Fisiologia: Ciclo Menstrual e Contraceptivos

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Qual é a duração média considerada padrão para o ciclo menstrual?

Dura cerca de 28 dias, variando normalmente entre 21 e 35 dias.

Quais são as duas fases principais do ciclo ovariano?

Fase folicular (antes da ovulação) e fase lútea (após a ovulação).

Quais são as três fases do ciclo uterino (endometrial)?

Fase menstrual, fase proliferativa e fase secretora.

Qual hormônio hipotalâmico estimula a hipófise anterior no ciclo reprodutivo?

GnRH (Hormônio Liberador de Gonadotrofina).

Quais gonadotrofinas são secretadas pela adenohipófise?

FSH (Hormônio Folículo-Estimulante) e LH (Hormônio Luteinizante).

Qual é a principal função do FSH no início da fase folicular?

Estimular o recrutamento e crescimento dos folículos ovarianos.

Qual hormônio é predominantemente produzido pelos folículos em crescimento?

Estrogênio (principalmente o estradiol).

O que causa a proliferação do endométrio na primeira metade do ciclo?

Os níveis crescentes de estrogênio secretados pelo folículo em desenvolvimento.

O que desencadeia o pico de LH no meio do ciclo menstrual?

O feedback positivo de altos níveis sustentados de estrogênio sobre a hipófise.

Qual evento ovariano é diretamente provocado pelo pico de LH?

A ovulação, que ocorre cerca de 24 a 36 horas após o pico.

O que se forma a partir do folículo rompido após a ovulação?

O corpo lúteo (ou corpo amarelo).

Qual é o principal hormônio secretado pelo corpo lúteo?

Progesterona, acompanhada por quantidades menores de estrogênio.

Qual é a ação da progesterona no endométrio durante a fase secretora?

Torna o endométrio vascularizado, secretor e receptivo para a implantação embrionária.

O que acontece com o corpo lúteo se não houver fecundação?

Ele degenera em corpus albicans, cessando a produção de estrogênio e progesterona.

O que causa o sangramento menstrual?

A queda abrupta nos níveis de progesterona e estrogênio, descamando o endométrio funcional.

Qual é a composição mais comum da pílula anticoncepcional combinada?

Uma combinação sintética de estrogênio (ex: etinilestradiol) e um progestagênio.

Qual é o principal mecanismo de ação da pílula combinada?

Inibição da ovulação através do feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise.

Como os hormônios da pílula combinada impedem a maturação folicular?

Ao suprimir a secreção hipofisária de FSH.

Como os hormônios da pílula combinada impedem a ovulação?

Ao suprimir o pico pré-ovulatório de LH.

Qual é o efeito do progestagênio no muco cervical?

Espessa o muco, tornando-o hostil e impenetrável à passagem dos espermatozoides.

Como a pílula anticoncepcional afeta o endométrio?

Mantém o endométrio atrófico e fino, desfavorável à nidação do blastocisto.

Como a pílula anticoncepcional altera a motilidade das tubas uterinas?

Diminui o peristaltismo tubário e o batimento ciliar, retardando o transporte de gametas.

O que é a minipílula?

Um anticoncepcional oral composto exclusivamente por progestagênio.

Qual é o mecanismo primário de contracepção da minipílula clássica?

Espessamento do muco cervical e alteração endometrial (a ovulação nem sempre é inibida).

Por que o sangramento na pausa da pílula combinada não é menstruação real?

É um sangramento de privação hormonal, sem relação com ovulação prévia.

O que ocorre com a temperatura corporal basal após a ovulação?

Sobe de 0,3°C a 0,5°C devido ao efeito termogênico da progesterona.

Qual célula ovariana produz androgênios estimulada pelo LH na fase folicular?

As células da teca interna.

Qual enzima converte androgênios em estrogênios nas células da granulosa?

A enzima aromatase, estimulada pelo FSH.

O que mantém o corpo lúteo ativo caso ocorra fertilização e implantação?

A gonadotrofina coriônica humana (hCG) secretada pelo sinciciotrofoblasto.

Qual é o índice de Pearl?

Medida da eficácia contraceptiva, calculada pelo número de gestações por 100 mulheres/ano.

Qual é a principal via de metabolização dos hormônios contraceptivos orais?

Metabolismo hepático, principalmente pelas enzimas do citocromo P450.

Por que o uso de certos antibióticos ou anticonvulsivantes pode reduzir a eficácia da pílula?

Eles induzem enzimas do CYP450 hepático, acelerando a depuração dos hormônios sintéticos.

Qual é o risco cardiovascular mais grave associado ao componente estrogênico da pílula?

Tromboembolismo venoso (trombose venosa profunda e embolia pulmonar).

Por que o estrogênio sintético aumenta o risco de trombose?

Estimula a síntese hepática de fatores de coagulação e reduz anticoagulantes naturais.

Qual órgão é o alvo do LH para desencadear a ovulação?

O ovário, especificamente o folículo dominante de Graaf.

Qual é a janela fértil típica de um ciclo regular de 28 dias?

Aproximadamente 5 dias antes da ovulação até cerca de 1 a 2 dias após ela ocorrer.

Por que a janela fértil começa dias antes da ovulação?

Devido à sobrevivência dos espermatozoides no trato reprodutor feminino por até 5 dias.

Quanto tempo o ovócito permanece viável para fertilização após ser liberado?

Cerca de 12 a 24 horas.

Qual hormônio inibe diretamente a secreção de FSH pelos folículos?

A inibina B, secretada pelas células da granulosa.

O que caracteriza o muco cervical peri-ovulatório sob efeito do estrogênio?

Límpido, fluido, elástico (filante) e com padrão de arborização em samambaia.

Qual é o efeito do estrogênio na contractilidade do miométrio?

Aumenta a excitabilidade e a contratilidade muscular uterina.

Qual é o efeito da progesterona na contractilidade do miométrio?

Promove o relaxamento miometrial (efeito quiescente) para sustentar uma gestação.

Qual folículo completa o desenvolvimento durante a fase folicular?

O folículo dominante (ou folículo de Graaf).

O que é a atresia folicular?

A degeneração celular programada dos folículos que não atingiram a dominância.

Qual é a contraindicação absoluta da pílula combinada relacionada ao tabagismo?

Mulheres com 35 anos ou mais que fumam mais de 15 cigarros por dia.

O que é a pílula do dia seguinte (anticoncepção de emergência)?

Pílula de dose elevada de levonorgestrel que atrasa ou impede a ovulação antes que ocorra.

A pílula de emergência interrompe uma gestação já implantada?

Não, ela não é abortiva e não afeta um embrião já implantado no endométrio.

O que ocorre com os níveis basais de gonadotrofinas durante o uso correto de pílula?

Permanecem continuamente baixos devido à retroalimentação negativa constante.

Qual é a função da artéria espiralada no endométrio antes da menstruação?

Sofre vasoconstrição intensa por falta de progesterona, levando à necrose isquêmica tecidual.

O que caracteriza a amenorreia pós-pílula?

Atraso transitório na retomada dos ciclos normais após cessar o uso do anticoncepcional.

Qual é o papel da prostaglandina na menstruação?

Provoca contrações do miométrio e isquemia vascular, causando cólicas menstruais.

Qual progestagênio de 4ª geração tem efeito antimineralocorticoide e antiandrogênico?

A drospirenona, que reduz a retenção hídrica e a acne.