Enfermagem Geral

Cartões · 52

Higienização simples das mãos

Molhar as mãos, aplicar sabão líquido, friccionar palmas, dorso, espaços interdigitais, polegares, articulações e punhos por 40-60 segundos, enxaguar e secar com papel-toalha descartável.

Aferição da pressão arterial

Posicionar a braçadeira 2 a 3 cm acima da fossa cubital, palpar o pulso braquial, insuflar até o desaparecimento do pulso mais 30 mmHg, desinsuflar lentamente e identificar a fase I (sistólica) e fase V (diastólica) de Korotkoff.

Verificação da frequência respiratória

Contar as incursões respiratórias por 60 segundos observando a expansão torácica, sem avisar previamente o paciente para evitar alterações voluntárias no padrão respiratório.

Aferição da temperatura axilar

Secar a axila do paciente, posicionar a ponta do termômetro no centro da cavidade axilar, manter o braço aduzido contra o tórax e aguardar o sinal sonoro ou 3 a 5 minutos antes da leitura.

Punção venosa periférica

Garrotear o membro, selecionar a veia, realizar antissepsia alcoólica a 70%, puncionar em ângulo de 15 a 30 graus com bisel para cima, observar refluxo sanguíneo, avançar o cateter, retirar garrote e fixar o dispositivo.

Administração de medicação via intramuscular (glúteo)

Dividir o glúteo em quatro quadrantes, aplicar no quadrante superior externo com agulha a 90 graus, aspirar para checar ausência de retorno venoso, injetar o fármaco lentamente e retirar a agulha com compressão leve.

Administração de medicação via subcutânea

Realizar prega cutânea no abdômen ou braço, introduzir a agulha em ângulo de 90 graus (ou 45 graus com agulhas longas), injetar a solução sem aspirar caso seja heparina, soltar a prega e retirar a agulha.

Sondagem nasogástrica (SNG)

Medir do ápice do nariz ao lóbulo da orelha e até o apêndice xifoide, lubrificar o tubo, introduzir pela narina pedindo deglutição, confirmar posicionamento via aspiração de suco gástrico ou teste de ausculta e fixar.

Sondagem vesical de alívio feminina

Posicionar em decúbito dorsal ginecológico, paramentar com técnica estéril, realizar antissepsia dos pequenos e grandes lábios, afastar os lábios, introduzir sonda lubrificada no meato até drenar urina e retirar ao término.

Sondagem vesical de demora masculina

Paramentar em técnica estéril, antissepsia peniana, injetar gel de lidocaína na uretra, tracionar o pênis a 90 graus, introduzir a sonda Foley até a bifurcação, insuflar o balonete com água destilada e tracionar suavemente.

Curativo simples em ferida cirúrgica limpa

Higienizar as mãos, calçar luvas de procedimento, remover curativo antigo, calçar luvas estéreis, irrigar a lesão com soro fisiológico a 0,9%, secar as bordas com gaze estéril, ocluir e fixar com fita microporosa.

Aspiração de secreção em cânula de traqueostomia

Pré-oxigenar o paciente, calçar luvas estéreis, introduzir a sonda conectada ao vácuo sem sucção até encontrar leve resistência, tracionar 1 cm e aspirar rotacionando a sonda por no máximo 10 a 15 segundos.

Coleta de sangue venoso a vácuo

Garrotear o membro, fazer antissepsia, fixar a veia tracionando a pele, inserir agulha acoplada ao adaptador em ângulo de 15 a 30 graus, acoplar os tubos na ordem correta, homogeneizar por inversão e remover o garrote.

Teste de glicemia capilar

Higienizar o dedo com água e sabão ou álcool a 70% deixando secar, realizar punção com lanceta na lateral da polpa digital, desprezar a primeira gota de sangue, aproximar a tira reagente da segunda gota e ler o resultado.

Oxigenoterapia via cateter nasal tipo óculos

Verificar prescrição da vazão, conectar a extensão ao fluxômetro com umidificador, introduzir as cânulas nas narinas voltadas para baixo e fixar a tubulação ao redor das orelhas ajustando abaixo do queixo.

Instalação de dieta enteral fechada

Checar prescrição e integridade da bolsa, posicionar a cabeceira elevada a 30-45 graus, conectar o equipo ao frasco, preencher a câmara de gotejamento, conectar à sonda do paciente e regular o fluxo na bomba de infusão.

Lavagem gástrica em intoxicação aguda

Introduzir sonda calibrosa oral/nasal, conectar seringa de 50 ml ou equipo, infundir alíquotas de 200 a 300 ml de soro fisiológico morno, sifonar ou aspirar o conteúdo e repetir até retorno de efluente límpido.

Aplicação de bolsa de gelo (crioterapia)

Encher a bolsa com gelo até 2/3 da capacidade, retirar o excesso de ar, fechar hermeticamente, envolver com toalha ou fronha de tecido e aplicar sobre a área indicada por no máximo 20 minutos seguidos.

Realização de banho no leito

Manter privacidade e aquecimento, lavar rosto sem sabão, seguir em ordem céfalo-caudal higienizando tronco, membros superiores, abdômen, membros inferiores, decúbito dorsal para o dorso e por último região íntima.

Mudança de decúbito preventiva (LPP)

Mobilizar o paciente com auxílio de lençol móvel alternando entre decúbito dorsal e lateral a 30 graus a cada duas horas, posicionando coxins sob proeminências ósseas e mantendo lençóis esticados e secos.

Enema evacuativo (clister)

Posicionar o paciente em decúbito de Sims (lateral esquerdo), lubrificar a sonda retal, introduzir cerca de 7 a 10 cm no ânus apontando para o umbigo, infundir a solução lentamente e orientar a retenção por 5 a 10 minutos.

Troca de bolsa de colostomia

Descolar a placa suavemente de cima para baixo tracionando a pele, limpar o estoma e a pele periestoma com gaze e água morna, secar totalmente, medir o diâmetro da estoma, recortar a placa no tamanho exato e colar firme.

Realização de eletrocardiograma (ECG de 12 derivações)

Limpar a pele, posicionar eletrodos periféricos nos quatro membros e os precordiais nos pontos anatômicos V1 a V6, orientar o paciente a ficar imóvel sem falar e acionar o traçado no aparelho.

Desfibrilação manual em PCR (FV/TV sem pulso)

Ligar o desfibrilador, selecionar carga adequada, aplicar gel condutor nas pás, posicionar no ápice e esterno, carregar, conferir afastamento total da equipe gritando 'afaste-se' e disparar o choque imediatamente.

Ressuscitação cardiopulmonar (RCP) no adulto

Chamar ajuda e desfibrilador, posicionar as mãos sobre a metade inferior do esterno, comprimir forte e rápido (100-120 bpm, profundidade de 5 a 6 cm) permitindo o retorno do tórax, intercalando 30 compressões com 2 ventilações.

Manobra de Heimlich em paciente consciente

Posicionar-se atrás da vítima, envolver o abdômen com os braços, posicionar uma mão fechada com o polegar entre o umbigo e o apêndice xifoide, segurar com a outra mão e puxar vigorosamente para dentro e para cima.

Instalação de colar cervical rígido

Estabilizar manualmente a coluna cervical alinhando a cabeça, mensurar a distância entre o músculo trapézio e a mandíbula para escolher o tamanho correto, deslizar a parte posterior por trás do pescoço e fechar a tira de velcro.

Retirada de pontos cirúrgicos

Fazer antissepsia local, segurar a extremidade do nó com pinça dente de rato, tracionar suavemente para cima, cortar o fio rente à pele logo abaixo do nó com tesoura de Spencer e puxar no sentido da cicatriz.

Aplicação de heparina sódica profilática

Selecionar região periumbilical respeitando distância de 5 cm do umbigo, realizar antissepsia, fazer prega cutânea firme, introduzir agulha a 90 graus, injetar a dose sem aspirar, retirar a agulha e não massagear o local.

Instalação de hemoderivados (concentrado de hemácias)

Conferir dupla checagem dos dados do paciente e bolsa, aferir sinais vitais prévios, utilizar equipo com filtro próprio exclusivo, iniciar infusão lenta nos primeiros 15 minutos monitorando reações e concluir em até 4 horas.

Irrigação vesical contínua

Conectar a bolsa de solução fisiológica de 3000 ml ao equipo em Y, acoplar à via de irrigação da sonda de três vias, abrir o fluxo e regular a velocidade de gotejamento observando a coloração do efluente no coletor.

Aspiração de vias aéreas por tubo orotraqueal (TOT)

Calçar luvas estéreis, conectar sonda de aspiração ao circuito a vácuo, introduzir sem sucção até a marca prescrita, acionar a válvula ocluindo com o polegar, tracionar a sonda com movimentos giratórios em até 10 segundos.

Preparo e administração de medicação via endovenosa em bólus

Conferir a prescrição, reconstituir e aspirar a medicação em seringa estéril, fazer antissepsia do conector sem agulha, conectar a seringa, aspirar para checar retorno venoso, infundir o fármaco lentamente e 'lavar' com SF 0,9%.

Realização de teste rápido para HIV/Sífilis

Higienizar a polpa digital, puncionar com lanceta, coletar o volume exato de sangue com micropipeta, aplicar no poço da amostra da fita de teste, adicionar o número prescrito de gotas de tampão e ler no tempo estipulado.

Tricotomia pré-operatória

Realizar o procedimento o mais próximo possível do horário cirúrgico, preferencialmente utilizando tricotomizador elétrico com lâmina descartável de corte rente, sem friccionar lâminas manuais para não lesar a pele.

Higienização oral em paciente entubado

Posicionar cabeceira elevada a 30-45 graus, aspirar secreções orofaríngeas, insuflar o balonete da cânula se necessário, escovar dentes e língua com clorexidina a 0,12% em swab, aspirar o excesso de líquido e hidratar lábios.

Passagem de cateterismo vesical permanente em sistema fechado

Montar campo estéril, testar o balão da sonda com água destilada, conectar previamente o sistema à bolsa coletora fechada, realizar antissepsia rigorosa, introduzir no meato uretral, insuflar balão e tracionar delicadamente.

Administração de medicação oftálmica (colírio)

Inclinar a cabeça do paciente para trás, tracionar a pálpebra inferior para baixo formando um fundo de saco, instilar a gota sem encostar a ponta do frasco no olho, orientar a fechar os olhos suavemente e comprimir o canto interno.

Descarte seguro de materiais perfurocortantes

Descartar imediatamente após o uso agulhas e bisturis sem reencapar manualmente em caixa coletora de perfurocortantes rígida (Descarpack), preenchendo até a linha limite máxima pontilhada indicada na embalagem.

Instalação de ventilação mecânica não invasiva (VNI)

Explicar o procedimento ao paciente para reduzir ansiedade, escolher a máscara facial de tamanho adequado, fixar o arnês na cabeça sem aperto excessivo para evitar lesões de pele e conectar ao circuito do ventilador.

Punção de reservatório venoso totalmente implantado (Port-a-Cath)

Realizar assepsia cirúrgica estéril, palpar e estabilizar as bordas do reservatório com os dedos, puncionar o centro da membrana em ângulo reto de 90 graus com agulha tipo Huber até atingir a base metálica e aspirar sangue.

Curativo de fixação de Cateter Venoso Central (CVC)

Paramentar-se com máscara e luvas estéreis, remover cobertura antiga, realizar antissepsia ampla do sítio de inserção com clorexidina alcoólica a 2% em movimentos de vaivém por 30 segundos, secar e ocluir com película transparente.

Administração de medicamentos via sonda nasoenteral (SNE)

Confirmar posicionamento da sonda, triturar e diluir comprimidos separadamente em água estéril, pausar a dieta enteral, lavar a sonda com 20 ml de água antes, infundir o fármaco lentamente e lavar novamente com 20 ml ao final.

Cuidado pós-morte (tamponamento e preparo do corpo)

Posicionar o corpo em decúbito dorsal plano, fechar os olhos, retirar próteses/tubos conforme protocolo local, realizar tamponamento discreto de orifícios naturais com algodão hidrófobo, alinhar membros e identificar o corpo.

Administração de medicação otológica

Aquecer o frasco com as mãos para evitar vertigem, posicionar a cabeça de lado, puxar o pavilhão auricular para cima e para trás (adultos), instilar as gotas na parede do canal auditivo e manter a posição por 3 a 5 minutos.

Controle de balanço hídrico diário

Registrar rigorosamente ao longo do plantão todos os volumes líquidos administrados (orais, venosos, dietas) e eliminados (diurese, drenos, vômitos, fezes líquidas), somando e subtraindo totais a cada 24 horas.

Desmame da cânula de traqueostomia (decanulação)

Aspirar vias aéreas superiores e traqueia, desinsuflar o cuff sob supervisão, testar tolerância ocluindo a cânula temporariamente, retirar os cadarços de fixação, tracionar suavemente a cânula e aplicar curativo oclusivo seco.

Desobstrução de via aérea com cânula de Guedel

Medir a distância entre o canto da boca e o lóbulo da orelha, introduzir a cânula na cavidade oral com a concavidade voltada para cima (céu da boca) e girar 180 graus ao ultrapassar a língua para posicionamento anatômico.

Prevenção de hipotermia perioperatória

Avaliar temperatura corporal central basal, aplicar sistema de aquecimento ativo com manta térmica de ar forçado aquecido na sala cirúrgica e infundir soluções venosas e hemocomponentes previamente aquecidos a 37 graus.

Drenagem de tórax em selo d'água (cuidados do sistema)

Garantir o preenchimento do frasco com SF 0,9% estéril acima do tubo pescador, manter o frasco sempre abaixo do nível do tórax do paciente, checar oscilação da coluna líquida na respiração e inspecionar presença de bolhas.

Aplicação de compressa úmida e morna

Umedecer compressa ou toalha limpa em água morna (temperatura confortável testada no antebraço), torcer o excesso de líquido, aplicar sobre a área indicada cobrindo com toalha seca para reter o calor por 15 a 20 minutos.

Instalação de contenção mecânica no leito

Aplicar faixas acolchoadas nos punhos e tornozelos fixando-as sempre na estrutura articulável da cama (nunca nas grades móveis), deixando espaço de um a dois dedos de folga e reavaliando perfusão periférica a cada hora.