Estomatologia 2

Cartões · 50

Candidíase pseudomembranosa

Prescrição de antifúngicos tópicos como nistatina suspensão oral ou miconazol gel oral; casos refratários exigem fluconazol sistêmico.

Candidíase eritematosa associada a prótese

Higienização rigorosa e desinfecção da prótese com hipoclorito de sódio ou clorexidina, associada a antifúngico tópico na mucosa e na peça.

Queilite angular

Aplicação tópica de pomada antifúngica associada ou não a corticoide e antibacteriano; reabilitação da dimensão vertical de oclusão.

Gengivite ulcerativa necrosante aguda (GUNA)

Debridamento mecânico suave, bochechos com clorexidina a 0,12% ou água oxigenada e metronidazol sistêmico em casos com febre ou linfoadenopatia.

Gengivoestomatite herpética primária

Manejo de suporte com hidratação, analgésicos e antitérmicos; aciclovir sistêmico precoce nas primeiras 72 horas reduz a severidade.

Herpes labial recorrente

Uso de aciclovir tópico ou penciclovir na fase prodrômica; doses orais elevadas de valaciclovir ou aciclovir em casos extensos.

Herpes-zóster na divisão maxilar/mandibular

Antivirais sistêmicos precoces (valaciclovir ou aciclovir), analgesia potente e manejo preventivo de nevralgia pós-herpética.

Úlcera aftosa recorrente menor

Corticosteroides tópicos em orabase (triancinolona ou clobetasol), laserterapia de baixa potência e controle de gatilhos alimentares e emocionais.

Úlcera aftosa recorrente maior (doença de Sutton)

Corticoterapia tópica potente ou sistêmica em pulsoterapia, infiltração intralesional de corticoide e investigação de doenças sistêmicas.

Líquen plano oral reticular assintomático

Conduta expectante com acompanhamento clínico e orientação de higiene rigorosa; sem necessidade de terapia farmacológica.

Líquen plano oral erosivo ou atrófico

Corticoides tópicos de alta potência (propionato de clobetasol 0,05% em orabase); imunossupressores como tacrolimo em casos refratários.

Leucoplasia oral

Biópsia incisional diagnóstica obrigatória; remoção cirúrgica completa (bisturi convencional, laser ou crioterapia) e cessação de tabagismo.

Eritroplasia oral

Biópsia imediata devido ao altíssimo risco de displasia grave ou carcinoma; excisão cirúrgica completa com margens de segurança.

Queilite actínica crônica

Biópsia incisional de áreas suspeitas, fotoproteção labial estrita; opções cirúrgicas incluem vermelhectomia, criocirurgia ou 5-fluorouracil tópico.

Carcinoma espinocelular oral

Encaminhamento oncológico imediato para estadiamento; tratamento multimodal envolvendo cirurgia ressectiva, esvaziamento cervical e radio/quimioterapia.

Mucocele de lábio inferior

Excisão cirúrgica completa da lesão acompanhada da glândula salivar menor associada para prevenir recidiva.

Rânula em assoalho bucal

Micromarsupialização ou marsupialização inicial; remoção cirúrgica da glândula sublingual nos casos recidivantes ou rânulas mergulhantes.

Sialolitíase do ducto de Wharton pequena e distal

Estímulo salivar com sialagogos, hidratação copiosa, massagem glandular ou remoção do cálculo por ordenha/incisão transoral simples.

Sialolitíase intraglandular de grandes proporções

Sialoendoscopia intervencionista com litotripsia ou exérese cirúrgica completa da glândula afetada (sialoadenectomia).

Sialoadenite bacteriana aguda

Antibioticoterapia sistêmica direcionada a Staphylococcus aureus, hidratação intensa, analgésicos e compressas mornas locais.

Síndrome de Sjögren com xerostomia severa

Uso contínuo de saliva artificial, rigoroso controle de cárie com flúor tópico e sialagogos sistêmicos como pilocarpina.

Pênfigo vulgar

Biópsia para imunofluorescência direta e corticoterapia sistêmica com prednisona, associada a imunossupressores poupadores de corticoide.

Penfigoide das membranas mucosas

Corticosteroides tópicos de alta potência, corticoides orais em casos progressivos e avaliação oftalmológica obrigatória contra sinéquias.

Granuloma piogênico

Excisão cirúrgica conservadora estendida até o periósteo subjacente e remoção completa dos fatores irritativos locais (cálculo/restaurações).

Lesão periférica de células gigantes

Excisão cirúrgica completa até o periósteo associada a raspagem minuciosa da superfície óssea e radicular adjacente.

Fibroma de irritação (hiperplasia fibrosa)

Excisão cirúrgica simples e eliminação definitiva do fator de microtrauma crônico causal (borda dental afiada ou prótese desadaptada).

Hiperplasia gengival medicamentosa

Adequação do meio bucal, tartarectomia frequente e contato médico para tentativa de substituição do fármaco indutor.

Papiloma escamoso oral

Excisão cirúrgica conservadora englobando a base do pedículo para evitar recidiva, com exame anatomopatológico de rotina.

Condiloma acuminado oral

Exérese cirúrgica, ablação por laser ou crioterapia, com investigação de lesões anogenitais concomitantes do paciente e parceiro.

Ameloblastoma sólido/multicístico

Ressecção cirúrgica óssea com margens de segurança livres (geralmente 1 a 1,5 cm) para evitar elevadas taxas de recidiva.

Ameloblastoma unicístico luminal

Enucleação cirúrgica com curetagem vigorosa ou aplicação de solução de Carnoy; acompanhamento tomográfico em longo prazo.

Queratocisto odontogênico

Enucleação associada a tratamento coadjuvante (solução de Carnoy, crioterapia ou osteotomia periférica) ou descompressão prévia.

Cisto periapical (radicular)

Tratamento endodôntico convencional do dente necrosado; persistindo a lesão, enucleação cirúrgica associada a apicectomia.

Cisto dentígero

Enucleação cirúrgica completa junto com a extração do dente impactado associado, ou marsupialização prévia para salvar o germe.

Mixoma odontogênico

Ressecção cirúrgica em bloco devido ao comportamento infiltrativo desprovido de cápsula e alto potencial de recidiva.

Odontoma composto ou complexo

Enucleação cirúrgica conservadora com preservação das estruturas dentárias vizinhas; prognóstico excelente sem recidivas.

Osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos

Controle com clorexidina tópica e antibioticoterapia cíclica; debridamento cirúrgico conservador ou ressecção apenas em estágios avançados.

Osteorradionecrose dos maxilares

Terapia antimicrobiana prolongada, irrigação tópica, oxigenoterapia hiperbárica coadjuvante e sequestrectomia ou ressecção óssea radical.

Língua geográfica (glossite migratória benigna)

Tranquilização do paciente quanto à benignidade; em crises dolorosas, bochechos com anestésicos tópicos ou corticoide em solução.

Língua pilosa negra

Escovação suave do dorso lingual com limpadores de língua, cessação do tabagismo e suspensão de bochechos oxidantes crônicos.

Queilite glandular

Aplicação de protetores labiais com filtro, infiltração intralesional de corticoide e vermelhectomia labial em casos avançados.

Angina de Ludwig

Manutenção emergencial da via aérea (frequentemente traqueostomia), drenagem cirúrgica ampla e antibioticoterapia venosa de largo espectro.

Abscesso periapical agudo

Drenagem da coleção purulenta por via endodôntica ou incisão tecidual intraoral flutuante, analgesia e eliminação da causa.

Sífilis primária (cancro duro bucal)

Tratamento com penicilina G benzatina intramuscular em dose única e notificação compulsória com rastreio sorológico (VDRL/FTA-ABS).

Leucoplasia pilosa oral

Geralmente assintomática e não tratada diretamente; resolução com terapia antirretroviral (TARV) para restabelecer o perfil imune.

Sarcoma de Kaposi oral

Início ou otimização da terapia antirretroviral na infecção por HIV; radioterapia local ou quimioterapia intralesional para alívio funcional.

Eritema multiforme maior

Identificação e suspensão do gatilho causal medicamentoso/infeccioso, suporte hidroeletrolítico e corticoterapia sistêmica precoce.

Tórus palatino volumoso que impede prótese

Osteotomia e osteoplastia cirúrgica conservadora para regularização da abóbada palatina antes da confecção protética.

Hemangioma da cavidade oral

Escleroterapia intralesional com agentes esclerosantes (ex.: oleato de monoetanolamina), embolização, laser cirúrgico ou observação clínica.

Mucosite oral induzida por quimioterapia/radioterapia

Laserterapia de baixa potência preventiva/terapêutica, bochechos sem álcool, anestésicos tópicos e analgesia escalonada.