Flashcards - Sistema Renal

Cartões · 25

1. Qual é a principal força que favorece a filtração glomerular?

Pressão hidrostática do sangue (~55 mmHg), que empurra o líquido para a cápsula de Bowman, superando as pressões contrárias.

2. Na resposta miogênica, o que ocorre com o aumento da pressão arterial?

Ocorre vasoconstrição da arteríola aferente para aumentar a resistência, reduzir o fluxo e estabilizar a TFG.

3. Quais estruturas formam o aparelho justaglomerular?

A mácula densa do ramo ascendente e as células granulares/justaglomerulares da arteríola aferente.

4. Na retroalimentação tubuloglomerular, qual o efeito da queda de NaCl na mácula densa?

Reduz a resistência na arteríola aferente e aumenta a liberação de renina, restaurando a TFG.

5. Qual segmento cria o gradiente osmótico medular ao reabsorver NaCl sem água?

O ramo ascendente espesso da alça de Henle, que é impermeável à água e bombeia NaCl via Na+-K+-2Cl-.

6. Qual é a via de sinalização do ADH nas células principais do ducto coletor?

Ativa o receptor V2, aumentando AMPc e PKA, o que promove a inserção de aquaporinas AQP2 na membrana apical.

7. Qual a participação da ureia no gradiente medular?

Contribui com 40-50% da osmolaridade da medula interna via reciclagem pelos transportadores UT-A1, UT-A3 e UT-A2.

8. O que caracteriza o diabetes insípido nefrogênico?

O ADH é produzido normalmente, mas o rim não responde devido a mutações no receptor V2/AQP2 ou efeito do lítio.

9. Quando o ADH está alto, o que ocorre com a urina?

O rim reabsorve água extra no ducto coletor, resultando em uma urina hiperosmótica (concentrada) e de baixo volume.

10. Qual é o hormônio mais potente na retenção renal de sódio?

Angiotensina II, pois estimula a aldosterona, contrai a arteríola eferente e atua diretamente nos túbulos.

11. Onde e por qual célula ocorre a regulação fina da excreção de K+?

No túbulo distal final e no ducto coletor, realizada pelas células principais.

12. Qual é a resposta renal ao aumento do K+ plasmático?

Ocorre aumento da secreção de aldosterona, estimulando a excreção e eliminação do excesso de K+ na urina.

13. Quais os efeitos do PTH sobre o cálcio e o fosfato?

Aumenta o cálcio plasmático e reduz o fosfato, reabsorvendo Ca2+ no rim e estimulando a fosfatúria.

14. Qual a função principal do túbulo proximal na acidose?

Reabsorver cerca de 95% do bicarbonato filtrado, devolvendo HCO3- ao sangue para conter a queda do pH.

15. Quais células regulam a excreção de H+ e HCO3- no ducto coletor?

As células intercaladas (tipo A secretam H+; tipo B secretam HCO3-).

16. Por que a insuficiência cardíaca pode causar lesão renal aguda?

Devido ao baixo débito cardíaco, que reduz a perfusão sanguínea renal e causa hipoperfusão pré-renal.

17. Qual efeito ocorre ao bloquear o receptor de aldosterona?

Diminui a reabsorção de sódio e reduz a secreção de potássio, agindo como um diurético poupador de K+.

18. Como os diuréticos de alça e tiazídicos afetam a excreção de cálcio?

Diuréticos de alça aumentam a excreção de Ca2+, enquanto diuréticos tiazídicos reduzem a excreção de Ca2+.

19. O que acontece com os néfrons remanescentes na Doença Renal Crônica (DRC)?

Sofrem hiperfiltração compensatória, o que gera sobrecarga hemodinâmica e acelera a esclerose renal.

20. Por que ocorre anemia na Doença Renal Crônica?

Pela diminuição da síntese de eritropoetina (EPO) pelas células peritubulares do rim lesionado.

21. Por que a urina é muito diluída no diabetes insípido central?

Devido à falta de ADH, mantendo as aquaporinas AQP2 internalizadas e o ducto coletor impermeável à água.

22. Como diferenciar o DI central do nefrogênico com o teste da desmopressina?

No DI central a urina se concentra após a aplicação; no DI nefrogênico não há resposta.

23. Por que o gradiente medular sozinho não concentra a urina sem o ADH?

O gradiente fornece a força osmótica, mas a água necessita dos canais de AQP2 induzidos pelo ADH para atravessar.

24. Por que ocorre hipercalemia na Doença Renal Crônica avançada?

A perda acentuada de néfrons reduz a capacidade total de secreção de K+ pelas células principais.

25. Por que a Doença Renal Crônica causa acidose metabólica?

Devido ao declínio na capacidade renal de excretar íons H+ e de gerar novo bicarbonato.