Eletroterapia

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Eletroterapia

Aplicação de correntes elétricas com fins terapêuticos em tecidos biológicos.

TENS (sigla)

Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation).

Objetivo principal do TENS

Promover analgesia e alívio de dores agudas e crônicas de forma não invasiva.

Corrente elétrica do TENS

Corrente alternada de baixa frequência, bifásica e despolarizada (ou simétrica/assimétrica).

Teoria das Comportas da Dor

Estímulo tátil em fibras A-beta inibe a transmissão sináptica das fibras de dor (A-delta e C) no corno posterior da medula.

Liberação de opioides endógenos

Estimulação de baixa frequência induz a secreção de endorfinas e encefalinas no sistema nervoso central.

TENS Convencional

Alta frequência (80-150 Hz), baixa largura de pulso (50-100 µs), intensidade para sensação de formigamento sem contração.

TENS Acupuntura

Baixa frequência (1-10 Hz), alta largura de pulso (150-250 µs), intensidade suficiente para gerar contrações musculares visíveis.

TENS Burst

Trens de pulso de alta frequência modulados em baixa frequência básica, estimula analgesia por opioides com melhor tolerância.

TENS Breve e Intenso

Alta frequência e alta largura de pulso em intensidade quase dolorosa, usado para analgesia rápida antes de procedimentos.

Frequência (Hz)

Número de ciclos ou pulsos elétricos transmitidos por segundo.

Largura ou duração de pulso (µs)

Tempo de duração de uma única fase ou pulso elétrico, medido em microssegundos.

Amplitude ou intensidade (mA)

Magnitude da corrente elétrica liberada aos tecidos, medida em miliamperes.

Limiar sensorial

Intensidade mínima de corrente necessária para o paciente relatar percepção tátil (parestesia).

Limiar motor

Intensidade na qual ocorrem as primeiras contrações musculares visíveis ou palpáveis.

Limiar doloroso

Intensidade em que o estímulo elétrico passa de uma contração/sensação forte para desconforto ou dor.

Acomodação neural

Adaptação dos receptores nervosos ao estímulo elétrico constante, diminuindo a resposta neural.

Modulação de parâmetros

Variação automática de frequência, amplitude ou largura para prevenir a acomodação dos tecidos.

Fibra A-beta

Fibra mielinizada grossa que conduz estímulos mecânicos táteis rapidamente.

Fibra A-delta

Fibra mielinizada fina que conduz sensação de dor aguda, rápida e localizada.

Fibra C

Fibra amielínica lenta que conduz dor crônica, queimação e difusa.

Posicionamento de eletrodos: Longitudinal

Eletrodos colocados ao longo do trajeto de um nervo periférico específico.

Posicionamento de eletrodos: Cruzado (quatro polos)

Eletrodos cruzam sobre o ponto central da dor formando um 'X' para cobrir uma área ampla.

Posicionamento de eletrodos: Ponto-gatilho ou motor

Colocação direta sobre pontos miofasciais hiperirritáveis ou pontos motores musculares.

Diferença entre TENS e FES

TENS visa analgesia sensorial; FES objetiva contração muscular motora funcional.

Contraindicação: Marca-passo cardíaco

O campo elétrico externo pode interferir no funcionamento de dispositivos cardíacos implantados.

Contraindicação: Seio carotídeo

Estimulação sobre a região do pescoço anterior pode causar arritmias e queda brusca de pressão arterial.

Contraindicação: Gravidez (útero/região lombar)

Risco de indução de contrações uterinas prematuras durante a gestação.

Contraindicação: Trombose venosa profunda (TVP)

Risco de deslocamento de êmbolos devido à estimulação mecânica ou circulatória.

Contraindicação: Áreas com déficit de sensibilidade

A falta de feedback do paciente impede o ajuste seguro da intensidade, gerando risco de queimadura.

Resistência cutânea (impedância)

Oposição oferecida pela pele à passagem da corrente elétrica, reduzida pelo uso de gel condutor.

Gel condutor

Meio aquoso que elimina o ar entre o eletrodo e a pele, distribuindo a corrente uniformemente.

Tamanho do eletrodo e densidade de corrente

Quanto menor a área do eletrodo, maior a densidade de corrente e maior o risco de irritação cutânea.

Tempo típico de aplicação do TENS Convencional

Sessões de 30 a 60 minutos, podendo ser repetidas várias vezes ao dia sem fadiga.

Tempo típico de aplicação do TENS Acupuntura

Sessões de 20 a 30 minutos, limitadas para evitar fadiga muscular periférica.

Mecanismo da substância gelatinosa de Rolando

Região da medula espinhal onde os interneurônios inibitórios bloqueiam a passagem do impulso nociceptivo.

Onda bifásica simétrica

Forma de onda com duas fases idênticas em polaridade oposta, com carga residual líquida nula.

Onda bifásica assimétrica compensada

Fases de formatos distintos, mas com áreas iguais sob a curva para evitar efeitos eletrolíticos na pele.

Efeito galvânico no TENS

Inexistente em correntes bifásicas balanceadas, eliminando o perigo de queimadura química sob os polos.

Reobase

Intensidade mínima de corrente com duração infinita capaz de desencadear um potencial de ação.

Cronaxia

Duração mínima de pulso necessária para excitar o nervo com o dobro da intensidade da reobase.

Ordem de recrutamento das fibras nervosas

Fibras de maior diâmetro (sensoriais A-beta) são despolarizadas antes das de menor diâmetro (dor).

Hiperalgesia

Resposta dolorosa aumentada a um estímulo que normalmente causa pouca dor.

Alodinia

Sensação de dor provocada por um estímulo que normalmente não é doloroso, como o toque leve.

Parestesia

Sensação de formigamento ou dormência evocada confortavelmente durante o TENS convencional.

Fadiga muscular no TENS

Efeito indesejado em modalidades de baixa frequência prolongada devido a contrações repetidas.

Analgesia residual

Tempo em que o alívio da dor persiste após o desligamento do aparelho eletroterapêutico.

Tolerância analgésica ao TENS

Redução gradual da eficácia analgésica pelo uso continuado na mesma intensidade e frequência.

Dermatoma

Área da pele inervada por axônios sensitivos provenientes de uma única raiz nervosa espinhal.

Indicação principal do TENS

Manejo de lombalgias, cervicalgias, artroses, dor pós-operatória e distúrbios musculoesqueléticos.