nunca pela manhã antes do encaixe da prótese, prevenindo maceração cutânea e deslizamento do liner.

Manejo da dor do membro fantasma

Terapia do espelho: realizar movimentos síncronos com a perna íntegra em frente a um espelho posicionado entre os membros para estimular o córtex.

Dessensibilização do coto

Massagear o coto com diferentes texturas (algodão, toalha, escova suave) e toques progressivos para diminuir a hipersensibilidade tátil.

Prevenção de contratura em flexão de quadril (amputação transfemoral)

Adotar decúbito ventral (de bruços) por 20 a 30 minutos diários e evitar colocar travesseiros sob o coto quando deitado.

Prevenção de contratura em flexão de joelho (amputação transtibial)

Manter a perna estendida na cadeira de rodas com suporte/tábua de extensão acolchoada para coto, evitando deixá-la pendente.

Transferência da cama para a cadeira de rodas

Posicionar a cadeira a 45 graus com os freios travados, transferindo o peso na direção do lado íntegro ou com tábua deslizante.

Subir no automóvel sem a prótese

Sentar-se de costas para o banco dianteiro, apoiar as nádegas e só depois girar o tronco e os membros para dentro da cabine.

Deslocamento de objetos na cozinha

Utilizar carrinho móvel com rodízios ou deslizar panelas e pratos sobre a bancada contínua, sem carregar peso nas mãos com muletas.

Cozinhar junto ao fogão

Usar banqueta alta ergonômica ajustável (semi-sentado) com apoio para os pés para poupar energia e prevenir quedas por fadiga.

Alcançar itens em armários altos ou baixos

Reorganizar despensas para a faixa de alcance funcional (entre cintura e ombros) e usar bastão de gancho para puxar objetos leves.

Transportar itens pequenos pela casa usando andador

Instalar cesta aramada frontal ou bolsa de tecido no andador para manter as duas mãos livres no apoio durante a marcha.

Lavar louça na pia

Abrir as portas inferiores do gabinete da pia para encaixar os joelhos da cadeira de rodas ou da banqueta, aproximando o tronco da cuba.

Segurança no piso da residência

Retirar tapetes soltos, fios no chão e desníveis; instalar faixas antiderrapantes em corredores e áreas úmidas.

Iluminação noturna para idas ao banheiro

Instalar luzes de balizamento automáticas com sensor de presença nas rotas entre a cama e o banheiro.

Tomar banho com segurança no box

Retirar o desnível do box (degrau) ou instalar rampa metálica suave para permitir acesso nivelado com cadeira de rodas ou banho.

Alcançar objetos caídos no chão

Usar pinça telescópica mecânica acionada por gatilho manual para evitar abaixar o tronco e correr risco de tombo.

Subir e descer escadas com muletas e prótese

Regra 'o bom sobe para o céu, o mau desce para a terra': subir primeiro a perna sã e descer primeiro a prótese/muletas.

Entrar na banheira tradicional

Instalar prancha de borda a borda ou cadeira de transferência prolongada que se projeta para fora da parede externa da banheira.

Conservação de energia em tarefas domésticas

Alternar períodos curtos de atividade funcional com descanso programado e priorizar a postura sentada para tarefas longas.

Prevenção de úlceras de pressão ao usar cadeira de rodas

Prescrever almofada de alívio de pressão (como ar tipo Roho ou espuma viscoelástica moldada) e treinar alívio de peso a cada 30 minutos.

Estabilidade da cadeira de rodas em amputação bilateral

Instalar eixos traseiros recuados ou dispositivos antitombo para compensar o centro de gravidade deslocado para trás.

Manejo da flutuação de volume do coto

Ajustar o número de meias protéticas (ply) sobre o coto ao longo do dia caso o encaixe da prótese fique folgado ou frouxo.

Segurança ao carregar xícaras ou canecas com líquidos quentes

Utilizar copos térmicos com tampa vedante e canudo, ou transportá-los na cesta da cadeira de rodas para evitar queimaduras em quedas.

Adaptação de calças com fecho para coto

Aplicar zíper ou velcro na costura lateral inferior da perna da calça para permitir inspeção e colocação da prótese sem despir tudo.

Recolhimento de roupa da máquina de lavar

Usar máquina de abertura frontal (front load) sobre suporte elevado ou cesto montado sobre rodízios com altura de pegada ajustável.

Regulagem de espelhos e interruptores

Rebaixar interruptores para altura média de 90 cm a 1,10 m e inclinar o espelho do lavatório para visibilidade total em cadeira de rodas.

Preparo de alimentos com segurança

Utilizar tábua de corte adaptada com pregos de aço inoxidável e bordas elevadas para fixar alimentos, diminuindo o esforço do tronco.

Abertura de portas pesadas ao se deslocar

Instalar maçanetas tipo alavanca em vez de maçanetas redondas e tiras de puxar de tecido na face interna da porta.

Prática de jardinagem ou cuidados no jardim

Construir canteiros elevados acessíveis ou usar ferramentas manuais de cabo extensor ergonômico enquanto sentado.

Carregar compras do supermercado até a cozinha

Utilizar mochila anatômica ajustada às costas ou bolsas transversais firmes para manter os membros superiores desimpedidos.

Evitar quedas noturnas ao acordar confuso

Manter a prótese, óculos e auxílios de marcha rigorosamente no mesmo local ao lado da cabeceira, com campainha de fácil alcance.

Limpeza do liner e da meia protética

Lavar diariamente com água morna e sabonete bactericida de pH neutro, secando com toalha sem esticar nem expor ao sol direto.

Segurança na entrada da residência

Substituir degraus de acesso por rampa de alvenaria com inclinação conforme normas (NBR 9050) e corrimão contínuo duplo em ambos os lados.

Dirigir veículo automotor

Instalar acelerador e freio manuais adaptados ao volante (alavanca tipo puxa-empurra) ou inversor de pedal para o pé esquerdo.

Treino proprioceptivo e de equilíbrio unipodal

Treinar desvios controlados de peso em barras paralelas com espelho à frente e supervisão direta do terapeuta ocupacional.

Descanso do membro residual durante o dia

Evitar manter o coto pendurado na beira da cadeira por longos períodos para prevenir edema e congestão circulatória periférica.

Uso de mochila ou pochete no transporte público

Usar pochete cruzada no peito para cartões e celular, facilitando o pagamento em catracas mantendo as mãos nas barras de apoio.