Compulsão Alimentar

Cartões · 50

Transtorno da Compulsão Alimentar (TCA)

Ingestão de grande quantidade de comida em curto período com perda de controle, sem comportamentos compensatórios purgativos regulares.

Critério temporal do TCA no DSM-5

Episódios de compulsão ocorrendo ao menos uma vez por semana durante o período mínimo de 3 meses.

Dimesilato de Lisdexanfetamina

Pró-fármaco estimulante que aumenta dopamina e noradrenalina na fenda sináptica; único fármaco aprovado pela FDA e Anvisa especificamente para TCA moderado a grave.

Mecanismo da Lisdexanfetamina no TCA

Inibe a recaptação de dopamina e noradrenalina no estriado e córtex pré-frontal, melhorando o controle inibitório e reduzindo a impulsividade alimentar.

Fluoxetina no TCA

ISRS que eleva serotonina nas sinapses; usado off-label para atenuar episódios compulsivos e tratar comorbidades depressivas ou ansiosas.

Sertralina no TCA

ISRS que bloqueia a recaptação de serotonina; usada off-label para modular o humor e diminuir a frequência dos episódios de compulsão.

Fluvoxamina no TCA

ISRS potente modulador de serotonina e receptor sigma-1; opção off-label com evidências na redução da frequência das compulsões.

Citalopram e Escitalopram no TCA

ISRSs seletivos que aumentam o tônus serotoninérgico pré-frontal; indicados off-label quando há ansiedade associada à compulsão.

Topiramato no TCA

Modula canais de sódio, potencializa o GABA e antagoniza AMPA/kainato; uso off-label que reduz episódios compulsivos e promove perda ponderal.

Zonisamida no TCA

Bloqueador de canais de sódio e cálcio com modulação dopaminérgica; agente off-label para redução de episódios compulsivos refratários.

Bupropiona no TCA

Inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina; usado off-label para reduzir fissura alimentar por ativação do sistema de recompensa.

Naltrexona associada à Bupropiona

A bupropiona estimula neurônios POMC e a naltrexona bloqueia o feedback opioide inibitório; combinação off-label que reduz apetite hedônico.

Semaglutida no TCA

Agonista do receptor de GLP-1 que retarda o esvaziamento gástrico e atua no hipotálamo; diminui pensamentos obsessivos por comida e apetite hedônico.

Liraglutida no TCA

Agonista de GLP-1 de ação central e periférica; usado off-label no manejo do apetite e controle de peso em pacientes com TCA e obesidade.

Tirzepatida no TCA

Coagonista GIP e GLP-1 que induz saciedade e regula vias de recompensa alimentar; investigada no controle de impulsividade alimentar e obesidade.

Venlafaxina no TCA

IRSN que inibe recaptação de serotonina e noradrenalina; indicada off-label para reduzir impulsividade alimentar em pacientes com depressão associada.

Duloxetina no TCA

IRSN de dupla ação; usada off-label em TCA associado a dor crônica, ansiedade generalizada ou sintomas depressivos.

Atomoxetina no TCA

Inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina; opção off-label não estimulante para melhorar controle executivo e reduzir episódios compulsivos.

Metformina em comorbidade com TCA

Sensibilizador de insulina que ativa a AMPK; coadjuvante no manejo de ganho de peso e resistência insulínica decorrentes da hiperfagia crônica.

Lamotrigina no TCA

Bloqueador de canais de sódio dependentes de voltagem; usada off-label quando há instabilidade de humor e desregulação de impulsos ligada ao TCA.

Armodafinila e Modafinila no TCA

Agentes promotores de vigília com ação dopaminérgica fraca; estudados experimentalmente para atenuar a fissura hedônica alimentar.

Orlistate e sua limitação no TCA

Inibidor de lipases gastrointestinais; atua apenas na absorção de gorduras periféricas sem tratar o impulso central da compulsão.

Vortioxetina no TCA

Modulador multimodal de serotonina; alternativa off-label para atenuar déficits cognitivos e impulsividade alimentar com perfil neutro de peso.

Sensação de perda de controle

Incapacidade percebida de cessar ou monitorar o tipo e a quantidade de comida ingerida durante um episódio de TCA.

Diferença central entre TCA e Bulimia Nervosa

O TCA não apresenta comportamentos compensatórios purgativos inapropriados recorrentes, como vômitos autoinduzidos ou abuso de laxantes.

Fome física versus fome emocional no TCA

A física é gradual e saciada por qualquer alimento; a emocional é súbita, urgente e direcionada a alimentos hiperpalatáveis.

Vias mesolímbicas de dopamina no TCA

Circuito de recompensa hiper-reativo a estímulos alimentares prazerosos, gerando busca compulsiva e tolerância com o tempo.

Eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) no TCA

Desregulação crônica do cortisol mediada pelo estresse, estimulando preferência por alimentos densos em açúcar e gordura.

Papel da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

Padrão-ouro não farmacológico para TCA focado na identificação de gatilhos, quebra de dietas rígidas e regulação emocional.

Interação farmacoterapia e psicoterapia no TCA

Os medicamentos reduzem a intensidade do impulso neurobiológico, permitindo melhor engajamento e adesão às técnicas cognitivas.

Risco cardiovascular da Lisdexanfetamina

Pode causar elevação da pressão arterial e taquicardia; requer monitoramento prévio e periódico antes da prescrição para TCA.

Efeito adverso cognitivo do Topiramato

Parestesias, lentificação psicomotora e prejuízo da memória de trabalho, podendo limitar a titulação para controle da compulsão.

Contraindicação clássica da Bupropiona

Histórico prévio de convulsões ou transtornos alimentares purgativos pelo risco aumentado de crises epilépticas.

Fissura alimentar (craving) no TCA

Desejo irresistível e focalizado por um alimento específico, mediado por alterações dopaminérgicas e opioides centrais.

Impacto metabólico do TCA crônico

Elevada prevalência de síndrome metabólica, diabetes tipo 2, dislipidemia e esteatose hepática não alcoólica.

Grelina no mecanismo da compulsão

Hormônio orexígeno gástrico que sinaliza fome ao hipotálamo; oscilações anômalas podem intensificar crises de descontrole alimentar.

Leptina no mecanismo da compulsão

Hormônio da saciedade derivado dos adipócitos; a resistência central à leptina impede a sinalização adequada de término da refeição.

Restrição alimentar como gatilho do TCA

Dietas hipocalóricas severas e regras rígidas ativam respostas neuroendócrinas de sobrevivência que precipitam episódios de compulsão.

Alimentos hiperpalatáveis no TCA

Combinações artificiais de gordura, açúcar e sal que ativam intensamente circuitos opioides e dopaminérgicos centrais.

Comer em segredo como sinal clínico de TCA

Comportamento impulsionado por vergonha e constrangimento pela quantidade excessiva ingerida longe de outras pessoas.

Sentimentos pós-compulsão no TCA

Culpa intensa, desgosto, autorreprovação, tristeza e angústia após a ingestão alimentar descontrolada.

Critério de gravidade leve no DSM-5 para TCA

Média de 1 a 3 episódios de compulsão alimentar por semana.

Critério de gravidade moderada no DSM-5 para TCA

Média de 4 a 7 episódios de compulsão alimentar por semana.

Critério de gravidade grave no DSM-5 para TCA

Média de 8 a 13 episódios de compulsão alimentar por semana.

Critério de gravidade extrema no DSM-5 para TCA

Média de 14 ou mais episódios de compulsão alimentar por semana.

Sensação de empanzinamento desconfortável

Comer até o ponto de plenitude física dolorosa, característico dos episódios de TCA.

Velocidade de ingestão no episódio de TCA

Ingestão marcadamente mais rápida do que o ritmo habitual, sem mastigação adequada nem percepção gustativa.

Comer sem fome fisiológica no TCA

Ingestão maciça de calorias desvinculada de sinais biológicos de homeostase energética.

Comorbidade psiquiátrica mais comum no TCA

Transtorno depressivo maior, presente em alta porcentagem dos indivíduos diagnosticados com TCA.

Abordagem multidisciplinar no tratamento do TCA

Integração indispensável entre psiquiatria, psicologia comportamental e nutrição não prescritiva para remissão sustentada.