Enfermagem em UTI e CTI

Cartões · 50

A pressão ideal do cuff do tubo orotraqueal deve ser mantida entre: a) 10-15; b) 20-30; c) 35-45 mmHg?

b) 20 a 30 cmH2O (ou 15-22 mmHg). Justificativa: Garante a vedação da via aérea sem comprometer a microcirculação e perfusão da mucosa traqueal.

Para prevenir PAVM em VM invasiva, a cabeceira do leito deve ser mantida elevada em: a) 0-15°; b) 30-45°?

b) 30° a 45°. Justificativa: A elevação reduz o risco de refluxo gástrico e broncoaspiração de conteúdo colonizado.

A higiene oral em pacientes sob ventilação mecânica deve ser feita preferencialmente com: a) SF 0,9%; b) Clorexidina?

b) Solução de clorexidina (0,12%). Justificativa: Reduz a carga bacteriana orofaríngea e a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica.

Antes de puncionar a artéria radial para PAM, realiza-se o teste de: a) Allen; b) Phalen; c) Trendelenburg?

a) Teste de Allen. Justificativa: Avalia a perviedade da circulação colateral da mão via artéria ulnar antes da canulação radial.

O transdutor de pressão arterial invasiva (PAI) deve ser nivelado no: a) Apêndice xifoide; b) Eixo flebostático?

b) Eixo flebostático. Justificativa: Corresponde ao 4º espaço intercostal na linha axilar média, alinhado ao nível do átrio direito.

Na aspiração endotraqueal em sistema aberto ou fechado, o tempo máximo de sucção é de: a) 10-15s; b) 30s?

a) 10 a 15 segundos. Justificativa: Sucções prolongadas causam hipoxemia grave, atelectasias e arritmias cardíacas.

Para curativo de cateter venoso central (CVC), a antissepsia de escolha é: a) Álcool 70%; b) Clorexidina alcoólica 2%?

b) Clorexidina alcoólica a 2%. Justificativa: É o antisséptico padrão-ouro com ação residual para prevenir infecção de corrente sanguínea.

O curativo estéril com filme transparente em CVC sem sinais de sujidade deve ser trocado a cada: a) 48h; b) 7 dias?

b) Até 7 dias (ou antes se solto ou sujo). Justificativa: Gaze e fita exigem troca a cada 48h, enquanto filme transparente dura 7 dias.

Qual droga vasoativa exige fotoproteção do equipo e frasco durante a infusão contínua? a) Nitroprussiato; b) Noradrenalina?

a) Nitroprussiato de sódio. Justificativa: Degrada-se na presença de luz, liberando cianeto e perdendo seu efeito vasodilatador.

O extravasamento de noradrenalina em vaso periférico causa: a) Flebite leve; b) Necrose tecidual por isquemia?

b) Necrose tecidual por vasoconstrição intensa. Justificativa: Deve ser infundida preferencialmente em cateter venoso central calibroso.

A Pressão de Perfusão Cerebral (PPC) é calculada pela fórmula: a) PAM - PIC; b) PAM + PIC; c) PAS - PAD?

a) PAM - PIC. Justificativa: É a diferença entre a Pressão Arterial Média e a Pressão Intracraniana, devendo ficar entre 60-70 mmHg.

O valor de referência normal para a Pressão Intracraniana (PIC) em repouso no adulto é: a) 5-15 mmHg; b) 20-30 mmHg?

a) 5 a 15 mmHg. Justificativa: Valores sustentados acima de 20 mmHg configuram hipertensão intracraniana e exigem intervenção.

Qual cuidado de enfermagem reduz a PIC em pacientes neurocríticos? a) Posição prona; b) Cabeceira 30° e cabeça neutra?

b) Cabeceira a 30° e alinhamento do polo cefálico. Justificativa: Facilita a drenagem venosa jugular cerebral, prevenindo o aumento da PIC.

Na DVE (Derivação Ventricular Externa), o ponto zero para nivelamento do menisco é o: a) Tragus; b) Ângulo de Louis?

a) Tragus da orelha (ou forame de Monro). Justificativa: Garante a calibração precisa da coluna de drenagem de líquor.

Antes de mobilizar ou transferir um paciente com DVE, o enfermeiro deve: a) Aspirar o cateter; b) Fechar o sistema?

b) Fechar o sistema de drenagem. Justificativa: Evita superdrenagem liquórica acidental ou influxo retrógrado durante a mudança de decúbito.

Para prevenção de lesão por pressão em UTI, a mudança de decúbito deve ocorrer a cada: a) 2 horas; b) 6 horas?

a) Pelo menos a cada 2 horas. Justificativa: Alivia a compressão capilar constante sobre proeminências ósseas em pacientes restritos ao leito.

A escala validada prioritária para avaliar dor em pacientes intubados e sedados é: a) EVA; b) CPOT (ou BPS)?

b) CPOT (Critical-Care Pain Observation Tool) ou BPS. Justificativa: Analisa expressão facial, tensão muscular e adaptação ao respirador.

A escala de RASS avalia sedação e agitação; a meta de sedação leve a moderada na maioria das UTIs é: a) 0 a -2; b) -4 a -5?

a) 0 (alerta/calmo) a -2 (sedação leve). Justificativa: Sedação excessiva prolonga a ventilação mecânica e aumenta riscos de delirium.

O instrumento CAM-ICU é utilizado na terapia intensiva para rastreamento de: a) Coma profundo; b) Delirium?

b) Delirium. Justificativa: Avalia flutuação aguda do estado mental, desatenção, pensamento desorganizado e alteração da consciência.

O dreno de tórax com selo d'água deve ser mantido sempre: a) Acima do tórax; b) Abaixo do nível do tórax?

b) Abaixo do nível do tórax do paciente. Justificativa: Impede o refluxo do líquido drenado ou ar para o espaço pleural por gravidade.

A oscilação da coluna de líquido no dreno de tórax durante a respiração indica: a) Obstrução; b) Perviedade do sistema?

b) Perviedade do sistema de drenagem. Justificativa: A variação de pressão intrapleural com a ventilação movimenta a coluna se pérvia.

Borbulhamento constante e vigoroso no frasco de selo d'água de dreno torácico costuma indicar: a) Fístula aérea; b) Cura?

a) Fuga de ar / fístula aérea (ou vazamento nas conexões). Justificativa: O borbulhamento normal ocorre na expiração/tosse; constante denota escape contínuo.

Na reposição rápida de potássio em UTI, a velocidade máxima de infusão em veia periférica não deve exceder: a) 10-20 mEq/h; b) 50 mEq/h?

a) 10 a 20 mEq/h (com monitorização contínua). Justificativa: Infusões mais rápidas geram hipercalemia aguda e parada cardíaca em assistolia.

A diurese mínima aceitável para um adulto crítico em monitorização horária é de: a) 0,5 mL/kg/h; b) 1,5 mL/kg/h?

a) 0,5 mL/kg/h. Justificativa: Valores abaixo desse limiar por mais de 2 horas consecutivas caracterizam oligúria e risco de LMA.

A conferência do posicionamento da sonda nasoentérica (SNE) pós-passagem deve ser confirmada por: a) Ausculta; b) Radiografia?

b) Radiografia de abdome/tórax. Justificativa: O raio-X é o método padrão-ouro absoluto para liberar o uso de dieta por SNE.

Ao manusear soluções de Nutrição Parenteral Total (NPT), a via do CVC deve ser: a) Exclusiva; b) Compartilhada com sedativos?

a) Estritamente exclusiva. Justificativa: O alto teor de glicose e lipídios eleva o risco biológico e interações físico-químicas de drogas.

A bolsa de Nutrição Parenteral Total e seu equipo de infusão devem ser trocados a cada: a) 24 horas; b) 72 horas?

a) 24 horas. Justificativa: Limita o risco de proliferação bacteriana e fúngica no circuito de infusão hiperosmolar.

Qual distúrbio metabólico deve ser monitorado precocemente ao iniciar NPT em paciente desnutrido? a) Sd. de Realimentação; b) Hipocalemia isolada?

a) Síndrome de Realimentação. Justificativa: Causa queda abrupta e fatal de fósforo, magnésio e potássio séricos estimulada pela insulina.

Na gasometria arterial: pH 7,25, PaCO2 58 mmHg, HCO3 24 mEq/L. Trata-se de: a) Acidose metabólica; b) Acidose respiratória?

b) Acidose respiratória descompensada. Justificativa: pH reduzido com retenção primária de gás carbônico (PaCO2 > 45 mmHg).

Na gasometria: pH 7,50, PaCO2 38 mmHg, HCO3 32 mEq/L. O diagnóstico é: a) Alcalose respiratória; b) Alcalose metabólica?

b) Alcalose metabólica. Justificativa: pH elevado com aumento primário na concentração sérica de bicarbonato (HCO3 > 26 mEq/L).

A monitorização do débito cardíaco via cateter de Swan-Ganz utiliza a técnica clássica de: a) Termodiluição; b) Ultrassonometria?

a) Termodiluição. Justificativa: Injeta-se soro frio no átrio direito e mede-se a curva de variação térmica no termistor distal na artéria pulmonar.

O balonete do cateter de Swan-Ganz (CAP) deve permanecer insuflado: a) Continuamente; b) Apenas no momento da oclusão da PAPO?

b) Apenas transitoriamente para registro da POAP/PAPO. Justificativa: Manter o balão insuflado leva a infarto ou ruptura da artéria pulmonar.

Na hemodiálise contínua em UTI, a complicação mecânica mais comum no circuito extracorpóreo é: a) Coagulação do capilar; b) Hipertermia?

a) Coagulação do sistema/filtro capilar. Justificativa: Requer vigilância das pressões do circuito e anticoagulação sistêmica ou regional com citrato.

O antídoto imediato administrado para reverter a intoxicação por opioides (ex.: fentanil) com depressão respiratória é: a) Naloxona; b) Flumazenil?

a) Naloxona. Justificativa: Antagonista específico de receptores opioides; flumazenil reverte benzodiazepínicos.

A complicação neuromuscular temida pelo uso prolongado de bloqueadores neuromusculares (ex.: cisatracúrio) é: a) Miopatia do doente crítico; b) AVC?

a) Polineuromiopatia do doente crítico. Justificativa: Causa fraqueza muscular periférica e diafragmática severa e atraso no desmame ventilatório.

Para medir a Pressão Venosa Central (PVC), o cateter deve estar posicionado na: a) Artéria carótida; b) Veia cava superior/átrio direito?

b) Veia cava superior junto à junção atrial direita. Justificativa: Reflete a pré-carga e as pressões de enchimento ventricular direito.

A manobra de pronação em SDRA grave exige equipe treinada e visa principalmente: a) Reduzir a PEEP; b) Melhorar a relação V/Q e oxigenação?

b) Otimizar a relação ventilação/perfusão e oxigenação arterial. Justificativa: Recruta alvéolos das zonas dorsais pulmonares dependentes.

Durante a posição prona, os coxins de apoio corporal devem aliviar a pressão especialmente em: a) Tórax e pelve, deixando abdome livre; b) Abdome?

a) Tórax e cristas ilíacas, deixando abdome livre. Justificativa: Impede o aumento da pressão intra-abdominal e a restrição da mecânica diafragmática.

Para prevenção de infecção urinária associada a cateter (IPCSU), a bolsa coletora deve ser mantida: a) No chão; b) Abaixo do nível da bexiga?

b) Abaixo da bexiga, sem tocar o chão. Justificativa: Evita o refluxo retrógrado de urina colonizada para o trato urinário superior.

A higienização das mãos é a medida primordial na UTI. O uso de preparação alcoólica pode substituir água e sabão exceto quando: a) Há sujidade visível; b) Entre pacientes?

a) Houver sujidade visível ou suspeita de esporos (ex: C. difficile). Justificativa: O atrito mecânico com água e sabão é obrigatório se houver matéria orgânica.

Na parada cardiorrespiratória em UTI no adulto, a frequência recomendada de compressões torácicas é: a) 60-80/min; b) 100-120/min?

b) 100 a 120 compressões por minuto. Justificativa: Garante fluxo de perfusão coronariana e cerebral eficiente durante a RCP.

A profundidade adequada da compressão torácica na RCP do adulto segundo a AHA é de: a) Pelo menos 5 cm (máx 6 cm); b) 2 a 3 cm?

a) Pelo menos 5 cm, sem exceder 6 cm. Justificativa: Permite compressão adequada do ventrículo sem gerar trauma torácico excessivo.

Em ritmos chocáveis (FV/TV sem pulso), a primeira conduta imediata após a identificação pelo monitor é: a) Desfibrilação; b) Amiodarona?

a) Desfibrilação precoce não sincronizada. Justificativa: É a intervenção com maior impacto na sobrevida da fibrilação ventricular.

A cardioversão elétrica sincronizada está indicada para ritmos de: a) FV e assistolia; b) Taquiarritmias instáveis com pulso?

b) Taquiarritmias com pulso (ex: FA rápida, TV monomórfica). Justificativa: O disparo sincroniza com a onda R para evitar choque sobre a onda T.

Na ressuscitação volumétrica inicial do choque séptico, a recomendação de cristaloides em adultos é: a) 30 mL/kg nas primeiras 3h; b) 10 mL/kg em 6h?

a) 30 mL/kg de solução cristaloide em até 3 horas. Justificativa: Meta estabelecida pelo Surviving Sepsis Campaign para restauração volêmica.

O lactato sérico elevado (> 2 mmol/L) em paciente com sepse sinaliza principalmente: a) Alcalose respiratória; b) Hipoperfusão tecidual?

b) Hipoperfusão tecidual e metabolismo anaeróbio. Justificativa: Seu clareamento nas horas iniciais mede a resposta à terapia de reanimação.

O teste de despertar diário (interrupção diária da sedação) objetiva: a) Avaliar extubação precoce e diminuir tempo de VM; b) Gerar ansiedade?

a) Reduzir o tempo de ventilação mecânica e internação. Justificativa: Permite avaliar a prontidão neurológica do paciente para o desmame ventilatório.

Ao coletar sangue para dosagem de gases sanguíneos da PAI, o primeiro volume de sangue aspirado deve ser: a) Descartado (flush/linha morta); b) Injetado no gasômetro?

a) Descartado ou isolado como volume de purga. Justificativa: Garante que a amostra arterial não esteja diluída com a solução de heparina/salina da linha.

Para prevenção de TEV em pacientes críticos de alto risco imobilizados sem sangramento ativo, indica-se: a) HBPM/HNF profilática + meias; b) Apenas repouso?

a) Profilaxia farmacológica com heparina associada a métodos mecânicos. Justificativa: Reduz acentuadamente a incidência de trombose venosa profunda e TEP.

Na extubação traqueal planejada, o teste do escape do balonete ('cuff leak test') avalia a presença de: a) Pneumotórax; b) Edema de laringe/estridor?

b) Edema de laringe e risco de estridor pós-extubação. Justificativa: Ausência de vazamento de ar ao desinsuflar o cuff sugere estenose ou edema laríngeo.