Fisiologia Gastrointestinal

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O que é motilidade gastrointestinal?

Conjunto de contrações e relaxamentos musculares que misturam e impulsionam o quimo pelo trato digestório.

O que é peristaltismo?

Ondas coordenadas de contração circular e longitudinal que empurram o bolo alimentar adiante no tubo digestório.

O que é peristaltismo reverso?

Movimento propulsivo retrógrado que desloca o conteúdo gastrointestinal em direção oral, comum no vômito.

O que são ondas lentas do TGI?

Oscilações espontâneas e rítmicas do potencial de membrana basal que determinam a frequência máxima contrátil.

Quais células funcionam como marca-passo do TGI?

Células intersticiais de Cajal, responsáveis por gerar e propagar as ondas lentas da musculatura lisa.

Diferença entre contrações fásicas e tônicas

Fásicas são rápidas, periódicas e seguidas de relaxamento; tônicas são sustentadas e contínuas, típicas de esfíncteres.

O que é esvaziamento gástrico?

Processo de passagem controlada do quimo do antro gástrico para o duodeno através do piloro.

Fatores que retardam o esvaziamento gástrico

Presença de lipídios, aumento da acidez, hiperosmolaridade e distensão no lúmen do duodeno.

O que é retropropulsão gástrica?

Retorno forçado do quimo em direção ao corpo gástrico contra o piloro fechado, promovendo trituração e mistura.

Qual é a função da colecistocinina (CCK)?

Estimula a contração da vesícula biliar, secreção de enzimas pancreáticas e retarda o esvaziamento gástrico.

Estímulo primário para secreção de CCK

Presença de ácidos graxos de cadeia longa e aminoácidos no lúmen do duodeno e jejuno.

Função principal da bile

Emulsificar lipídios por meio dos sais biliares, aumentando a superfície de contato para a lipase pancreática.

Local de produção e de armazenamento da bile

Produzida continuamente pelos hepatócitos no fígado e concentrada e armazenada na vesícula biliar.

Composição e função do suco pancreático

Contém enzimas digestivas (proteases, lipases, amilase) e bicarbonato para neutralizar o quimo ácido.

Função do bicarbonato pancreático

Neutralizar o ácido clorídrico gástrico no duodeno, propiciando pH ideal para a atividade enzimática entérica.

Importância funcional do duodeno

Recebe o quimo ácido, neutraliza-o e inicia a digestão química intensa via suco pancreático e bile.

Resposta duodenal à chegada de quimo hiperácido

Liberação de secretina pelas células S, estimulando a secreção de bicarbonato e inibindo a motilidade gástrica.

Função do plexo mioentérico (de Auerbach)

Controlar predominantemente a motilidade e o tônus da camada muscular própria ao longo do trato gastrointestinal.

Função do plexo submucoso (de Meissner)

Regular primariamente a secreção glandular, absorção epitelial e fluxo sanguíneo local da mucosa intestinal.

Função principal do intestino delgado

Concluir a digestão química e absorver a quase totalidade dos nutrientes, íons e água ingeridos.

Movimentos de segmentação no intestino delgado

Contrações rítmicas estacionárias que misturam o quimo às enzimas e aumentam o contato com a mucosa absortiva.

O que é o Complexo Motor Migratório (CMM)?

Padrão de motilidade cíclica interdigestiva que limpa restos alimentares, muco e bactérias do estômago e intestino.

Qual hormônio desencadeia o CMM durante o jejum?

Motilina, liberada periodicamente pela mucosa do duodeno e jejuno durante os períodos interdigestivos.

Função do intestino grosso

Absorver água e eletrólitos remanescentes, fermentar resíduos indigeríveis e formar e armazenar o bolo fecal.

O que são saculações (haustrações) do cólon?

Contrações locais da muscular circular que formam bolsas, misturando o conteúdo e otimizando a absorção de água.

O que são movimentos de massa no cólon?

Ondas peristálticas vigorosas que ocorrem poucas vezes ao dia, impulsionando o bolo fecal até o reto.

O que é o reflexo gastrocólico?

Aumento da motilidade colônica provocado pela distensão do estômago após uma refeição, facilitando a evacuação.

Diferença funcional entre os esfíncteres anais

O esfíncter anal interno é de músculo liso (involuntário); o externo é de músculo estriado esquelético (voluntário).

O que desencadeia o reflexo da defecação?

Distensão da ampola retal pela chegada das fezes, provocando relaxamento reflexo do esfíncter anal interno.

O que é a manobra de Valsalva na defecação?

Expiração forçada contra a glote fechada que aumenta a pressão intra-abdominal, auxiliando na expulsão fecal.

Mecanismo motor básico do vômito

Contração forte de diafragma e músculos abdominais com relaxamento dos esfíncteres esofágicos e ondas retrógradas.

Função do hormônio gastrina

Estimular a secreção de ácido clorídrico pelas células parietais e favorecer a motilidade antral do estômago.

Qual é a função da secretina?

Estimular a secreção rica em água e bicarbonato pelos ductos pancreáticos e inibir a secreção ácida gástrica.

Função do peptídeo inibidor gástrico (GIP)

Estimular a liberação de insulina dependente de glicose e inibir brandamente a secreção ácida e motilidade gástrica.

Ação do sistema parassimpático no trato gastrointestinal

Geralmente excitatória: aumenta a motilidade, estimula as secreções glandulares e relaxa os esfíncteres.

Ação do sistema simpático no trato gastrointestinal

Geralmente inibitória: diminui a motilidade muscular, reduz secreções e contrai esfíncteres fisiológicos.

O que é o reflexo enterogástrico?

Sinais originados no duodeno que inibem a motilidade gástrica e o esvaziamento quando o quimo é ácido ou gorduroso.

Papel do óxido nítrico e VIP na motilidade gastrointestinal

Atuam como principais neurotransmissores inibitórios, causando relaxamento do músculo liso e abertura de esfíncteres.

Papel da acetilcolina e substância P na motilidade entérica

Atuam como neurotransmissores excitatórios, promovendo a contração da musculatura lisa gastrointestinal.

O que é a lei do intestino (reflexo peristáltico)?

Contração da musculatura circular acima do bolo alimentar e relaxamento à frente dele mediado pelo plexo mioentérico.

Qual é a função do esfíncter esofágico inferior (EEI)?

Manter tônus elevado para prevenir o refluxo do conteúdo ácido gástrico em direção ao esôfago.

O que é relaxamento receptivo do estômago?

Relaxamento reflexo do fundo gástrico mediado pelo nervo vago para acomodar alimento sem elevar muito a pressão.

Qual é a função da válvula ileocecal?

Evitar o refluxo do conteúdo rico em bactérias do ceco para o íleo terminal e dosar o fluxo de quimo.

Como os sais biliares são reabsorvidos após a digestão?

Por transporte ativo secundário no íleo terminal, retornando ao fígado via circulação entero-hepática.

Função da pepsina na digestão gástrica

Inicia a digestão de proteínas quebrando ligações peptídicas em meio fortemente ácido (ativada por HCl).

Papel do fator intrínseco gástrico

Glicoproteína secretada pelas células parietais essencial para a absorção ileal de vitamina B12.

Consequência da ausência de relaxamento do esfíncter anal interno

Incapacidade reflexa de permitir a descida das fezes ao canal anal, levando a megacólon funcional ou constipação grave.

O que é a barreira mucosa gástrica?

Camada de muco insolúvel e bicarbonato que protege as células epiteliais contra a autoliose por ácido e pepsina.

Qual fase da digestão estimula a motilidade antes da deglutição?

Fase cefálica, desencadeada por visão, olfato ou pensamento em comida via estimulação do nervo vago.

O que é a fase gástrica da motilidade e secreção?

Fase desencadeada pela distensão da parede do estômago e pela presença de aminoácidos, intensificando a atividade local.