Psiquiatria ABP: Estudo Lúdico

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Mnemônico SIGECAPS para Transtorno Depressivo Maior

Sono, Interesse reduzido, Culpa/inutilidade, Energia baixa, Concentração ruim, Apetite/peso alterado, Psicomotricidade alterada e Suicídio/morte.

Critério temporal mínimo do DSM-5 para episódio de mania

Humor eufórico/irritável e aumento de energia por pelo menos 1 semana na maior parte do dia, ou qualquer duração se exigir hospitalização.

Critério temporal para episódio hipomaníaco no DSM-5

Duração mínima de 4 dias consecutivos, sem prejuízo social/ocupacional grave e sem necessidade de internação ou psicose.

Diferença patognomônica entre Mania e Hipomania na prova da ABP

A presença de sintomas psicóticos ou necessidade de hospitalização classifica o episódio automaticamente como mania, nunca hipomania.

Tríade clássica da Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM)

Rigidez em cano de chumbo, hipertermia grave e instabilidade autonômica (com elevação marcante de creatinofosfoquinase - CPK e leucocitose).

Tratamento farmacológico específico de primeira linha na SNM

Suspensão imediata do antipsicótico, suporte intensivo e uso de Dantroleno ou agonistas dopaminérgicos como Bromocriptina.

Diferença-chave entre Síndrome Neuroléptica Maligna e Síndrome Serotoninérgica

A síndrome serotoninérgica cursa classicamente com hiper-reflexia, clônus espontâneo/induzível e diarreia; a SNM cursa com hiporreflexia e rigidez.

Critérios de Hunter para Síndrome Serotoninérgica

Uso de agente serotoninérgico mais clônus espontâneo, ou clônus induzível com agitação/diaforese, ou rigidez e hipertermia com clônus ocular.

Antídoto específico para Síndrome Serotoninérgica grave refratária

Cipro-heptadina (antagonista dos receptores 5-HT2A).

Tempo mínimo para diagnóstico de Esquizofrenia no DSM-5

Pelo menos 6 meses de sinais contínuos da perturbação, incluindo ao menos 1 mês de sintomas da fase ativa (critério A).

Transtorno Esquizofreniforme: duração temporal exata

Duração dos sintomas esquizofrênicos entre 1 mês e menos de 6 meses. Menos de 1 mês classifica-se como Transtorno Psicótico Breve.

Transtorno Esquizoafetivo: o critério diferencial crucial

Delírios ou alucinações presentes por pelo menos 2 semanas na ausência de episódio depressivo maior ou maníaco durante a vida do transtorno.

Clozapina: principal parâmetro laboratorial de monitoramento hematológico

Contagem absoluta de neutrófilos (CAN). O risco principal é agranulocitose (suspender se CAN menor que 1000/microL).

Clozapina: efeito adverso cardiovascular potencialmente fatal

Miocardite e cardiomiopatia (monitorar PCR, troponina e ecocardiograma se houver taquicardia persistente inexplicada e febre).

Efeito colateral gastrointestinal mais perigoso da Clozapina

Hipomotilidade intestinal grave levando a íleo paralítico e megacólon tóxico, causada por forte bloqueio anticolinérgico.

Faixa terapêutica padrão do Lítio no sangue para manutenção do TAB

Entre 0,6 e 0,8 mEq/L para manutenção (podendo atingir 0,8 a 1,2 mEq/L na mania aguda; dosar 12 horas após a última dose noturna).

Sintomas iniciais da intoxicação leve a moderada por Lítio

Náuseas, diarreia profusa, vômitos, tremor grosseiro de extremidades, disartria, ataxia e sonolência.

Indicação clássica de hemodiálise de urgência na intoxicação por Lítio

Litemia maior que 4,0 mEq/L em qualquer situação, ou litemia maior que 2,5 mEq/L com sintomas neurotóxicos graves ou insuficiência renal.

Interação medicamentosa crítica que eleva a litemia

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), diuréticos tiazídicos e inibidores da ECA/BRA. Reduzem excreção renal de lítio.

Antidepressivo tricíclico: achado no ECG indicativo de cardiotoxicidade

Alargamento do QRS (maior que 100 ms) e onda R proeminente em aVR (maior que 3 mm), prenunciando arritmias e convulsões.

Tratamento de escolha para arritmias e alargamento de QRS por tricíclicos

Bicarbonato de sódio intravenoso (hipertonia e alcalinização sérica reduzem ligação aos canais de sódio cardíacos).

Antidepressivo contraindicado em pacientes com epilepsia e bulimia

Bupropiona, devido à redução significativa do limiar convulsivo.

Distúrbio hidroeletrolítico comum com ISRS em idosos

Hiponatremia decorrente da Síndrome da Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH).

Mnemônico DIGFAST para Sintomas de Mania

Distratibilidade, Indiscrição (gastos/riscos), Grandiosidade, Fuga de ideias, Atividade aumentada, Sono diminuído, Taquipsiquismo/fala rápida.

Transtorno do Pânico: critério diagnóstico de preocupação persistente

Pelo menos 1 ataque de pânico seguido por 1 mês ou mais de medo de novos ataques ou mudança desadaptativa de comportamento.

Duração mínima exigida pelo DSM-5 para Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)

Ansiedade e preocupação excessivas na maioria dos dias por pelo menos 6 meses, sobre diversos eventos ou atividades.

Transtorno de Estresse Agudo versus TEPT: marco temporal divisor

Transtorno de Estresse Agudo dura de 3 dias a 1 mês após o trauma. A partir de 1 mês completo passa a ser TEPT.

Tratamento farmacológico padrão-ouro para pesadelos recorrentes no TEPT

Prazosina (antagonista alfa-1 adrenérgico pós-sináptico).

Transtorno Obsessivo-Compulsivo: primeira linha medicamentosa

ISRS em doses habitualmente mais altas que as usadas para depressão; clomipramina é a segunda linha altamente eficaz.

Diferença entre Dismorfia Corporal e Anorexia Nervosa

A preocupação na anorexia centra-se no peso/gordura global, enquanto no transtorno dismórfico centra-se em defeitos específicos percebidos.

Critério laboratorial para uso seguro de Lamotrigina com Valproato

Reduzir a dose de lamotrigina pela metade e titular muito lentamente pelo risco aumentado de Síndrome de Stevens-Johnson por inibição hepática.

Anticonvulsivante estabilizador do humor associado a pancreatite e hepatotoxicidade

Ácido Valproico / Divalproato de sódio. Também causa teratogenia com defeitos do tubo neural (espinha bífida).

Carbamazepina: efeito adverso hematológico e genético em asiáticos

Aplasia medular / leucopenia; presença do alelo HLA-B*1502 aumenta drasticamente risco de Stevens-Johnson.

Mecanismo farmacodinâmico de ação do Aripiprazol e Cariprazina

Agonistas parciais dos receptores dopaminérgicos D2 e serotoninérgicos 5-HT1A, e antagonistas 5-HT2A.

Antipsicótico com menor propensão a causar ganho de peso e hiperprolactinemia

Aripiprazol e Ziprasidona.

Antipsicóticos de segunda geração com maior risco metabólico e ganho ponderal

Olanzapina e Clozapina.

Tratamento da Acatisia aguda induzida por antipsicóticos

Betabloqueadores lipofílicos (Propranolol) em primeira linha; benzodiazepínicos ou anticolinérgicos como adjuvantes.

Tratamento imediato da Distonia Aguda induzida por neuroléptico

Anticolinérgico parenteral: Biperideno (5 mg IV ou IM) ou Difenidramina (50 mg IM/IV).

Discinesia Tardia: fisiopatologia e manejo farmacológico aprovado

Hipersensibilidade dos receptores D2 por bloqueio crônico. Tratamento com inibidores de VMAT2 (Deutetrabenazina, Valbenazina).

Delirium: característica nuclear essencial no exame psíquico

Perturbação aguda da atenção (capacidade reduzida de direcionar e sustentar) e da consciência, com curso flutuante.

Diferencial de Delirium hipoativo versus Depressão Maior no idoso

Delirium tem início agudo/subagudo, curso flutuante ao longo das 24 horas e desatenção marcante que impede execução de tarefas cognitivas simples.

Classe medicamentosa formalmente contraindicada no Delirium não abstinente

Benzodiazepínicos (pioram a confusão mental e aumentam mortalidade, exceto na abstinência de álcool ou sedativos).

Escore do Questionário CAGE: o que significa cada letra?

Cut down (reduzir consumo), Annoyed (irritado com críticas), Guilty (culpado por beber), Eye-opener (beber pela manhã ao acordar).

Classificação diagnóstica do CAGE

Duas ou mais respostas positivas sugerem fortemente padrão de uso nocivo ou dependência de álcool.

Encefalopatia de Wernicke: tríade clássica

Ataxia de marcha, oftalmoplegia/nistagmo e confusão mental aguda, decorrentes da deficiência aguda de Tiamina (vitamina B1).

Regra áurea da reposição de glicose e tiamina no alcoolista desnutrido

Administrar Tiamina parenteral SEMPRE antes de infundir glicose, para evitar precipitação aguda de Wernicke irreversível.

Síndrome de Korsakoff: característica clínica patognomônica

Amnésia anterógrada densa irreversível associada a confabulações espontâneas para preencher lacunas de memória, preservando raciocínio.

Tratamento de primeira linha para profilaxia e controle do Delirium Tremens

Benzodiazepínicos de ação longa (Diazepam) ou intermediária sem metabolismo hepático de fase 1 (Lorazepam se hepatopatia).

Fármaco aversivo usado no alcoolismo por inibir a aldeído desidrogenase

Dissulfiram (acumula acetaldeído provocando náusea, taquicardia, hipotensão e rubor facial intenso se houver ingesta etílica).

Naltrexona no Transtorno por Uso de Álcool: mecanismo e objetivo

Antagonista opioide mu; reduz o craving (fissura) e atenua o reforço positivo do álcool no sistema de recompensa límbico.

Acamprosato: mecanismo e indicação clínica principal

Modula neurotransmissão glutamatérgica (antagonista NMDA) e GABAérgica; usado para manutenção da abstinência de álcool.

Overdose por Opioides: tríade clássica e conduta imediata

Miopia pupilar (pupilas puntiformes), depressão respiratória e coma/rebaixamento. Tratar com Naloxona parenteral repetida.

Abstinência de opioides: sintomas clínicos típicos

Midríase, piloereção (gooseflesh), rinorreia, lacrimejamento, bocejos frequentes, dores osteomusculares difusas e cólicas com diarreia.

Metadona versus Buprenorfina no manejo do uso de opioides

Metadona é agonista total mu de meia-vida longa; buprenorfina é agonista parcial mu (menor risco de depressão respiratória letal).

Transtorno Bipolar Tipo 1 versus Transtorno Bipolar Tipo 2

Tipo 1 exige pelo menos um episódio maníaco pleno durante a vida. Tipo 2 exige histórico de hipomania E depressão maior (sem mania).

Transtorno Ciclotímico: critérios diagnósticos de tempo e gravidade

Pelo menos 2 anos (1 ano em crianças/adolescentes) de sintomas hipomaníacos e depressivos que nunca cumpriram critério pleno de episódio maior.

Lurasidona e Quetiapina: papel de destaque nas diretrizes de TAB

Monoterapias comprovadamente eficazes de primeira linha para o tratamento da depressão bipolar aguda.

Uso de antidepressivos em monoterapia no Transtorno Bipolar

Totalmente contraindicado pelo alto risco de virada maníaca, indução de ciclagem rápida e desestabilização do humor a longo prazo.

Demência por Corpos de Lewy: tétrade diagnóstica clássica

Declínio cognitivo flutuante, alucinações visuais vívidas e bem formadas, parkinsonismo espontâneo e distúrbio comportamental do sono REM.

Pegadinha clássica em prova sobre Demência por Corpos de Lewy

Hipersensibilidade extrema e potencialmente fatal aos antipsicóticos típicos (provocam rigidez severa, catatonia e óbito rápido).

Demência Frontotemporal (DFT): variante comportamental versus Alzheimer

DFT inicia com desinibição precoce, apatia, perda de empatia e hiperoralidade, preservando memória episódica e orientação visoespacial.

Demência Vascular: achado clínico e de imagem característico

Déficits em degraus (flutuações e pioras abruptas), sinais neurológicos focais e hiperintensidades extensas em substância branca na RM.

Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN): tríade de Hakim-Adams

Ataxia de marcha (apráxica/magnética), incontinência urinária e declínio cognitivo subcortical insidioso.

Doença de Creutzfeldt-Jakob: tríade diagnóstica clássica

Demência rapidamente progressiva em semanas/meses, mioclonias provocadas por estímulos e complexos periódicos ponta-onda no EEG.

Transtorno Delirante Persistente: principal critério negativo

Ausência de prejuízo funcional evidente fora do impacto direto do delírio, sem alucinações proeminentes ou outros sintomas de esquizofrenia.

Delírio de Capgras: definição psicopatológica

Delírio de falsa identificação no qual o paciente acredita piamente que pessoas próximas foram substituídas por sósias idênticos impostores.

Delírio de Fregoli: definição psicopatológica

Crença delirante de que pessoas desconhecidas são, na verdade, uma mesma pessoa familiar disfarçada perseguindo o paciente.

Erotomania ou Síndrome de Clérambault

Delírio em que o indivíduo acredita que outra pessoa, geralmente de status social superior ou famosa, está apaixonada por ele.

Catatonia: exame semiológico e o Sinal do Travesseiro Psicológico

Manutenção da cabeça elevada acima da cama por horas após retirada do travesseiro real, associada a catalepsia e flexibilidade cérea.

Teste diagnóstico e terapêutico agudo de Catatonia

Teste do Lorazepam parenteral (1 a 2 mg IV): melhora rápida dos sinais catatônicos confirma o diagnóstico em minutos.

Indicação padrão-ouro e imediata de Eletroconvulsoterapia (ECT)

Catatonia maligna/letal, depressão psicótica com recusa alimentar grave/risco iminente de suicídio e síndrome neuroléptica maligna refratária.

TDAH: idade limite de início dos sintomas segundo o DSM-5

Pelo menos vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade devem estar presentes antes dos 12 anos de idade.

TDAH no adulto: número mínimo de sintomas necessários no DSM-5

Pelo menos 5 sintomas em um domínio (em vez dos 6 exigidos para crianças) em pelo menos dois ambientes funcionais distintos.

Transtorno do Espectro Autista (TEA): dois domínios essenciais no DSM-5

1. Déficits persistentes na comunicação e interação social. 2. Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.

Transtorno de Oposição Desafiante (TOD) versus Transtorno da Conduta

TOD não inclui crueldade física contra animais ou pessoas, agressão com armas, destruição deliberada de propriedade ou roubo com confronto.

Transtorno da Personalidade Borderline: tríade psicodinâmica marcante

Instabilidade de relações interpessoais, autoimagem e afetos, acompanhada por impulsividade acentuada e medo de abandono.

Mecanismo de defesa clássico na Personalidade Borderline

Clivagem (splitting): tendência a categorizar os outros e a si mesmo em polos totalmente bons ou totalmente maus, sem integração de afetos.

Transtorno da Personalidade Antissocial: pré-requisito antes dos 15 anos

Evidência clara de início de Transtorno da Conduta antes dos 15 anos de idade. Idade mínima para o diagnóstico definitivo é 18 anos.

Personalidade Esquizoide versus Esquizotípica

Esquizoide caracteriza-se por desapego social e restrição de afeto; a esquizotípica inclui bizarrices de pensamento, crenças mágicas e ilusões.

Personalidade Esquizoide versus Evitativa (de Esquiva)

O esquizoide não tem interesse nem desejo de interação; o evitativo quer muito relacionar-se, mas tem pavor de rejeição ou críticas.

Transtorno de Ansiedade de Doença versus Transtorno de Sintomas Somáticos

Na ansiedade de doença os sintomas somáticos são mínimos ou inexistentes, focando no medo de ter a doença grave; no somático há queixa física proeminente.

Transtorno Conversivo (Transtorno de Sintomas Neurológicos Funcionais)

Sintomas motores ou sensitivos com incompatibilidade clínica comprovada pelo exame neurológico (ex: Sinal de Hoover positivo).

Sinal de Hoover: o que comprova no exame neurológico?

Fraqueza funcional na perna paralisada: ao estender a perna normal contra resistência, sente-se pressão extensora normal no calcanhar paralisado.

Transtorno Factício versus Simulação de Sintomas (Malingering)

No factício o ganho primário é interno/inconsciente (assumir papel de doente); na simulação há ganho secundário externo claro (financeiro, legal).

Transtorno de Pica: definição e idade mínima

Ingestão persistente de substâncias não nutritivas e não alimentares por pelo menos 1 mês, em idade inapropriada ao desenvolvimento (acima de 2 anos).

Anorexia Nervosa: marcador diagnóstico central que a diferencia da Bulimia

Peso corporal significativamente baixo para a idade e altura (IMC abaixo do percentil mínimo ou menor que 17 kg/m2 em adultos).

Frequência mínima de episódios para Bulimia Nervosa e Compulsão Alimentar

Episódios ocorrem em média pelo menos 1 vez por semana durante 3 meses contínuos.

Transtorno Alimentar Compulsivo (TCAP): ausência de qual elemento?

Ausência do uso recorrente de comportamentos compensatórios inapropriados (purgação, jejuns extenuantes ou exercícios vigorosos).

Farmacoterapia com indicação aprovada pela FDA para TCAP moderado a grave

Dimesilato de Lisdexanfetamina.

Síndrome de Realimentação na Anorexia: distúrbio iônico mais temido

Hipofosfatemia grave induzida pela liberação súbita de insulina ao reintroduzir carboidratos, levando a colapso cardiopulmonar.

Diferença entre Pesadelo e Terror Noturno na Polissonografia

Pesadelos ocorrem no sono REM com lembrança vívida; terror noturno ocorre no sono N3 (não-REM), com taquicardia, gritos e amnésia matinal.

Narcolepsia: tétrade clássica

Sonolência diurna excessiva, cataplexia (perda súbita de tônus muscular com emoção), paralisia do sono e alucinações hipnagógicas/hipnopômpicas.

Tratamento de primeira linha da Insônia Crônica no adulto

Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia (TCC-I), superior e mais duradoura que hipnóticos.

Transtorno da Escoriação e Tricotilomania: classificação no DSM-5

Capítulo do Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos Relacionados.

Depressão com características atípicas: características fundamentais

Reatividade do humor (capacidade de alegrar-se diante de eventos positivos), hiperfagia, hipersonia, paralisia de chumbo e sensibilidade à rejeição.

Mnemônico das fases de luto segundo Elisabeth Kübler-Ross

DABDA: Negação (Denial), Raiva (Anger), Barganha (Bargaining), Depressão (Depression) e Aceitação (Acceptance).

Transtorno do Luto Prolongado: critério de tempo pós-perda no DSM-5-TR

Dor e saudade intensa persistindo por pelo menos 12 meses após a morte de pessoa próxima em adultos (6 meses em crianças).

Transtorno Disfórico Pré-Menstrual: timing dos sintomas

Iniciam na fase lútea tardia (semana anterior à menstruação), melhoram poucos dias após o fluxo e tornam-se mínimos ou ausentes na pós-menstruação.

Droga de escolha para crise hipertensiva por tiramina (interação com IMAO)

Fentolamina (bloqueador alfa-adrenérgico de ação rápida) ou Nitroprussiato de sódio.

Intervalo (washout) necessário ao trocar Fluoxetina por um IMAO clássico

Pelo menos 5 semanas de intervalo devido à longa meia-vida da fluoxetina e de seu metabólito ativo norfluoxetina.

Critérios diagnósticos de Depressão Periparto no DSM-5

Início dos sintomas do episódio depressivo maior durante a gestação ou até 4 semanas após o parto.

Transtorno Depressivo Persistente (Distimia): tempo mínimo em adultos e crianças

Humor deprimido na maior parte do dia por pelo menos 2 anos em adultos e 1 ano em crianças/adolescentes.

Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor (TDDH): faixa etária e frequência

Explosões de raiva graves e desproporcionais 3 ou mais vezes por semana; diagnóstico feito entre 6 e 18 anos, com início antes dos 10 anos.

Diferencial crucial entre Fobia Social e Transtorno de Pânico com Agorafobia

Na fobia social o medo central é a avaliação negativa e escrutínio dos outros; na agorafobia o medo é de não conseguir escapar ou ter socorro diante de sintomas incapacitantes.

Mutismo Seletivo: tempo mínimo de persistência no DSM-5

Pelo menos 1 mês de incapacidade persistente para falar em situações sociais específicas (não limitado ao primeiro mês de início da escola).

Critério temporal para Transtorno de Ansiedade de Separação em adultos vs crianças

Mínimo de 4 semanas em crianças e adolescentes; 6 meses ou mais em adultos.

Transtorno de Acumulação (Hoarding): característica essencial

Dificuldade persistente em descartar ou se desfazer de pertences, independentemente do valor real, devido a forte necessidade percebida de guardá-los e sofrimento ao descartar.

Transtorno de Apego Reativo (TAR) vs Transtorno da Interação Social Desinibida (TISD)

Ambos decorrem de negligência grave na infância precoce; o TAR cursa com retração e inibição afetiva, enquanto o TISD cursa com comportamento verbal/físico excessivamente familiar com estranhos.

Critério temporal para Transtorno de Adaptação (Ajustamento)

Surgimento dos sintomas em até 3 meses após o estressor identificável; resolução em até 6 meses após a cessação do estressor ou de suas consequências.

Amnésia Dissociativa com Fuga Dissociativa

Incapacidade de recordar informações autobiográficas importantes acompanhada de viagem proposital ou perambulação desorientada associada à amnésia de identidade.

Transtorno Dissociativo de Identidade: critério central

Ruptura da identidade caracterizada por dois ou mais estados de personalidade distintos ('alters'), com lacunas recorrentes na memória para eventos cotidianos e traumas.

Transtorno de Despersonalização/Desrealização: preservação fundamental

O teste de realidade permanece intacto durante os episódios (paciente reconhece que é uma alteração perceptiva, afastando psicose primária).

Transtorno de Ansiedade de Doença: subdivisão de subtipos

Subtipo com busca por cuidados (consulta frequente a médicos) e subtipo com evitação de cuidados (evita consultas e exames por pavor do diagnóstico).

Síndrome de Münchausen por Procuração (Transtorno Factício imposto a outro)

Falsificação deliberada ou indução de sinais ou sintomas médicos em um dependente (geralmente filho), motivada pela necessidade psicológica de assumir o papel de cuidador doente.

Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (TARE): diferença da Anorexia

No TARE há falta de interesse alimentar ou aversão sensorial/medo de engasgo levando a déficits nutricionais, mas NÃO há distorção da imagem corporal nem medo de engordar.

Síndrome de Kleine-Levin: tríade clássica

Episódios recorrentes de hipersonolência grave associados a hiperfagia compulsiva e hipersexualidade (mais prevalente em adolescentes do sexo masculino).

Transtorno Comportamental do Sono REM: significado clínico e prognóstico

Perda da atonia muscular durante o sono REM com encenação vívida e violenta dos sonhos; forte marcador prodrômico de sinucleinopatias (Doença de Parkinson e Demência com Corpos de Lewy).

Paralisia do Sono: definição fisiológica

Incapacidade transitória de se mover ou falar durante a transição vigília-sono (hipnagógica) ou sono-vigília (hipnopómpica), decorrente da persistência da atonia do sono REM.

Ejaculação Precoce: tempo de latência segundo o DSM-5

Ejaculação persistente que ocorre dentro de aproximadamente 1 minuto após a penetração vaginal e antes do desejo do indivíduo.

Disforia de Gênero: critério temporal e núcleo do transtorno

Incongruência marcante entre o gênero experimentado/expresso e o gênero atribuído por pelo menos 6 meses, gerando sofrimento clinicamente significativo.

Cleptomania: distinção crucial do furto comum

Fracasso recorrente em resistir a impulsos de furtar objetos desnecessários para uso pessoal ou valor monetário; precedido de tensão e seguido de alívio/gratificação.

Piromania: motivação central

Provocação deliberada e proposital de incêndios em mais de uma ocasião por fascínio e curiosidade pelo fogo, sem ganho monetário, vingança ou motivação sociopolítica.

Transtorno da Personalidade Paranoide: mecanismo de defesa prevalente

Projeção (atribuição aos outros de seus próprios impulsos, desejos ou traços agressivos inaceitáveis).

Transtorno da Personalidade Narcisista: reação ao fracasso ou crítica

Ferida narcísica que se manifesta por raiva desproporcional, humilhação, desprezo ou vingança ostensiva (reação de fúria narcísica).

Transtorno da Personalidade Histriônica: padrão de comunicação

Discurso excessivamente impressionista, dramático e teatral, porém carente de detalhes e profundidade analítica.

Transtorno da Personalidade Dependente: conduta perante decisões cotidianas

Dificuldade marcante para tomar decisões cotidianas sem uma quantidade excessiva de conselhos e reasseguramento de terceiros.

Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva (TPOC) vs TOC

O TPOC é egossintônico (o paciente valoriza o perfeccionismo e a rigidez como traços virtuosos); o TOC é tipicamente egodistônico (obsessões geram angústia e são vistas como intrusivas).

Síndrome de Cotard (Delírio de Negação)

Delírio niilista grave em que o paciente crê que perdeu seus órgãos internos, sangue, que está podre ou que já morreu; classicamente associado a depressão psicótica grave no idoso.

Síndrome de Ekbom (Delírio Parasitário Dermatozoico)

Crença delirante fixa e inabalável de que o próprio corpo ou pele está infestado por pequenos parasitas, insetos ou vermes, sem evidência dermatológica objetiva.

Sinal da Caixa de Fósforos (Matchbox sign)

Comportamento típico da Síndrome de Ekbom em que o paciente traz pedaços de pele, cascas ou fiapos de tecido em caixas/frascos como 'prova' da infestação para o médico.

Aloestereognosia vs Asomatognosia

Aloestereognosia é a incapacidade de reconhecer objetos pelo tato; asomatognosia é a perda da consciência ou do reconhecimento de partes do próprio corpo.

Bradipsiquismo vs Lentificação Psicomotora

Bradipsiquismo refere-se à lentificação do fluxo do pensamento e da ideação mental; lentificação psicomotora refere-se à lentidão visível na mímica, fala e motricidade física.

Paralisia supranuclear progressiva: sinal ocular característico

Paralisia do olhar conjugado vertical descendente, associada a quedas precoces para trás e rigidez axial.

Demência da Doença de Huntington: herança genética e marcador celular

Herança autossômica dominante por expansão de trinucleotídeos CAG no cromossomo 4; atrofia acentuada da cabeça do núcleo caudado.

Transtorno Amnéstico: principal estrutura anatômica acometida

Circuitos hipocampais e diencefálicos mediais (fórnix, corpos mamilares e trato mamilotalâmico - Circuito de Papez).

Alucinógenos (ex: LSD): fenômeno de 'Flashback' no DSM-5

Transtorno Perceptivo Persistente por Alucinógenos (HPPD) — reexperiência transitória de perturbações visuais (halos, pós-imagens) após o término do uso agudo.

Intoxicação aguda por Fenciclidina (PCP): sinal ocular característico

Nistagmo rotatório ou bidirecional (vertical e horizontal associados), frequentemente com agressividade extrema e analgesia profunda.

Canabinoides sintéticos (K2 / Spice): maior gravidade que maconha comum

São agonistas plenos potentes dos receptores CB1 e CB2 (alta afinidade), causando convulsões graves, psicoses tóxicas floridas, arritmias e hipertermia.

Abstinência de Benzodiazepínicos: manifestações mais perigosas

Crises epilépticas tônico-clônicas generalizadas, hipertermia, instabilidade autonômica e delirium confusional (semelhante ao Delirium Tremens).

Flumazenil: contraindicação de uso em coma de causa indeterminada

Risco de precipitar convulsões intratáveis em usuários crônicos de BZD ou na suspeita de ingestão concomitante de antidepressivos tricíclicos.

Diferença conceitual entre Ilusão e Alucinação

Ilusão é a percepção deformada/alterada de um estímulo sensorial real existente; Alucinação é a percepção clara sem a presença de objeto ou estímulo físico correspondente.

Alucinação Pseudoalucinação vs Alucinação Verdadeira

A alucinação verdadeira é projetada no espaço externo com corporeidade; a pseudoalucinação é percebida no espaço subjetivo interno (dentro da mente/cabeça) sem projeção externa.

Sintomas de Primeira Ordem de Kurt Schneider para Esquizofrenia

Pensamento audível, vozes comentando a ação, vozes discutindo entre si, roubo/inserção/irradiação do pensamento, imposição de atos/vontades e percepção delirante.

Vortioxetina: mecanismo de ação multimodal

Inibidor da recaptação de serotonina mais agonista 5-HT1A, agonista parcial 5-HT1B e antagonista dos receptores 5-HT3, 5-HT1D e 5-HT7.

Mirtazapina: mecanismo de ação farmacodinâmico

Antagonista de autorreceptores alfa-2 adrenérgicos centrais (aumenta liberação de noradrenalina e serotonina) e antagonista potente dos receptores 5-HT2, 5-HT3 e H1.

Venlafaxina: efeito adverso dose-dependente mais relevante em altas doses

Hipertensão arterial sistêmica sustentada (decorrente do bloqueio significativo da recaptação de noradrenalina em doses > 150-225 mg/dia).

Vareniclina no tabagismo: mecanismo de ação

Agonista parcial dos receptores nicotínicos de acetilcolina alfa-4-beta-2 (estimula liberação moderada de dopamina e bloqueia o efeito da nicotina).

Bupropiona no cessamento do tabagismo: mecanismo de ação

Inibidor da recaptação de dopamina e noradrenalina (IRDN), diminuindo os sintomas de fissura e abstinência nicotínica sem ganho de peso acentuado.

Transtorno do Tourette: critério diagnóstico de tiques e duração

Presença de múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal, concomitantes ou alternados, por mais de 1 ano com início antes dos 18 anos.

Agonistas alfa-2 adrenérgicos (Clonidina e Guanfacina) na Psiquiatria da Infância

Tratamento de primeira linha não psicoestimulante para tiques associados ao TDAH e para hiperatividade/impulsividade pura.

Eletroconvulsoterapia (ECT): única contraindicação absoluta na prática

Não existem contraindicações absolutas estritas; a presença de hipertensão intracraniana e infarto agudo do miocárdio recente representam situações de altíssimo risco.

Fase Maníaca induzida por corticoterapia: conduta farmacológica de escolha

Reduzir/descontinuar o corticoide se possível e iniciar antipsicótico de segunda geração com perfil estabilizador (ex: Olanzapina ou Quetiapina).

Escore de CIWA-Ar no Transtorno por Uso de Álcool

Escala utilizada para quantificar a gravidade da abstinência alcoólica e orientar a necessidade e dose de benzodiazepínicos (sintoma-gatilho se > 8-10).