Sistema Renal - Fisiologia e Patologia

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Como a hiperglicemia no diabetes leva à desidratação?

Eleva a osmolaridade do filtrado, fazendo a glicose puxar água pela urina (poliúria), gerando perda hídrica e desidratação.

Como o organismo compensa a desidratação na hiperglicemia?

Através do aumento da sede e da liberação de ADH (vasopressina) para reabsorver água.

Qual é a causa e a consequência da Síndrome Nefrótica?

Aumento da permeabilidade glomerular causa perda massiva de proteínas na urina, hipoalbuminemia, queda da pressão oncótica e edema generalizado.

O que caracteriza a Doença Renal Crônica (DRC)?

Perda progressiva e irreversível de néfrons por mais de 3 meses.

Como os néfrons remanescentes reagem na DRC e qual o risco?

Sofrem hipertrofia e hiperfiltração compensatória, levando à sobrecarga, lesão glomerular e maior perda de néfrons.

Qual é a causa mais provável de hipernatremia com poliúria?

Diabetes Insípido, caracterizado pela falta de ADH ou falha na resposta renal, impedindo a reabsorção de água.

Onde o ciclo da ureia ocorre e qual sua função no rim?

Formada no fígado a partir da amônia, contribui para o gradiente osmótico medular no rim, essencial para concentrar a urina.

Como a hipertensão arterial afeta os rins?

Lesa o endotélio e estreita arteríolas renais, reduzindo a perfusão glomerular, caindo a TFG e ativando o SRAA.

Por que a proteinúria causa edema e lesão renal?

A perda de albumina reduz a pressão oncótica, gerando edema. As proteínas na urina também lesam os túbulos renais.

Quais são os mecanismos compensatórios frente à queda da TFG?

Ativação do SRAA, retroalimentação tubuloglomerular e liberação de ADH.

Qual a função principal dos diuréticos?

Aumentar a excreção de água e sódio para reduzir o volume sanguíneo e a pressão arterial.

Onde atuam e qual o efeito dos diuréticos tiazídicos?

Atuam no túbulo distal bloqueando a reabsorção de sódio (Na+) e cloro (Cl-).

Onde atuam e qual o efeito dos diuréticos de alça?

Atuam no ramo espesso da alça de Henle bloqueando o transportador Na+-K+-2Cl-, gerando grande diurese.

Onde atuam e qual o efeito dos diuréticos poupadores de potássio?

Atuam no ducto coletor bloqueando a ação da aldosterona, excretando sódio e poupando potássio.

Onde atuam e qual o efeito dos diuréticos osmóticos?

Atuam no túbulo proximal elevando a osmolaridade do filtrado, fazendo a água seguir para a urina.

Onde o ADH é produzido e armazenado?

Produzido no hipotálamo e armazenado na neuro-hipófise.

Qual o mecanismo de ação celular do ADH?

Liga-se ao receptor V2, estimula AMPc e PKA, promovendo a inserção de aquaporinas-2 (AQP2) no ducto coletor.

O que indica a urina espumosa?

Presença de proteínas na urina (proteinúria).

O que indicam a poliúria e a oligúria?

Poliúria indica volume elevado (ex: diabetes); oligúria indica volume reduzido (ex: insuficiência renal ou desidratação).

Por que o consumo de oxigênio pelos rins é elevado?

Devido ao alto gasto de ATP pela bomba Na+/K+-ATPase na reabsorção ativa de sódio e solutos.

Quais as consequências da hipovolemia no VEC?

Queda da pressão arterial, hipoperfusão tecidual, ativação do SRAA e SNS, com risco de choque.

Quais as consequências da hipervolemia no VEC?

Hipertensão arterial, formação de edema, insuficiência cardíaca e diluição de eletrólitos.

Qual a origem da creatinina e por que ela mede a TFG?

Vem do metabolismo da creatina muscular; é filtrada livremente sem reabsorção, servindo como marcador da TFG.

Onde a eritropoetina (EPO) é produzida e qual sua função?

Produzida nos rins, estimula a produção de hemácias na medula óssea. Sua queda na DRC causa anemia.

Onde a renina é produzida e qual seu papel inicial?

Produzida pelas células justaglomerulares na arteríola aferente, inicia a cascata do SRAA gerando angiotensina II.

Qual a função do rim na ativação da Vitamina D?

Converte a vitamina D em calcitriol (forma ativa), essencial para a absorção intestinal de cálcio e fósforo.

Qual a diferença entre hiponatremia e hipernatremia?

Hiponatremia é a baixa concentração de Na+ (perda de sódio ou excesso de água); hipernatremia é o Na+ alto (perda de água ou excesso de sódio).

O que causa edema intracelular versus extracelular?

Intracelular resulta de hipóxia ou falha da bomba Na+/K+; extracelular resulta de hipoalbuminemia, insuficiência cardíaca ou obstrução linfática.

O que causa a gota e quais suas consequências?

Acúmulo de ácido úrico forma cristais nas articulações; causa inflamação, dor, artrite, tofos e cálculos renais.

Quais são as duas principais causas da Doença Renal Crônica?

Diabetes mellitus e Hipertensão arterial.

Por que a DRC causa osteomalacia?

A menor ativação da vitamina D reduz a absorção de cálcio, levando à desmineralização óssea.

Qual a diferença principal entre Injúria Renal Aguda (IRA) e DRC?

IRA é uma perda súbita e potencialmente reversível; DRC é uma perda progressiva e irreversível com duração maior que 3 meses.