Certos da Enfermagem

Cartões · 50

Paciente certo: conferência de identificadores

Perguntar o nome completo e data de nascimento ao paciente ou acompanhante, e cruzar com os dados da pulseira e do prontuário.

Paciente certo: pacientes inconscientes ou sedados

Conferir o número de prontuário e o nome completo impressos na pulseira diretamente contra a prescrição médica antes de qualquer ação.

Paciente certo: homônimos no setor

Sinalizar prontuários e leitos com alerta visual de homonímia e checar um terceiro identificador, como o nome da mãe ou registro geral.

Medicamento certo: leitura do rótulo

Ler o rótulo da medicação três vezes: ao retirar do estoque, ao preparar a dose e imediatamente antes de administrar ao paciente.

Medicamento certo: conferência com a prescrição

Comparar o princípio ativo, a forma farmacêutica e a concentração descritos no frasco com a prescrição médica vigente.

Medicamento certo: medicamentos LASA

Aplicar dupla checagem em fármacos com grafia ou som semelhantes (Look-Alike, Sound-Alike) para evitar trocas acidentais.

Medicamento certo: legibilidade da prescrição

Nunca administrar medicamento baseado em ordens verbais não emergenciais ou prescrições ilegíveis; contatar o prescritor.

Dose certa: cálculo e conversão

Calcular detalhadamente a dosagem prescrita e solicitar cálculo independente a outro profissional em caso de dúvidas ou medicações de alto risco.

Dose certa: seringas e dispositivos adequados

Utilizar seringas com graduação compatível com o volume exato a ser administrado (ex.: seringas de 1 mL para doses fracionadas).

Dose certa: ajuste por peso ou área de superfície

Confirmar se a dosagem calculada condiz com o peso atual e a idade do paciente, sobretudo em pediatria e nefrologia.

Via certa: checagem anatômica e técnica

Conferir se a via prescrita corresponde à formulação do frasco (ex.: soluções apenas EV não podem ser administradas IM).

Via certa: conexões de sondas e cateteres

Rastrear o equipo da medicação desde a bomba de infusão até a ponta inserida no paciente, garantindo conexão no sítio correto.

Via certa: compatibilidade de acessos

Verificar se o acesso venoso possui refluxo e permeabilidade adequados antes de injetar drogas vesicantes ou irritantes.

Hora certa: aprazamento e intervalo

Administrar dentro da janela tolerada pela instituição (geralmente ± 30 a 60 minutos do horário fixado pela enfermagem).

Hora certa: antibióticos e tempo-dependentes

Garantir rigor absoluto no horário de início e manutenção para evitar subdosagem ou perda do nível sérico terapêutico.

Hora certa: infusão contínua

Checar a taxa de infusão (mL/h) na bomba infusora e registrar o horário programado de troca de bolsas e soluções.

Tempo/Velocidade certa: controle de gotejamento

Programar a bomba infusora ou regular o gotejador manual conforme a taxa prescrita e a velocidade recomendada pelo fabricante.

Tempo/Velocidade certa: infusão em bólus

Injetar o fármaco no tempo mínimo exigido pelo protocolo clínico (ex.: bólus lento em 2 a 5 minutos) para evitar toxicidade aguda.

Validade certa: conferência do frasco

Examinar a data de validade impressa na embalagem original antes de quebrar a ampola ou aspirar o frasco-ampola.

Validade certa: soluções multidoses abertas

Identificar o frasco com data, horário de abertura e prazo de estabilidade pós-abertura segundo o protocolo institucional.

Validade certa: integridade da embalagem

Inspecionar se a embalagem primária está íntegra, sem vazamentos, sem alterações de cor, turvação ou precipitados.

Abordagem/Orientações certas: comunicação com o paciente

Explicar ao paciente o nome da medicação, sua finalidade, via de administração e possíveis sensações ou efeitos colaterais comuns.

Abordagem/Orientações certas: esclarecimento de recusa

Ouvir dúvidas do paciente; se este questionar a dose ou o remédio, interromper a administração e reconfirmar com a prescrição.

Direito de recusa: conduta do profissional

Respeitar a negativa do paciente lúcido, explicar os riscos da não adesão, notificar o médico responsável e registrar a recusa.

Registro certo: checagem pós-administração

Checar imediatamente após administrar a dose no prontuário, anotando data, horário, via e assinatura/rubrica com COREN.

Registro certo: justificativa de não administração

Circular o horário previsto quando a dose for suspensa ou recusada e redigir a justificativa detalhada na evolução.

Registro certo: reações e intercorrências

Descrever com exatidão sinais clínicos, condutas imediatas adotadas e comunicações à equipe médica em caso de evento adverso.

Ação/Indicação certa: confirmação clínica

Avaliar se o medicamento prescrito é coerente com o diagnóstico, estado hemodinâmico e plano de tratamento do paciente.

Ação/Indicação certa: parâmetros pré-administração

Checar sinais vitais pertinentes antes de aplicar fármacos específicos (ex.: PA antes de anti-hipertensivos, FC antes de digoxina).

Ação/Indicação certa: glicemia capilar e insulina

Aferir a glicemia capilar antes da administração de insulina e conferir a escala de dosagem proporcional ao resultado.

Resposta certa: monitorização pós-administração

Reavaliar o paciente após o período de latência esperado para constatar a melhora do quadro (ex.: alívio da dor após analgésicos).

Resposta certa: detecção de efeitos adversos

Monitorar sinais de hipersensibilidade ou toxicidade imediata (ex.: rash cutâneo, broncoespasmo, hipotensão súbita).

Forma farmacêutica certa: integridade de comprimidos

Confirmar se o comprimido pode ser triturado ou se possui revestimento entérico/liberação prolongada antes de macerá-lo.

Compatibilidade certa: infusão em Y

Consultar a tabela de compatibilidade farmacológica antes de infundir dois ou mais medicamentos no mesmo lúmen venoso.

Diluição certa: escolha do diluente

Checar na bula ou protocolo da farmácia se o soluto exige soro fisiológico, soro glicosado ou água estéril para reconstituição.

Diluição certa: volume final da solução

Homogeneizar a concentração final com o volume exato prescrito para prevenir flebite ou sobrecarga hídrica no paciente.

Dupla checagem: medicamentos de alta vigilância (MAV)

Dois profissionais de enfermagem realizam cálculos e checam o rótulo de modo independente antes da infusão de eletrólitos e heparina.

Prevenção de alergia: histórico prévio

Inspecionar a pulseira de alergia e questionar ativamente o histórico alérgico do paciente antes de administrar novos compostos.

Descarte certo: resíduos de medicamentos

Descartar sobras de antibióticos e quimioterápicos em coletores químicos rígidos e pérfuro-cortantes na caixa amarela apropriada.

Assepsia certa: manipulação de conexões

Friccionar álcool a 70% com gaze estéril nos injetores laterais e conectores por pelo menos 15 segundos antes de conectar seringas.

Higienização das mãos: cinco momentos

Higienizar as mãos com água e sabão ou álcool 70% antes do preparo e imediatamente antes e após tocar o paciente e seus acessos.

Armazenamento certo: cadeia de frio e termolábeis

Verificar se as insulinas e vacinas foram mantidas na faixa de temperatura adequada (2°C a 8°C) antes de utilizá-las.

Armazenamento certo: fotossensibilidade

Proteger medicamentos fotossensíveis com equipos e capas protetoras opacas durante todo o preparo e período de infusão.

Equipamento certo: calibração e teste de bombas

Testar alarmes e confirmar que a bomba de infusão esteja calibrada com o equipo de marca e modelo correspondentes.

Ambiente certo: preparo sem interrupções

Preparar medicamentos em área limpa, iluminada e adotar colete ou sinalizador para evitar interrupções que causam erros.

Identificação da seringa preparada: rotulagem

Rotular imediatamente a seringa após aspiração com nome do paciente, leito, princípio ativo, dose, diluente, data e hora.

Lavagem de acesso certo (flush): manutenção

Realizar flush com soro fisiológico antes e após cada medicação em bólus para assegurar a absorção total e desobstruir o cateter.

Interação medicamentosa: espaçamento de doses

Conferir o intervalo necessário entre medicações enterais e alimentação para evitar quelacão e perda de biodisponibilidade.

Supervisão da deglutição: administração oral

Aguardar ao lado do paciente até que o mesmo degluta completamente os comprimidos, nunca deixando a medicação na mesa de cabeceira.

Notificação certa: quase-erros (near miss)

Registrar no sistema de qualidade qualquer erro interceptado antes de atingir o paciente para fins de melhoria contínua dos processos.