Métodos Contraceptivos e Planejamento Familiar

Cartões · 52

Índice de Pearl

Número de gestações não planejadas por 100 mulheres em um ano de uso de determinado método; avalia a eficácia contraceptiva.

Critérios de Elegibilidade Médica da OMS: Categoria 1

Condição para a qual não há nenhuma restrição ao uso do método contraceptivo.

Critérios de Elegibilidade Médica da OMS: Categoria 2

Condição em que as vantagens do método geralmente superam os riscos teóricos ou comprovados.

Critérios de Elegibilidade Médica da OMS: Categoria 3

Condição em que os riscos teóricos ou comprovados geralmente superam as vantagens do método; uso não recomendado de rotina.

Critérios de Elegibilidade Médica da OMS: Categoria 4

Condição que representa risco inaceitável à saúde; o método é estritamente contraindicado.

Anticoncepcional Oral Combinado (AOC): Mecanismo Principal

Inibição da ovulação por supressão do eixo hipotálamo-hipófise-ovário (queda de LH e FSH).

Anticoncepcional Oral Combinado (AOC): Efeitos Secundários

Espessamento do muco cervical, alteração da motilidade tubária e indução de endométrio atrófico desfavorável à nidação.

AOC: Conduta em caso de esquecimento de 1 comprimido (< 24h)

Tomar a pílula esquecida assim que lembrar e tomar a próxima no horário habitual, sem necessidade de método de barreira.

AOC: Conduta em caso de esquecimento de 2 ou mais comprimidos

Tomar a última pílula esquecida imediatamente, continuar a cartela e usar preservativo por 7 dias consecutivos.

AOC: Contraindicação absoluta em tabagistas

Mulheres com 35 anos ou mais que fumam 15 ou mais cigarros por dia (Categoria 4 da OMS).

AOC: Contraindicação em enxaqueca

Enxaqueca com aura em qualquer idade é contraindicação absoluta (Categoria 4) pelo risco elevado de acidente vascular cerebral.

Adesivo Transdérmico Combinado: Modo de uso

Aplicação semanal de um adesivo durante 3 semanas consecutivas, seguida por 1 semana de pausa sem adesivo.

Anel Vaginal Combinado: Modo de uso

Inserido profundamente na vagina, permanece por 3 semanas e é retirado por 1 semana para o sangramento de privação.

Injetável Mensal Combinado: Administração

Injeção intramuscular profunda a cada 28 a 30 dias, independentemente do padrão de sangramento menstrual.

Minipílula de Progestagênio (Noretisterona): Janela de tomada

Tolerância máxima de atraso de 3 horas; se ultrapassar esse tempo, exige método de barreira por 48 horas.

Minipílula de Desogestrel (75 mcg): Janela de tomada e ação

Tolerância de atraso de até 12 horas; atua inibindo consistentemente a ovulação, além de espessar o muco cervical.

Injetável Trimestral (Acetato de Medroxiprogesterona Depot): Mecanismo

Bloqueio do pico de LH inibindo a ovulação, espessamento do muco cervical e atrofia endometrial.

Injetável Trimestral: Efeito adverso sobre a densidade óssea

Pode causar redução reversível da densidade mineral óssea devido ao hipoestrogenismo mantido prolongadamente.

Injetável Trimestral: Retorno da fertilidade

Pode ocorrer atraso médio de 6 a 12 meses no retorno dos ciclos ovulatórios normais após a última aplicação.

Implante Subdérmico de Etonogestrel: Duração e eficácia

Aprovado para até 3 anos de uso contínuo; apresenta o menor Índice de Pearl entre todos os métodos reversíveis.

Implante Subdérmico: Mecanismo de ação

Supressão rápida da ovulação associada ao aumento da viscosidade do muco cervical para impedir a passagem de espermatozoides.

DIU de Cobre: Mecanismo de ação

Reação inflamatória asséptica local com liberação de íons de cobre, espermicida e tóxica aos gametas e embrião.

DIU de Cobre: Duração de uso

Validade típica de 10 anos (modelo TCu 380A), podendo ser mantido por até 12 anos em algumas diretrizes clínicas.

DIU de Cobre: Efeitos adversos comuns

Aumento do fluxo menstrual (menorragia) e piora de cólicas uterinas (dismenorreia), especialmente nos primeiros meses.

Sistema Intrauterino Liberador de Levonorgestrel (SIU-LNG): Mecanismo

Atrofia endometrial intensa e espessamento acentuado do muco cervical; a maioria dos ciclos mantém ovulação espontânea.

SIU-LNG (52 mg): Duração aprovada

Aprovado internacionalmente para contracepção por até 8 anos de uso contínuo.

DIU/SIU: Rastreio obrigatório antes da inserção

Descartar gravidez vigente e infecção genital ativa (cervicite purulenta ou doença inflamatória pélvica recente).

DIU/SIU: Conduta em caso de DIP diagnosticada com o dispositivo

Iniciar antibioticoterapia imediata; a remoção só é indicada se não houver melhora clínica após 48 a 72 horas de tratamento.

Pílula do Dia Seguinte (Levonorgestrel 1,5 mg): Janela terapêutica

Deve ser administrada o mais precocemente possível, com eficácia comprovada em até 72 horas após a relação sexual.

Levonorgestrel de emergência: Mecanismo de ação

Atrasa ou inibe a ovulação impedindo o pico pré-ovulatório de LH; não interrompe gravidez já implantada nem causa aborto.

Acetato de Ulipristal (30 mg): Indicação e mecanismo

Modulador seletivo do receptor de progesterona eficaz em até 120 horas (5 dias) após o coito desprotegido, atrasando a ovulação.

DIU de Cobre como contracepção de emergência

Método de emergência mais eficaz existente; pode ser inserido em até 5 dias após o intercurso desprotegido.

Preservativo Masculino: Uso correto

Colocado no pênis ereto antes de qualquer contato genital, deixando espaço na ponta e retirado logo após a ejaculação.

Preservativos de Látex: Cuidados com lubrificantes

Exigem exclusivamente lubrificantes à base de água ou silicone; derivados de petróleo danificam e rompem o látex.

Preservativo Feminino: Características e colocação

Bolsa de nitrilo ou poliuretano inserida na vagina até 8 horas antes da relação; protege contra ISTs e gravidez.

Diafragma Vaginal: Tempo de permanência mínimo e máximo

Deve ser mantido por no mínimo 6 horas após a última ejaculação e retirado em no máximo 24 horas totais.

Espermicida (Nonoxinol-9): Risco em uso frequente

Causa microlesões na mucosa vaginal e cervical, aumentando o risco de transmissão e aquisição do vírus HIV.

Laqueadura Tubária: Princípio cirúrgico

Oclusão mecânica, ligadura ou excisão parcial/total das tubas uterinas para impedir o encontro dos gametas.

Vasectomia: Confirmação de esterilização

Uso de espermograma de controle após cerca de 3 meses ou 20 ejaculações demonstrando azoospermia completa.

Método da Amenorreia da Lactação (LAM): 3 critérios obrigatórios

Amenorreia total pós-parto, amamentação exclusiva em livre demanda e bebê com menos de 6 meses de vida.

Método Ogino-Knaus (Tabelinha): Cálculo do período fértil

Subtrai-se 18 dias do ciclo mais curto (início do período) e 11 dias do ciclo mais longo (fim do período fértil).

Método de Billings (Muco Cervical): Sinal do pico fértil

Presença de muco transparente, fluido, elástico e escorregadio semelhante a clara de ovo, sob efeito estrogênico.

Temperatura Basal Corporal: Variação pós-ovulatória

Elevação térmica de 0,2°C a 0,5°C sustentada por no mínimo 3 dias, decorrente da secreção de progesterona pelo corpo lúteo.

Método Sintotérmico: Definição

Combinação da análise do muco cervical, curva de temperatura basal e sintomas secundários (dor pélvica e palpação do colo).

Coito Interrompido: Causa principal de falha

Emissão de espermatozoides presentes no fluido pré-ejaculatório ou retirada tardia e incompleta do pênis da vagina.

Interação medicamentosa: Rifampicina e contraceptivos hormonais

Potente indutor do citocromo CYP3A4, reduz os níveis séricos de estrogênios e progestagênios, exigindo método de barreira.

Anticonvulsivantes enzimáticos (ex: Carbamazepina) e AOC

Induzem o metabolismo hepático dos esteroides sexuais; recomenda-se DIU de cobre, SIU-LNG ou injetável trimestral.

Contracepção pós-parto imediato em lactantes: Métodos não hormonais

DIU de cobre pode ser inserido até 48 horas após o parto ou após 4 a 6 semanas de puerpério.

Contracepção pós-parto em lactantes: Progestagênios isolados

Podem ser iniciados a partir da 6ª semana pós-parto sem prejuízo comprovado à produção láctea ou ao lactente.

Uso de contraceptivos hormonais combinados no puerpério imediato

Contraindicados nas primeiras 3 a 6 semanas após o parto devido ao risco exponencial de tromboembolismo venoso.

Contracepção de rotina após Pílula de Levonorgestrel

Pode-se reiniciar a pílula hormonal diária imediatamente, mantendo preservativo por 7 dias.

Contracepção de rotina após Acetato de Ulipristal

Aguardar 5 dias para reiniciar pílulas hormonais e usar preservativo até a menstruação subsequente.